2025年执医加试之儿科考试试卷题库及答案

2025年执医加试之儿科考试试卷题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.足月新生儿，生后48小时出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素15μmol/L，最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿胆道闭锁答案：B2.1岁男婴，发热3天伴咳嗽，呼吸45次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音，血常规WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.35。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.流感病毒D.肺炎支原体答案：B3.8个月女婴，腹泻3天，每日10余次稀水便，尿量减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠135mmol/L。其脱水性质及程度为A.低渗性中度脱水B.等渗性中度脱水C.等渗性重度脱水D.高渗性轻度脱水答案：B4.3岁患儿，发热5天，体温39-40℃，伴眼红、唇红皲裂、手足硬性水肿，颈部淋巴结肿大，冠状动脉内径3.5mm。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.猩红热C.川崎病D.传染性单核细胞增多症答案：C5.6个月男婴，多汗、易惊、睡眠不安2月，枕秃明显，未规律补充维生素D。最可能的实验室检查结果是A.血钙↓，血磷↑，碱性磷酸酶↑B.血钙正常，血磷↓，碱性磷酸酶↑C.血钙↑，血磷↑，碱性磷酸酶↓D.血钙↓，血磷↓，碱性磷酸酶正常答案：B6.2岁患儿，高热39.5℃，突发全身抽搐，持续2分钟，发作后意识清楚，既往无类似病史。最可能的诊断是A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低钙惊厥答案：C7.10个月女婴，面色苍白2月，食欲差，喜食墙皮，Hb75g/L，MCV70fl，MCH22pg，最可能的实验室异常是A.血清铁蛋白↑，总铁结合力↓B.血清铁蛋白↓，总铁结合力↑C.血清铁↑，转铁蛋白饱和度↑D.血清叶酸↓，维生素B12↓答案：B8.法洛四联症患儿喜蹲踞的主要原因是A.缓解呼吸困难B.增加体循环阻力，减少右向左分流C.减轻心脏负荷D.改善脑缺氧答案：B9.5岁患儿，发热2天出疹，皮疹始于耳后、发际，渐及面部、躯干、四肢，呈红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色柯氏斑。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A10.肾病综合征患儿最常见的并发症是A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾损伤答案：A11.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗是A.补充热量B.应用抗生素C.复温D.纠正酸中毒答案：C12.3个月男婴，母乳喂养，近1月易惊、多汗，枕秃，未补充维生素D。体检：颅骨软化，实验室检查：25-(OH)D₃↓，PTH↑，血钙正常，血磷↓。最可能的分期是A.初期B.激期C.恢复期D.后遗症期答案：B13.6岁患儿，水肿、少尿3天，血压130/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，血补体C3↓。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.急进性肾炎答案：A14.新生儿呼吸窘迫综合征的主要病因是A.肺表面活性物质缺乏B.羊水吸入C.宫内感染D.先天性心脏病答案：A15.2岁患儿，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天，呼吸60次/分，口周发绀，双肺闻及细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。最可能的并发症是A.脓胸B.气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病答案：C16.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.赤豆汤样便D.果酱样便答案：B17.苯丙酮尿症患儿的特殊气味是A.鼠尿臭味B.烂苹果味C.大蒜味D.肝臭味答案：A18.1岁患儿，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌伸出口外，通贯手。最可能的染色体核型是A.47,XX(XY),+21B.46,XX(XY),del(5p)C.45,XOD.47,XX(XY),+18答案：A19.预防麻疹最有效的措施是A.隔离患者B.注射丙种球蛋白C.接种麻疹减毒活疫苗D.加强营养答案：C20.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿>221μmol/LC.黄疸退而复现D.血清结合胆红素>34μmol/L答案：ABCD2.支气管哮喘的诊断依据包括A.反复发作喘息、咳嗽、气促B.发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音C.抗哮喘治疗有效D.排除其他疾病引起的喘息答案：ABCD3.病毒性心肌炎的辅助检查异常可能有A.心肌酶谱升高B.心电图ST-T改变C.超声心动图心功能降低D.病毒抗体阳性答案：ABCD4.化脓性脑膜炎的并发症包括A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.癫痫答案：ABCD5.儿童糖尿病（1型）的临床表现包括A.多饮、多食、多尿B.体重下降C.酮症酸中毒D.起病急答案：ABCD6.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现包括A.意识障碍B.肌张力改变C.原始反射异常D.惊厥答案：ABCD7.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.方颅B.鸡胸C.手镯征D.O型腿答案：ABCD8.小儿腹泻重度脱水的表现有A.皮肤弹性极差B.尿量极少或无尿C.前囟、眼窝深凹陷D.四肢厥冷答案：ABCD9.川崎病的主要诊断标准包括A.发热5天以上B.双侧球结膜充血C.唇红皲裂，口腔黏膜充血D.手足硬性水肿或脱皮答案：ABCD10.先天性心脏病左向右分流型的共同特点是A.易患肺炎B.生长发育落后C.晚期出现持续性青紫D.肺血增多答案：ABCD三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：患儿，男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，进行性加重，今日拒乳、嗜睡。查体：T36.5℃，P130次/分，R40次/分，皮肤重度黄染，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。母血型O型，患儿血型B型。血清总胆红素380μmol/L，直接胆红素25μmol/L。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（8分）2.需进一步做哪些检查？（6分）3.首要的治疗措施是什么？（6分）答案：1.诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。诊断依据：①生后24小时内出现黄疸且进展快；②母O型血，患儿B型血（血型不合）；③血清总胆红素>221μmol/L（足月儿），以间接胆红素升高为主；④出现拒乳、嗜睡（胆红素脑病早期表现）。2.进一步检查：直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）、抗体释放试验、血常规（网织红细胞计数）、肝功能、血型（母子）、胆红素每日监测、头颅MRI（评估脑损伤）。3.首要治疗：立即光疗（蓝光）降低血清未结合胆红素；若光疗效果不佳或胆红素持续上升（>342μmol/L），需换血治疗（选择O型红细胞+AB型血浆）；同时补充白蛋白（结合游离胆红素）、纠正酸中毒、防治感染。案例2：患儿，女，2岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天入院。查体：T39.2℃，P185次/分，R65次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm，质软，脾未触及。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18。胸片：双肺斑片状阴影，心影增大。问题：1.最可能的诊断及并发症？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.治疗原则是什么？（6分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）合并心力衰竭。诊断依据：①发热、咳嗽、气促，双肺细湿啰音；②血常规白细胞及中性粒细胞升高；③胸片提示肺部炎症；④心衰表现：呼吸>60次/分，心率>180次/分，肝肋下>3cm，心音低钝。2.鉴别诊断：①急性支气管炎（无气促、发绀，肺部啰音不固定）；②支气管异物（有呛咳史，胸片可见肺不张或肺气肿）；③先天性心脏病（心脏杂音，超声心动图可鉴别）；④肺结核（结核接触史，PPD试验阳性，胸片结核灶）。3.治疗原则：①抗感染：选择针对肺炎链球菌的抗生素（如头孢曲松）；②氧疗（鼻导管或面罩给氧）；③控制心衰：利尿剂（呋塞米）、正性肌力药（毛花苷丙）；④对症支持：退热、补液（限制液量）、保持呼吸道通畅（雾化吸入）。案例3：患儿，男，1岁，腹泻5天，每日10-12次，为蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐3次/日，为胃内容物，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，唇干，哭时泪少。血清钠138mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题：1.脱水程度、性质及电解质紊乱？（6分）2.第1天补液总量及液体种类？（8分）3.补钾注意事项？（6分）答案：1.脱水程度：中度脱水（尿量减少，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠138mmol/L在130-150mmol/L之间）；电解质紊乱：低钾血症（血钾3.2mmol/L<3.5mmol/L）。2.第1天补液总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，1岁患儿体重约10kg，总量1200-1500ml；液体种类：累积损失量（约50-100ml/kg）用1/2张含钠液（如2:3:1液）；继续损失量（10-40ml