2025年儿护题库及答案

2025年儿护题库及答案一、单项选择题1.新生儿Apgar评分的评估时间应为出生后（）A.1分钟、3分钟、5分钟B.1分钟、5分钟、10分钟C.2分钟、4分钟、6分钟D.3分钟、6分钟、9分钟答案：B2.婴儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.足月儿血清胆红素>221μmol/LC.早产儿消退时间不超过4周D.黄疸退而复现答案：C3.6个月婴儿添加辅食时，首选的食物是（）A.蛋黄B.米粉C.肉末D.水果泥答案：B4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C5.小儿腹泻重度脱水时，失水量占体重的（）A.<5%B.5%-10%C.>10%D.>15%答案：C6.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是（）A.复温B.预防感染C.供给能量D.纠正酸中毒答案：A7.小儿高热惊厥的特点不包括（）A.多发生于6个月-3岁B.惊厥持续时间长（>15分钟）C.体温骤升时发作D.发作后意识恢复快答案：B8.婴儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育快答案：A9.川崎病的典型临床表现不包括（）A.持续发热5天以上B.草莓舌C.关节肿痛D.手足硬性水肿答案：C10.婴儿期最常见的先天性心脏病是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B二、多项选择题1.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD2.婴儿添加辅食的原则包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种答案：ABCD3.小儿肺炎的典型症状包括（）A.发热B.咳嗽C.气促D.三凹征答案：ABCD4.维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现有（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性答案：ABCD5.早产儿的护理要点包括（）A.保暖B.合理喂养C.预防感染D.维持呼吸功能答案：ABCD三、简答题1.简述新生儿黄疸的分类及判断标准。答：新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸特点：①足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最长可延迟至3-4周）。②血清胆红素：足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）。③每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）。④一般情况良好。病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L；③黄疸持续时间足月儿>2周、早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。2.列出婴儿腹泻的护理措施。答：①调整饮食：继续喂养，避免禁食；病毒性肠炎暂停乳类喂养，改用豆制代乳品或发酵奶；严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）。②补液护理：口服补液（ORS）用于轻中度脱水；静脉补液遵循“先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾”原则，根据脱水程度调整补液量和速度。③观察病情：记录大便次数、性状、量；监测生命体征、尿量、皮肤弹性；警惕脱水、酸中毒、低钾血症等并发症。④臀部护理：每次便后温水清洗，保持干燥；局部涂抹护臀膏，避免使用不透气尿布；已发生臀红者，采用暴露或灯光照射疗法。⑤预防感染：严格消毒隔离，护理前后洗手，避免交叉感染。3.阐述维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变。答：①头部：颅骨软化（3-6个月），方颅（7-8个月），前囟闭合延迟（>1.5岁），出牙延迟（>12个月未出牙）。②胸部：肋骨串珠（第7-10肋最明显）、鸡胸或漏斗胸（1岁左右）、肋膈沟（郝氏沟）。③四肢：手镯或脚镯（6个月以上），“O”型腿或“X”型腿（1岁后站立行走时）。④脊柱：后凸或侧弯（学坐、站立时）。4.简述小儿高热惊厥的急救护理措施。答：①保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领；清除口鼻腔分泌物，必要时用吸痰器；上下臼齿间放置牙垫（可用压舌板包裹纱布），防止舌咬伤。②控制惊厥：遵医嘱使用地西泮（0.3-0.5mg/kg，缓慢静推，最大剂量10mg）、苯巴比妥钠（10mg/kg，肌注或静注）或10%水合氯醛（0.5ml/kg，保留灌肠）。③降温处理：物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷额头）或药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬）；监测体温变化，每15-30分钟测量一次。④氧疗：惊厥持续时间较长者给予氧气吸入（2-4L/min），改善脑缺氧。⑤病情观察：记录惊厥发作时间、频率、持续时间及伴随症状；监测生命体征、意识状态；警惕脑水肿、呼吸衰竭等并发症。5.列出先天性心脏病（左向右分流型）的常见症状及护理重点。答：常见症状：①生长发育迟缓；②活动耐力下降（易疲乏、气促）；③反复呼吸道感染；④喂养困难（呛奶、拒食）；⑤潜在并发症（心力衰竭、感染性心内膜炎）。护理重点：①合理喂养：少量多餐，避免过饱；必要时给予高能量配方奶；喂养时抬高头部，防止呛咳。②活动管理：根据病情安排活动量，避免剧烈哭闹；严重心功能不全者卧床休息。③预防感染：保持病室空气流通，避免接触感染源；及时接种疫苗（避免活疫苗）；发生感染时尽早使用抗生素。④监测病情：观察呼吸、心率、尿量；注意有无水肿、肝大等心力衰竭表现；定期复查心脏超声。⑤心理支持：安抚患儿及家长情绪，解释疾病知识及治疗计划。四、案例分析题案例1：患儿，男，5个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。诊断为“支气管肺炎”。问题：（1）该患儿目前最主要的护理诊断是什么？（2）列出针对性的护理措施。答案：（1）主要护理诊断：①气体交换受损与肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（2）护理措施：①改善气体交换：保持病室空气清新（温度18-22℃，湿度50%-60%）；患儿取半卧位或抬高床头30°-40°，以利呼吸；遵医嘱给予氧气吸入（鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min），维持血氧饱和度≥95%；密切观察呼吸频率、节律及发绀情况。②降温护理：物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷额头）；体温≥38.5℃时遵医嘱给予对乙酰氨基酚口服；每4小时测量体温1次，退热后每8小时测量1次；及时更换汗湿衣物，避免受凉。③保持呼吸道通畅：指导家长拍背排痰（从下往上、由外向内）；痰液黏稠者遵医嘱雾化吸入（生理盐水+氨溴索）；必要时吸痰（负压吸引，每次不超过15秒）；鼓励患儿多饮水（少量多次）。④病情监测：观察心率（>180次/分）、呼吸（>60次/分）、肝脏大小（短时间内增大）等心力衰竭表现；警惕烦躁不安、嗜睡、抽搐等中毒性脑病症状；记录24小时出入量，控制输液速度（≤5ml/kg·h）。案例2：患儿，女，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”就诊。大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血；呕吐每日3-4次，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。诊断为“小儿腹泻并中度低渗性脱水、低钾血症”。问题：（1）该患儿补液时应选择何种张力的液体？（2）补钾的注意事项有哪些？答案：（1）中度低渗性脱水补液张力应为2/3张（等渗性脱水1/2张，高渗性脱水1/3-1/5张）。（2）补钾注意事项：①见尿补钾（治疗前6小时内有尿或补液后有尿）；②浓度不宜过高（静脉补钾浓度≤0.3%，即100ml液体中加入10%氯化钾≤3ml）；③速度不宜过快（静脉滴注时间≥6-8小时，禁止静脉推注）；④总量不宜过多（每日补钾3-4mmol/kg，严重缺钾者4-6mmol/kg）；⑤口服补钾更安全（10%氯化钾溶液1-2ml/kg·d，分3-4次）；⑥补钾需持续4-6天（细胞内钾恢复需时间）；⑦监测血钾浓度（每2-4小时复查电解质）。案例3：患儿，男，3岁，因“间断抽搐2次”急诊入院。家长诉患儿近1周夜间睡眠不安、易惊，今日上午无热状态下突然四肢抽动，意识丧失，持续约1分钟后自行缓解。查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，发育正常，无皮疹，面神经征（+），腓反射（+）。血钙1.75mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L）。诊断为“维生素D缺乏性手足搐搦症”。问题：（1）该患儿抽搐的直接原因是什么？（2）列出急救处理及后续治疗措施。答案：（1）直接原因：血清钙离子降低（<1.75mmol/L或离子钙<1.0mmol/L），导致神经肌肉兴奋性增高。（2）急救处理：①保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物；必要时给予氧气吸入（2-3L/min）。②控制惊厥：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg，缓慢静推，最大剂量10mg）；或10%水合氯醛（0.5ml/kg，保留灌肠）。③钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml加等量10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静推（10分钟以上），避免漏出