院前急救与院内衔接流程操作手册

院前急救与院内衔接流程操作手册一、总则1.1目的为规范院前急救与院内救治的衔接流程，确保急危重症患者在转运及交接过程中得到连续、高效、优质的医疗救治，最大限度保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本手册。1.2适用范围本手册适用于所有参与院前急救的医护人员、急救转运人员以及院内急诊科医护人员、相关科室接诊人员。1.3基本原则院前急救与院内衔接应遵循“快速响应、有效沟通、信息共享、无缝对接、患者为本”的原则。各环节人员需严格遵守本流程，密切配合，确保救治链条的完整性和连续性。二、院前急救环节2.1现场评估与初步救治2.1.1现场环境评估急救人员到达现场后，首先应快速评估现场环境安全性，确保自身及患者安全，避免二次伤害。2.1.2患者病情评估与初步处理快速判断：立即对患者意识、呼吸、循环等生命体征进行初步判断，识别危及生命的紧急情况。病史采集：简明扼要询问患者或家属主要症状、发病时间、既往病史等关键信息。初步救治：根据评估结果，立即实施必要的现场急救措施，如心肺复苏、气道开放、止血、包扎、固定、搬运等基础生命支持技术。2.2与院内的信息通报2.2.1通报时机在完成初步病情评估和必要的现场处理后，急救人员应尽快与接收医院急诊科取得联系，进行信息通报。对于危重症患者，应在确保现场初步生命支持的同时，尽早启动信息通报。2.2.2通报内容（标准化沟通）信息通报应清晰、准确、完整，至少包含以下要素：患者基本信息：性别、大致年龄。主要病情与主诉：如意识障碍、呼吸困难、创伤性质及部位等。已实施的救治措施：如心肺复苏、气管插管、使用的药物等。生命体征：如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度（若有条件）。预计到达医院时间。其他特殊情况：如传染病风险、特殊感染等。2.2.3通报方式优先使用急救车载通讯设备或指定工作电话与接收医院急诊科直接联系。2.3转运途中的监护与处理持续监护：转运过程中，密切观察患者病情变化，持续监测生命体征，并做好记录。动态处理：根据患者病情变化，及时调整救治措施，维持患者生命体征稳定。再次沟通：如患者病情出现重大变化或预计到达时间延迟，应及时与接收医院再次沟通。三、院内接收与处置环节3.1院内预先准备3.1.1信息接收与记录急诊科接收人员（护士或医生）接到院前急救信息后，应立即准确记录患者信息、病情、预计到达时间及已采取的措施，并及时向当班医生汇报。3.1.2资源调配与准备人员准备：根据通报的病情严重程度，由当班医生决定是否启动相应级别的应急预案，通知相关医护人员做好接诊准备。物品准备：提前准备好必要的抢救设备、药品、耗材，如监护仪、除颤仪、吸引器、气管插管用品、静脉通路用品等。科室协调：对于需要专科介入的患者（如胸痛、卒中、创伤），应提前通知相应专科医生做好会诊或接收准备。3.2患者交接3.2.1交接地点通常在急诊科抢救室或指定的接诊区域进行交接。3.2.2交接内容与流程当面交接：院前急救人员与院内接诊医护人员应进行当面交接，交接内容应包括但不限于：患者基本情况确认。详细病情经过、现场及途中的病情变化。已执行的所有诊疗操作、用药情况（剂量、途径、时间）。各种记录资料（如心电图、监护记录、病历概要）。患者随身物品清单。信息核对：双方共同核对患者信息及医疗文书，确保无误。交接确认：交接完毕后，双方在交接记录单上签字确认，完成责任移交。3.3院内进一步评估与救治院内接诊医生根据交接信息及对患者的再次评估，迅速制定并实施进一步的诊疗方案，包括完善检查、对症支持治疗、联系专科会诊或收入院治疗等。所有诊疗措施均应及时、准确记录于病历中。四、质量控制与持续改进4.1定期培训与演练医疗机构应定期组织院前急救与院内衔接流程的培训和模拟演练，提高相关人员的协同配合能力和应急处置能力。4.2流程回顾与分析对每一例重大或特殊病例的院前院内衔接过程进行回顾，分析存在的问题与不足，提出改进措施。4.3信息反馈机制建立院前急救与院内科室之间的信