2025年执业药师题库及参考答案详解(典型题)

2025年执业药师题库及参考答案详解(典型题)一、药事管理与法规1.根据《药品经营质量管理规范》（GSP），关于药品储存与养护的要求，下列说法错误的是：A.药品按温湿度要求储存于相应库中，阴凉库温度不超过20℃B.中药材与中药饮片应分库存放C.外用药与其他药品应分开存放D.特殊管理的药品应实行双人双锁管理答案：D解析：GSP规定，特殊管理的药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品）应按照国家有关规定储存，其中麻醉药品和第一类精神药品需实行双人双锁管理，而医疗用毒性药品和放射性药品的储存要求未强制双人双锁（具体按《麻醉药品和精神药品管理条例》执行）。因此D选项表述不严谨。2.某药店销售含麻黄碱类复方制剂时，未查验购买人身份证且单次销售超过2个最小包装，根据《药品流通监督管理办法》，应给予的行政处罚是：A.警告，责令改正，并处5000元以下罚款B.责令停业整顿，并处1万元以上3万元以下罚款C.没收违法所得，并处违法销售药品货值金额2倍以上5倍以下罚款D.吊销《药品经营许可证》答案：A解析：《药品流通监督管理办法》规定，药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂未按规定查验身份证或超量销售的，由药品监督管理部门给予警告，责令改正，并处5000元以下罚款；情节严重的，撤销其《药品经营质量管理规范认证证书》。本题未提及“情节严重”，故正确答案为A。二、药学专业知识（一）3.关于药物化学结构对药物活性的影响，下列说法正确的是：A.引入羟基可增加药物的脂溶性，提高生物利用度B.磺酸基的引入可增强药物的水溶性，常用于制成盐类改善吸收C.酰胺键在体内易被水解，因此含酰胺键的药物稳定性差D.卤素原子的引入主要影响药物的解离度，对脂水分配系数影响较小答案：B解析：羟基为极性基团，引入后会降低脂溶性（A错误）；磺酸基极性强，可增加水溶性，如对氨基苯磺酰胺类药物（B正确）；酰胺键稳定性较高，在体内需酶催化水解（如青霉素的β-内酰胺键易水解，但普通酰胺键较稳定，C错误）；卤素原子电负性强，可增加脂溶性（如氟西汀含氟原子，脂溶性高，D错误）。4.某药物的消除半衰期为6小时，表观分布容积为50L，患者体重60kg，若需达到稳态血药浓度4μg/mL，采用静脉滴注给药，其维持剂量速率（k0）应为：A.23.1mg/hB.34.7mg/hC.46.2mg/hD.55.5mg/h答案：C解析：稳态血药浓度（Css）=k0/(k×V)，其中k=0.693/t1/2=0.693/6≈0.1155h⁻¹，V=50L=50000mL。代入公式得k0=Css×k×V=4μg/mL×0.1155h⁻¹×50000mL=4×0.1155×50000μg/h=23100μg/h=23.1mg/h？（此处需重新计算）更正：正确公式为k0=Css×Cl，而清除率Cl=kV=0.1155h⁻¹×50L=5.775L/h。Css=4μg/mL=4mg/L，故k0=4mg/L×5.775L/h=23.1mg/h。但原题可能存在单位换算错误，正确计算应为：Css（mg/L）=4μg/mL=4mg/L（因1μg/mL=1mg/L），Cl=kV=(0.693/6)×50=5.775L/h，k0=4×5.775=23.1mg/h。但可能题目中V=50L是表观分布容积，而体重60kg为干扰项，故正确答案应为A？需确认公式应用。（注：经核查，正确公式为k0=Css×Cl，Cl=0.693×V/t1/2=0.693×50/6=5.775L/h，Css=4mg/L，故k0=4×5.775=23.1mg/h，正确答案为A。原解析中可能误算，现修正。）三、药学专业知识（二）5.患者，男，65岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），既往有青霉素过敏性休克史，可选用的经验性治疗药物是：A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：C解析：青霉素过敏患者（尤其是有过敏性休克史）需避免β-内酰胺类药物（包括青霉素类、头孢菌素类，因存在交叉过敏风险），故A、B排除；阿奇霉素为大环内酯类，可用于CAP，但对肺炎链球菌的耐药率较高（部分地区＞30%）；左氧氟沙星为呼吸喹诺酮类（覆盖非典型病原体和肺炎链球菌），且无β-内酰胺类交叉过敏风险，为优选（C正确）。6.关于胰岛素的使用，下列说法错误的是：A.门冬胰岛素属于超短效胰岛素，应在餐前5-10分钟注射B.甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物，每日固定时间皮下注射1次C.预混胰岛素（如30R）需在餐前30分钟注射，注射前需摇匀D.胰岛素笔用注射液开启后可在室温（不超过30℃）保存3个月答案：D解析：胰岛素笔用注射液开启后一般可保存4周（28天），而非3个月（D错误）；超短效胰岛素（如门冬、赖脯）起效快，需餐前即刻注射（A正确）；甘精胰岛素为长效，每日1次（B正确）；预混胰岛素含短效和中效成分，需餐前30分钟注射并摇匀（C正确）。四、药学综合知识与技能7.患者，女，28岁，孕12周，因“尿路感染”就诊，尿培养示大肠埃希菌（ESBL阳性），可选用的抗菌药物是：A.左氧氟沙星B.头孢呋辛C.四环素D.复方磺胺甲噁唑答案：B解析：妊娠期尿路感染首选β-内酰胺类（如头孢菌素类，B正确）；喹诺酮类（左氧氟沙星）可影响胎儿软骨发育（A禁用）；四环素类可致胎儿牙齿黄染（C禁用）；磺胺类（复方磺胺甲噁唑）妊娠晚期使用可能引起新生儿核黄疸（D妊娠早期慎用，中晚期禁用）。8.患者，男，75岁，因“高血压、心力衰竭”服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgbid、螺内酯20mgqd、氨氯地平5mgqd。近日出现恶心、呕吐、视物模糊（黄视），查心电图示室性早搏二联律，血地高辛浓度2.2ng/mL（治疗窗0.8-2.0ng/mL）。导致该不良反应的主要原因是：A.地高辛剂量过大B.呋塞米与螺内酯联用导致低钾血症C.氨氯地平与地高辛的相互作用D.患者年龄大，肝肾功能减退答案：B解析：地高辛中毒表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、视觉异常（黄视）、心律失常（室早二联律）。血药浓度2.2ng/mL略高于上限，可能与低钾血症有关（呋塞米为排钾利尿剂，螺内酯为保钾利尿剂，但二者联用若剂量不当仍可能导致低钾）。低钾可增加心肌对地高辛的敏感性，诱发中毒（B正确）；患者剂量0.125mgqd为常规维持量（A错误）；氨氯地平与地高辛无显著相互作用（C错误）；年龄大可能影响代谢，但本题主要诱因是电解质紊乱（D次要）。9.关于特殊剂型的用药指导，下列说法正确的是：A.缓控释片剂可掰开服用，只要不破坏包衣层B.舌下片应含服至完全溶解，服药后30分钟内不宜饮水C.阴道栓应在睡前使用，给药后保持仰卧位10分钟D.滴耳剂使用时应将药瓶冷藏，滴药前需加热至体温答案：B解析：缓控释片一般不可掰开（除非有刻痕且说明书允许，A错误）；舌下片含服后药物经舌下静脉吸收，30分钟内饮水可能冲掉未吸收药物（B正确）；阴道栓使用后应保持仰卧位至少30分钟（C错误）；滴耳剂冷藏后使用前需恢复至室温（避免冷刺激引起眩晕，D错误）。10.患者，女，60岁，诊断为2型糖尿病，长期服用二甲双胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白7.5%（目标＜7.0%）。医生拟加用胰岛素治疗，最适宜的方案是：A.睡前皮下注射中效胰岛素（NPH）B.早餐前皮下注射预混胰岛素30RC.每日三次皮下注射门冬胰岛素D.每日一次皮下注射甘精胰岛素答案：A解析：患者空腹血糖偏高（目标＜7.0mmol/L），餐后血糖轻度升高，提示基础胰岛素不足。加用基础胰岛素（如中效NPH或长效甘精）可控制空腹血糖。预混胰岛素（B）含短效和中效，可能导致餐后低血糖；每日三次短效胰岛素（C）适用于餐后血糖显著升高者；甘精胰岛素（D）为长效，控制基础血糖更平稳，但NPH（中效）价格较低，若患者经济条件一般，A为优选。11.关于中药注射剂的使用，下列说法错误的是：A.需单独输注，避免与其他药物混合B.用药前应询问过敏史，首次使用需密切观察30分钟C.儿童、老年人应严格控制剂量，减慢滴速D.为增强疗效，可与含同一成分的口服中药联用答案：D解析：中药注射剂与口服中药联用可能导致成分叠加，增加不良反应风险（D错误）；其他选项均符合《中药注射剂临床使用基本原则》要求。12.患者，男，50岁，因“急性痛风性关节炎”就诊，关节红肿热痛，血尿酸580μmol/L（正常＜420μmol/L）。目前最适宜的治疗是：A.立即开始别嘌醇200mgqd降尿酸B.口服秋水仙碱0.5mgq2h至症状缓解或出现腹泻C.静脉注射地塞米松10mg抗炎D.口服双氯芬酸钠缓释片75mgbid答案：D解析：急性痛风发作期治疗以抗炎镇痛为主，首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠，D正确）；秋水仙碱因胃肠道反应重，目前推荐小剂量（0.5mgbid/tid），而非每2小时一次（B错误）；激素（地塞米松）用于NSAIDs和秋水仙碱不耐受者（C次选）；降尿酸药物（别嘌醇）需在急性发作缓解2-4周后启动（A错误）。13.关于老年人用药的特点，下列说法错误的是：A.肝血流量减少，药物代谢能力下降，半衰期延长B.肾肌酐清除率降低，经肾排泄的药物需调整剂量C.对中枢抑制药（如地西泮）敏感性降低，需增加剂量D.多重用药易导致药物相互作用，应尽量简化治疗方案答案：C解析：老年人对中枢抑制药敏感性增高（如地西泮易致嗜睡、跌倒），需减少剂量（C错误）；其他选项均正确。14.患者，女，35岁，因“抑郁症”服用氟西汀20mgqd，近日因“感冒”自行服用含有伪麻黄碱的复方感冒药，可能出现的不良反应是：A.5-羟色胺综合征B.高血压危象C.急性肌张力障碍D.出血风险增加答案：A解析：氟西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），伪麻黄碱可促进5-羟色胺释放，二者联用可能导致5-羟色胺综合征（表现为高热、肌阵挛、意识障碍等，A正确）；高血压危象多见于SSRI与单胺氧化酶抑制剂联用（B错误）；急性肌张力障碍为抗精神病药不良反应（C错误）；出血风险增加多见于SSRI与抗血小板药联用（D错误）。15.关于疫苗接种的注意事项，下列说法正