2025年手术部位感染预防与控制的措施试题及答案

2025年手术部位感染预防与控制的措施试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年《手术部位感染预防控制指南》推荐，清洁-污染手术预防用抗菌药物的最佳给药时机为？A.切皮前10-20分钟B.切皮前30分钟-1小时C.切皮后30分钟内D.麻醉诱导前2小时答案：B2.关于术前皮肤准备，以下符合2025年规范的是？A.术前1天剃毛备皮B.术前2小时使用电动剪毛器去毛C.术前48小时使用普通肥皂清洁皮肤D.术前6小时用酒精棉片擦拭切口周围答案：B3.洁净手术室（Ⅰ类）的空气沉降菌浓度应控制在？A.≤5CFU/30分钟·φ90mm平皿B.≤10CFU/30分钟·φ90mm平皿C.≤15CFU/30分钟·φ90mm平皿D.≤20CFU/30分钟·φ90mm平皿答案：A4.对于接受结直肠手术的患者，术前肠道准备推荐使用？A.甘露醇口服B.聚乙二醇电解质散联合口服抗菌药物C.肥皂水灌肠D.生理盐水灌肠答案：B5.术中维持患者核心体温≥36℃的主要目的是？A.提高患者舒适度B.促进麻醉药物代谢C.抑制细菌增殖，增强中性粒细胞功能D.减少术中出血答案：C6.2025年指南强调，手术切口闭合后应优先选择哪种敷料？A.普通纱布B.银离子抗菌敷料C.透明薄膜敷料D.藻酸盐敷料答案：B（注：适用于高危感染风险切口）7.关于手术人员手卫生，以下错误的是？A.外科手消毒应在流动水下进行B.刷手范围应至肘上10cmC.消毒后双手应保持低于肩部D.戴无菌手套前避免接触非无菌物品答案：C（应保持高于肘部）8.对于预计手术时间＞3小时的患者，预防用抗菌药物的追加时机为？A.手术开始后2小时B.失血量＞1500ml时C.麻醉清醒后D.缝合皮下组织前答案：B9.新生儿手术部位感染的定义中，切口渗出液细菌培养阳性需满足？A.仅需1次阳性B.需2次相同菌种阳性C.需结合临床症状D.无需培养，仅靠体征判断答案：C10.2025年新增的SSI监测指标是？A.深部切口感染率B.器官/腔隙感染率C.风险调整后的感染率（RA-SSI）D.表浅切口感染率答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于手术部位感染（SSI）高危因素的有？A.患者BMI≥30kg/m²B.术前住院时间＞7天C.手术时间＞2小时D.糖尿病血糖控制不佳（HbA1c＞7.5%）答案：ABCD2.术中预防SSI的关键措施包括？A.严格执行无菌技术，减少人员流动B.维持手术室温度22-25℃，湿度40-60%C.使用保温毯、液体加温装置维持患者体温D.关闭体腔前用生理盐水冲洗切口答案：ABCD3.关于术前抗菌药物选择，正确的有？A.头颈部手术首选第一代头孢菌素B.结直肠手术需覆盖革兰阴性菌和厌氧菌C.对β-内酰胺类过敏者可用克林霉素+氨基糖苷类D.心脏手术推荐万古霉素预防MRSA答案：ABC（注：D选项仅用于MRSA定植或高流行区）4.术后SSI监测的内容包括？A.切口红肿、渗液、压痛B.体温＞38℃持续＞48小时C.血常规白细胞＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/LD.病原学培养结果答案：ABCD5.2025年指南推荐的多学科协作模式包括？A.外科医生、麻醉医生、护士术前讨论风险B.感染控制医师参与手术安全核查C.临床药师审核抗菌药物方案D.微生物实验室提供快速药敏报告答案：ABCD6.关于手术器械灭菌，正确的有？A.耐热器械首选压力蒸汽灭菌B.腔镜器械可用低温等离子灭菌C.灭菌后物品应在7天内使用（无菌保存环境）D.怀疑污染的器械需重新灭菌答案：ABD（注：C选项需根据包装材料调整，纸塑包装可延长至180天）7.降低SSI的患者教育内容包括？A.术前24小时内使用氯己定沐浴B.戒烟至少2周C.控制血糖至空腹＜8mmol/LD.术后避免切口沾水答案：ABCD8.属于“超级清洁手术”（如甲状腺、乳腺手术）SSI预防特殊措施的是？A.无需预防用抗菌药物B.缩短备皮至手术当天C.使用含碘消毒液2遍消毒D.术后24小时内拆除敷料答案：BC（注：A选项仅适用于低风险患者；D选项需根据切口情况决定）9.术中减少组织损伤的措施包括？A.精细操作，避免过度电凝B.使用止血材料替代广泛结扎C.缩短手术时间D.减少切口暴露时间答案：ABCD10.2025年推荐的SSI防控新技术包括？A.智能手术衣（实时监测无菌状态）B.切口灌洗系统（持续低剂量抗菌药物冲洗）C.微生物快速检测（1小时内出结果）D.虚拟现实（VR）手术培训答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.术前备皮应尽可能使用剃毛刀，以保证术野清晰。（）答案：×（推荐使用电动剪毛器或不剃毛）2.预防用抗菌药物的疗程一般不超过术后24小时，污染手术可延长至48小时。（）答案：√3.手术室空气净化系统需在手术开始前30分钟开启，术后持续运行15分钟。（）答案：×（需提前1小时开启，术后持续30分钟）4.糖尿病患者术前HbA1c控制在＜8%即可，无需严格至＜7%。（）答案：×（指南推荐尽可能控制在＜7%）5.术中输血会增加SSI风险，应严格掌握输血指征。（）答案：√6.术后切口渗液应常规进行细菌培养，无论是否有感染症状。（）答案：×（仅怀疑感染时需培养）7.连台手术时，手术室空气净化系统无需关闭，可直接进行下一台手术。（）答案：×（需完成清洁消毒，空气自净30分钟后再开始）8.新生儿手术应避免使用含酒精的消毒剂，以防皮肤灼伤。（）答案：√9.手术人员戴双层手套可完全阻断手部细菌污染切口。（）答案：×（仅能降低风险，不能完全阻断）10.2025年指南允许在紧急情况下，未完成外科手消毒的人员戴无菌手套参与手术。（）答案：×（必须完成手消毒）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年术前预防SSI的核心措施。答案：①患者准备：术前24小时内使用氯己定沐浴；控制基础疾病（如血糖＜8mmol/L、戒烟2周以上）；②皮肤准备：手术当天使用电动剪毛器去毛（必要时），避免剃毛；③抗菌药物：切皮前30分钟-1小时给药，选择覆盖目标菌的药物；④营养支持：低蛋白血症患者术前补充白蛋白（≥30g/L）；⑤去定植：MRSA高风险患者术前鼻腔涂抹莫匹罗星。2.术中维持患者体温≥36℃的具体方法及原理。答案：方法：①使用充气式保温毯覆盖非术区；②输注液体/血液前加温至37℃；③调节手术室温度至22-25℃；④使用湿热交换器（HME）维持气道温度。原理：低体温（＜36℃）会导致血管收缩、组织缺氧，抑制中性粒细胞趋化和吞噬功能，同时促进细菌增殖（尤其需氧菌），增加SSI风险。3.简述手术部位感染的分类及诊断标准。答案：分类：①表浅切口感染：仅累及皮肤和皮下组织，有脓性渗出或病原学证据；②深部切口感染：累及深部软组织（如筋膜、肌肉），伴脓肿或切口裂开；③器官/腔隙感染：感染涉及手术涉及的器官或腔隙，需穿刺或再次手术证实。诊断标准：符合临床症状（红肿热痛、渗液）+病原学阳性，或影像学提示脓肿。4.2025年指南对手术器械管理的新要求有哪些？答案：①推广“器械追溯系统”，记录每把器械的清洗、灭菌、使用环节；②对难清洗的精密器械（如腔镜）采用酶洗+超声清洗；③灭菌后器械需进行ATP生物荧光检测（≤100RLU）；④重复使用的手术刀片需单独包装，避免交叉污染。5.多学科团队（MDT）在SSI防控中的具体协作方式。答案：①术前：外科、麻醉、感染控制、临床药师共同评估患者风险，制定个性化预防方案（如抗菌药物选择、备皮方式）；②术中：护士监测手术时间、体温、出血量，及时提醒医生；麻醉医生维持患者生命体征稳定；③术后：感染控制医师随访切口情况，收集SSI数据；微生物实验室快速反馈药敏结果；④定期会议：分析SSI病例，优化流程（如调整手术室空气净化标准）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，BMI32kg/m²，2型糖尿病（HbA1c8.2%），因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术。术前30分钟给予头孢呋辛1.5g静滴，手术时间75分钟，术中未输血，术后第2天切口出现红肿，触痛明显，体温38.5℃，血常规WBC14×10⁹/L。问题：（1）该患者SSI的可能原因有哪些？（2）需进一步做哪些检查？（3）后续预防措施应调整哪些方面？答案：（1）可能原因：①患者因素：肥胖（BMI＞30）、糖尿病控制不佳（HbA1c＞7.5%）；②手术因素：急性阑尾炎属污染手术，可能存在术前肠道准备不足；③预防措施：头孢呋辛对厌氧菌覆盖可能不足（需联合甲硝唑）。（2）进一步检查：切口渗液细菌培养+药敏，C反应蛋白（CRP），血糖监测（空腹及餐后）。（3）调整措施：①术前加强血糖控制（目标HbA1c＜7%）；②污染手术预防用抗菌药物需覆盖革兰阴性菌和厌氧菌（如头孢呋辛+甲硝唑）；③术后密切观察切口，必要时使用银离子敷料；④对肥胖患者采用减张缝合，降低切口裂开风险。案例2：某医院2024年SSI发生率较2023年上升15%，感染控制科调查发现：①部分手术备皮在病房进行，使用剃毛刀；②连台手术间隔仅10分钟，未完成空气自净；③2例结直肠手术患者术前未接受口服肠道抗菌药物。问题：（1）分析SSI上升的主要原因；（2）提出针对性改进措施。答案：（1）主要原因：①术前皮肤准备不规范（剃毛刀增加皮肤