2025年胎儿宫内压力反应测试卷与答案

2025年胎儿宫内压力反应测试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胎儿宫内压力反应监测中，胎心率基线的正常范围是（）A.90-110次/分B.110-160次/分C.160-180次/分D.180-200次/分2.以下哪项指标提示胎儿宫内压力反应异常？（）A.20分钟内出现≥2次胎动伴胎心率加速≥15次/分持续≥15秒B.胎心率基线变异振幅6-25次/分C.宫缩后出现晚期减速，持续时间超过宫缩结束后30秒D.胎动时胎心率加速峰值10次/分，持续10秒3.关于胎儿生物物理评分（BPP）中胎动评分标准，正确的是（）A.30分钟内≥3次胎动得2分B.30分钟内1-2次胎动得1分C.30分钟内无胎动得2分D.30分钟内≥5次胎动得0分4.宫缩应激试验（CST）阳性的定义是（）A.无宫缩时出现晚期减速B.每3次宫缩中≥2次伴随晚期减速C.宫缩后出现变异减速但恢复迅速D.胎心率基线变异≥25次/分5.胎儿宫内压力反应的核心生理机制是（）A.胎盘血流灌注不足导致胎儿缺氧B.母体血压升高直接压迫胎儿C.胎儿神经系统发育不成熟D.羊水量异常引起的机械性压迫6.胎心率变异减速的典型特征是（）A.与宫缩同步出现，下降幅度≥30次/分，恢复缓慢B.宫缩开始后30秒出现下降，最低点在宫缩峰值后，恢复缓慢C.突然下降，下降幅度≥15次/分，持续15-90秒，恢复迅速D.基线变异消失，伴随正弦波形7.当胎儿宫内压力反应监测提示“可疑型”时，首要的干预措施是（）A.立即行剖宫产终止妊娠B.改变母体体位（左侧卧位）并吸氧C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.监测母体血糖水平8.以下哪项不属于胎儿宫内压力反应的间接评估指标？（）A.羊水指数（AFI）B.脐动脉血流S/D比值C.胎心率基线变异D.母体血清胎盘生长因子（PLGF）9.胎儿酸中毒早期的胎心率变化特征是（）A.基线变异增强，出现频繁加速B.基线变异减弱，出现晚期减速C.基线明显增快（＞180次/分），变异消失D.基线明显减慢（＜100次/分），无加速10.孕38周孕妇行NST检查，20分钟内仅记录到1次胎动伴胎心率加速12次/分持续12秒，其余时间基线135次/分，变异8次/分。该结果应判为（）A.反应型B.无反应型C.可疑型D.正常型11.胎儿宫内压力反应监测中，“正弦波形”最可能提示（）A.胎儿贫血或严重缺氧B.母体使用镇静药物C.胎儿睡眠周期D.宫缩过强导致短暂缺氧12.评估胎儿宫内压力反应时，脐动脉血流舒张末期血流缺失（AEDF）提示（）A.胎盘灌注正常B.胎儿轻度缺氧C.胎儿严重缺氧，需紧急干预D.脐带受压13.关于胎儿宫内压力反应的动态监测，正确的做法是（）A.每次监测时间至少60分钟B.可疑结果时需延长监测至40分钟或重复监测C.反应型结果可间隔24小时再次监测D.无反应型结果无需进一步处理14.孕妇因“胎动减少”就诊，NST显示基线120次/分，变异4次/分，无加速，CST提示每4次宫缩中3次出现晚期减速。此时最合理的处理是（）A.继续观察，1小时后复查B.行羊膜腔灌注改善脐带受压C.立即终止妊娠（剖宫产或阴道助产）D.静脉补液纠正母体脱水15.胎儿宫内压力反应测试中，以下哪项指标联合应用可提高评估准确性？（）A.NST+BPPB.胎动计数+母体心率C.胎心率基线+母体血压D.羊水量+母体血糖二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）16.胎儿宫内压力反应的主要监测手段包括（）A.无应激试验（NST）B.宫缩应激试验（CST）C.生物物理评分（BPP）D.脐动脉血流多普勒超声17.胎心率基线变异减弱（振幅＜5次/分）的可能原因有（）A.胎儿睡眠周期B.胎儿缺氧早期C.母体使用β受体阻滞剂D.胎儿中枢神经系统发育不成熟18.胎儿宫内压力反应异常时，可能出现的病理生理改变包括（）A.胎儿乳酸堆积B.胎心搏出量增加C.脑血管自主调节功能受损D.胎盘绒毛间隙血流减少19.关于变异减速的处理，正确的措施有（）A.改变母体体位（如左侧或右侧卧位）B.静脉补液纠正母体低血容量C.立即行剖宫产D.给予宫缩抑制剂（如硫酸镁）20.胎儿生物物理评分（BPP）的组成项目包括（）A.胎动（FM）B.胎儿呼吸运动（FBM）C.肌张力（FT）D.羊水容量（AFV）三、简答题（每题8分，共40分）21.简述胎儿宫内压力反应的定义及其核心评估目标。22.对比胎心率早期减速、晚期减速和变异减速的发生机制与图形特征。23.列举胎儿生物物理评分（BPP）的5项指标及各自评分标准（0分、2分）。24.当NST结果为“无反应型”时，需考虑哪些可能原因？应采取哪些进一步评估措施？25.简述胎儿宫内压力反应异常时，临床干预的分级策略（从初步处理到紧急终止妊娠）。四、案例分析题（共15分）26.孕妇，36岁，G2P1，孕37+2周，因“自觉胎动减少2天”就诊。既往体健，妊娠期糖尿病控制良好（空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L）。入院时生命体征：BP125/75mmHg，P82次/分，胎心监护（NST）显示：胎心率基线130次/分，变异5次/分，20分钟内仅记录到1次胎动，伴胎心率加速10次/分持续10秒；超声检查：羊水指数（AFI）7cm，脐动脉血流S/D=3.2（孕37周正常参考值＜3.0），胎儿生物物理评分（BPP）：胎动（FM）1分，胎儿呼吸运动（FBM）0分，肌张力（FT）2分，羊水容量（AFV）1分，胎心反应性（FR）1分（总评分5分）。问题：（1）请结合上述资料，判断该胎儿宫内压力反应的评估结果（需说明依据）。（5分）（2）提出下一步的处理建议，并阐述理由。（10分）答案--一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.A6.C7.B8.D9.B10.C11.A12.C13.B14.C15.A二、多项选择题16.ABCD17.ACD（注：胎儿缺氧早期因交感神经兴奋，变异可能增强；严重缺氧时变异减弱）18.ACD（缺氧时胎儿为保证心脑血流，会减少外周血流，搏出量可能下降）19.ABD（变异减速多因脐带受压，剖宫产非首选）20.ABCD三、简答题21.胎儿宫内压力反应指胎儿在子宫内受到各种应激（如宫缩、胎盘灌注不足、脐带受压等）时，通过自主神经调节产生的生理或病理反应。核心评估目标是识别胎儿是否存在缺氧或酸中毒风险，为临床干预提供依据，降低新生儿窒息、脑损伤等不良结局。22.（1）早期减速：机制为宫缩时胎头受压引起迷走神经兴奋；图形特征为与宫缩同步出现，下降幅度＜50次/分，最低点与宫缩峰值同步，恢复迅速，基线变异正常。（2）晚期减速：机制为胎盘灌注不足导致胎儿缺氧，刺激迷走神经；图形特征为宫缩开始后30秒出现下降，最低点在宫缩峰值后，恢复缓慢，常伴基线变异减弱。（3）变异减速：机制为脐带受压导致胎儿循环短暂阻断；图形特征为突然下降，幅度≥15次/分，持续15-90秒，形状不规则，恢复迅速，与宫缩无固定关联。23.BPP包括5项指标：（1）胎动（FM）：30分钟内≥3次得2分，＜3次得0分；（2）胎儿呼吸运动（FBM）：30分钟内≥1次持续≥30秒得2分，无或＜30秒得0分；（3）肌张力（FT）：≥1次躯干/肢体伸展后恢复屈曲得2分，无活动或持续伸展得0分；（4）羊水容量（AFV）：最大羊水池深度≥2cm得2分，＜2cm得0分；（5）胎心反应性（FR）：20分钟内≥2次胎动伴加速≥15次/分持续≥15秒得2分，＜2次或加速不达标得0分。24.可能原因：（1）胎儿睡眠周期（通常＜40分钟）；（2）胎儿缺氧（严重时）；（3）母体因素（如低血糖、使用镇静剂）；（4）技术因素（探头位置不当）。进一步措施：（1）延长监测至40分钟或唤醒胎儿（如声音刺激、轻推腹部）；（2）联合BPP或脐动脉血流监测；（3）复查母体血糖、血氧；（4）若仍无反应，需警惕胎儿窘迫，考虑进一步干预。25.分级策略：（1）初步处理：改变体位（左侧卧位）、吸氧（8-10L/min）、纠正母体低血压/低血糖；（2）中级干预：停止缩宫素（若使用）、给予宫缩抑制剂（如硫酸镁）、羊膜腔灌注（针对严重变异减速）；（3）紧急干预：若经处理无改善，或出现基线变异消失、频繁晚期减速、正弦波等，立即终止妊娠（剖宫产优先，若宫口开全可阴道助产）。四、案例分析题26.（1）评估结果：胎儿宫内压力反应异常（可疑胎儿窘迫）。依据：①NST无反应型（20分钟内＜2次有效加速）；②脐动脉S/D比值升高（3.2＞3.0）提示胎盘灌注不足；③BPP总评分5分（＜8分提示异常），其中FBM、AFV、FR评分降低；④羊水指数7cm（正常≥8cm）提示羊水偏少；⑤胎动减少的主诉。（2）处理建议及理由：①立即行持续胎心监护延长至40分钟，同时复查BPP或行