2025年心电监护选择试题及答案

2025年心电监护选择试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.患者男，68岁，急性前壁ST段抬高型心肌梗死入院，拟行急诊PCI。心电监护导联应优先选择A.Ⅰ、aVL、V₁B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V₁、V₂、V₃D.V₃R、V₄R、V₅R答案：C解析：前壁缺血最早、最典型改变出现在V₁～V₃，可快速识别再灌注心律失常。2.关于五导联心电监护系统，下列叙述正确的是A.仅用于诊断12导联ECGB.可实时计算QTc并报警C.无法区分房扑与房颤D.肢体导联电极必须置于手腕、脚踝答案：B解析：现代五导联监护仪内置QTc算法，可设置上限报警；其余选项均与事实不符。3.下列哪项不是心电监护电极放置的“骨性标志”原则A.避开肌肉丰厚处B.避开毛发浓密区C.避开关节活动面D.避开骨骼突出处答案：D解析：骨骼突出处电位稳定，正是理想放置点；其余均为减少伪差原则。4.患者女，32岁，妊娠36周，突发心悸。监护示窄QRS心动过速，HR180次/分，RR绝对规则。首选初始处理A.静注腺苷6mgB.同步电复律100JC.颈动脉窦按摩D.静注美托洛尔5mg答案：C解析：妊娠期迷走神经刺激安全、无创，可终止60%房室结折返性心动过速。5.监护仪报警“Ventricularfibrillation”，但患者可对话，血压110/70mmHg，最可能A.电极脱落B.伪差干扰C.真实室颤D.导联线断答案：B解析：室颤不可能维持有效心排血量；伪差常见于患者刷牙、抽泣、手机震动。6.下列哪项参数不能通过标准心电监护直接获得A.心率B.QRS宽度C.ST段抬高值D.每搏输出量答案：D解析：每搏输出量需通过脉搏轮廓分析或超声获得，心电监护仅提供电学信息。7.患者男，55岁，COPD急性加重，经鼻高流量氧疗。SpO₂91%，监护示HR105次/分，P波高尖，振幅>2.5mm，最符合A.左房扩大B.右房扩大C.左室肥厚D.高钾血症答案：B解析：肺型P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF明显）为右房扩大特征，常见于慢性肺心病。8.关于起搏器患者心电监护，下列设置正确的是A.关闭QRS音量避免误听B.将“起搏检测”设为“关闭”C.调高T波抑制避免误计数D.选用“起搏模式”滤波答案：D解析：起搏模式滤波可识别刺激信号，防止误报心动过缓。9.患者男，29岁，电击伤后监护示QTc520ms，频发RonT室早，最可能电解质紊乱为A.高钙血症B.低钙血症C.高镁血症D.低镁血症答案：D解析：电击伤大量肌溶解致镁丢失，低镁延长QT间期，诱发尖端扭转型室速。10.下列哪项不是心电监护三级报警事件A.心脏停搏>6sB.室速>150次/分C.室早二联律D.电极脱落答案：C解析：室早二联律属黄色中级报警；其余为红色高级报警。11.患者女，76岁，房颤病史，服用利伐沙班。今晨跌倒，监护示HR38次/分，RR不规则，长间歇3.8s，应首先A.静注阿托品0.5mgB.静推肾上腺素1mgC.经皮起搏D.暂停利伐沙班答案：A解析：症状性缓慢房颤首选阿托品提升房室结传导，同时准备临时起搏。12.关于多导联ST段地图，下列说法正确的是A.仅显示肢体导联B.可早期识别再梗死C.不能用于非ST段抬高型ACSD.无法设置抬高/压低阈值答案：B解析：ST地图动态比较12导联ST偏移，>1mm新发变化提示再梗死。13.患者男，45岁，马拉松后晕厥，监护示J点抬高伴ST上斜型抬高，QT正常，最可能A.Brugada综合征B.早复极综合征C.急性心包炎D.高钾血症答案：B解析：运动员早复极常见V₃～V₅J点抬高，无QT延长，预后良性。14.下列哪项操作可降低外科电刀对心电监护的干扰A.将电极片剪小B.使用不锈钢电极C.将“ESU滤波”设为“开启”D.降低报警音量答案：C解析：现代监护仪内置ESU滤波算法，可抑制高频电刀伪差。15.患者女，26岁，神经性厌食，BMI14kg/m²，监护示HR46次/分，QTc490ms，T波倒置，最可能机制A.迷走张力过高B.低钾血症C.低钙血症D.三环类中毒答案：B解析：慢性营养不良致细胞内钾耗竭，QT延长并T波倒置，易诱发TdP。16.关于心电监护的“智能导联”技术，下列正确的是A.需12个电极B.通过算法重建12导联C.不能识别后壁梗死D.仅适用于成人答案：B解析：智能导联用5电极通过矩阵运算合成12导联，误差<5%。17.患者男，60岁，突发意识丧失，监护示无脉电活动（PEA），节律规则30次/分，P波与QRS无关，最可能A.高钾致窦室传导B.房室传导阻滞伴室逸C.心脏压塞D.肺栓塞答案：B解析：房室分离、规则室性逸搏为Ⅲ°AVB典型表现，需紧急起搏。18.下列哪项不是影响SpO₂同步检测心率的误差因素A.指甲油B.低灌注C.环境红外灯D.室早二联律答案：D解析：室早二联律仍为规律脉搏波，可被SpO₂识别；其余均干扰信号。19.患者男，38岁，胸痛2h，监护示V₃～V₅ST段压低0.2mV，伴T波正负双向，最可能冠脉罪犯血管A.左前降支近段B.左回旋支C.右冠后降支D.左主干答案：A解析：前壁导联ST压低伴T波双向提示前降支次全闭，属高危Wellens征。20.关于远程心电监护（Telemetry），下列说法错误的是A.频率范围1–40HzB.可监测起搏信号C.支持患者淋浴D.传输距离可达100m答案：C解析：普通遥测盒防水等级IPX2，禁止淋浴；其余正确。21.患者男，50岁，糖尿病，透析中突发抽搐，监护示T波高尖呈帐篷样，最紧急处理A.静注10%葡萄糖酸钙10mlB.静注呋塞米40mgC.同步电复律D.静注胺碘酮150mg答案：A解析：高钾致心肌兴奋性增高，钙剂拮抗膜效应，为Ⅰ级推荐。22.下列哪项不是心电监护仪“起搏信号标记”误识别原因A.肌颤B.电极片过期C.高T波D.低幅度QRS答案：B解析：电极片过期增加阻抗致基线漂移，但不产生尖峰样信号；其余均可被误判为起搏钉。23.患者女，40岁，甲亢，口服胺碘酮转复房颤。监护示QTc560ms，频发短阵TdP，血钾4.0mmol/L，血镁0.6mmol/L，应A.停用胺碘酮并静注硫酸镁2gB.加快胺碘酮维持量C.同步电复律200JD.静注利多卡因100mg答案：A解析：胺碘酮延长QT，低镁诱发TdP，镁盐为特效，停药并补镁。24.关于心电监护的“ST段模板”功能，下列正确的是A.需手动冻结波形B.每24h自动更新一次C.以入院即刻为参考D.不能用于术后监测答案：C解析：ST模板以入院首份12导联为基线，动态比较偏移，术后同样适用。25.患者男，65岁，CABG术后第2天，监护示新出现房颤伴快速心室率140次/分，血压95/60mmHg，首选A.静推地尔硫䓬20mgB.同步电复律100JC.静推艾司洛尔500μg/kgD.口服胺碘酮600mg答案：B解析：术后房颤伴血流动力学不稳定，同步电复律为Ⅰ级指征。26.下列哪项不是降低基线漂移的有效措施A.让患者屏气B.更换新电极片C.启用0.05Hz高通滤波D.用酒精清洁皮肤答案：A解析：屏气减少呼吸伪差，但对基线漂移无显著影响；其余均可降低阻抗漂移。27.患者男，70岁，突发胸痛，监护示Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.3mV，伴房室传导2:1，最可能罪犯血管A.左前降支B.左回旋支C.右冠近段D.左主干答案：C解析：下壁+房室阻滞提示右冠近段闭塞，累及房室结血供。28.关于心电监护的“声音报警关闭”功能，下列说法正确的是A.可永久关闭B.关闭后无视觉报警C.需每2min确认一次D.仅护士站可设置答案：C解析：按JJG760标准，关闭声音报警需每2min确认，防止遗漏。29.患者女，25岁，惊恐发作，监护示窦速120次/分，伴过度通气，最可能ECG改变A.QT缩短B.QT延长C.T波高尖D.U波倒置答案：A解析：碱中毒加速复极，QT间期缩短，偶见轻度ST压低。30.下列哪项不是心电监护仪质控必检项目A.输入阻抗≥2.5MΩB.共模抑制比>60dBC.幅频特性+0.4dB@40HzD.漏电流<100μA答案：B解析：国标YY1079要求共模抑制比>80dB，60dB为不合格。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况可导致心电监护“室颤误报警”A.患者翻身B.电极片半脱落C.手机震动靠近D.同步电复律放电瞬间E.高T波伴低幅度QRS答案：A、B、C、E解析：电复律放电瞬间监护自动进入抑制模式，不会误报。32.关于起搏器患者术后监护，正确的设置包括A.开启“起搏检测”B.设置心室率下限低于起搏频率10次C.关闭ST段监测D.启用双通道报警延迟E.记录起搏百分比答案：A、B、D、E解析：ST监测对识别心肌缺血仍有价值，不应关闭。33.下列哪些属于心电监护仪的“高频干扰”来源A.电刀B.除颤器C.输液泵D.射频消融仪E.超声骨刀答案：A、B、D、E解析：输液泵为机械泵，不产生高频电磁干扰。34.患者女，54岁，低体温（33℃），心电监护可见A.窦缓B.Osbon波C.QT延长D.房颤E.QRS增宽答案：A、B、C、E解析：低体温致心肌应激性下降，房颤发生率不高。35.下列哪些措施可降低运动伪差A.使用泡沫背衬电极C.将电极贴于肩胛骨D.启用“运动耐受”滤波E.降低电极片面积答案：A、C、D解析：减小面积降低信噪比，反而增加伪差。36.关于远程心电监护（Telemetry）天线系统，正确的是A.采用ISM频段B.支持双向通信C.可定位患者位置D.使用COFDM调制抗干扰E.发射功率<10mW答案：A、B、C、D解析：发射功率通常为1–5mW，但可高于10mW，E不绝对。37.下列哪些属于“危急值”报警必须立即到床边A.室颤B.心脏停搏>6sC.室速180次/分D.起搏器失控奔放E.电极脱落答案：A、B、C、D解析：电极脱落为技术报警，不需立即到床边。38.患者男，48岁，高钾血症，心电监护可见A.T波高尖B.PR延长C.QRS增宽D.P波消失E.室颤答案：A、B、C、D、E解析：高钾致进行性电传导抑制，终致室颤。39.下列哪些属于心电监护仪的“网络接口”协议A.HL7B.DICOMC.SNMPD.IEEE11073E.MQTT答案：A、C、D、E解析：DICOM主要用于影像，非监护仪必配。40.关于“起搏信号抑制”算法，正确的是A.采用消隐期B.可致QRS漏计数C.适用于双腔起搏D.对ICD放电无效E.可手动调节窗口宽度答案：A、B、C、E解析：ICD放电为高频脉冲，算法同样抑制，D错误。三、案例分析题（每题10分，共50分。请根据提供信息，选择最佳答案，并给出解析）41.患者男，59岁，因“胸痛3h”入院。既往：高血压、糖尿病。入院ECG：V₁～V₄ST段抬高0.4mV，伴QRS形成。立即予阿司匹林+替格瑞洛，拟PCI。术中再灌注后10min，心电监护突然报警“室颤”，护士至床边见患者四肢抽动，血压测不出，屏幕示细颤波。立即200J非同步除颤，恢复窦律，HR90次/分，患者清醒。问题：除颤后监护仪应如何设置以早期识别再发恶性心律失常？A.关闭ST报警减少干扰B.启用“再灌注心律失常”模板，设置室早>10次/分触发报警C.将室颤报警灵敏度调至最低D.关闭声音报警避免患者紧张答案：B解析：再灌注后4–72h为恶性心律失常高峰，启用模板可提前预警室早风暴。42.患者女，34岁，孕2产1，妊娠38周，因“心悸1h”入院。无胸痛，血压110/70mmHg，心电监护示窄QRS心动过速180次/分，RR绝对规则。给予腺苷6mg快速静推，未转复；再予12mg，仍未转复。问题：下一步最合理的监护导联调整是A.改用V₁双极导联，增加P波识别B.改用Ⅲ导联，减少胎儿干扰C.改用MCL₁，同步记录食管导联D.改用五导联，关闭QRS音量答案：A解析：V₁导联P波振幅最高，可区分房速与房室结折返，指导后续治疗。43.患者男，80岁，永久房颤，长期服用美托洛尔、华法林。因“黑便3天”入院，Hb78g/L，血压85/55mmHg，HR140次/分，心电监护示房颤伴快速心室率。急诊胃镜示十二指肠溃疡出血，予内镜止血。问题：止血后12h，患者HR仍130次/分，血压100/60mmHg，SpO₂95%，监护报警“房颤快速心室率”。下列哪项监护参数调整最合理A.将房颤上限报警调至150次/分B.关闭房颤报警C.启用“平均心率”模式，窗口30sD.启用“瞬时心率”模式，延迟0s答案：C解析：平均心率减少短周期RR变异引起的误报，避免频繁打扰。44.患者男，62岁，COPD、肺心病，因“气促加重”入院。血气：pH7.28，PaCO₂85mmHg，PaO₂55mmHg。心电监护示：P波高尖，QRS轴+120°，R波aVR6mm，V₁R/S>1，伴房早二联律。问题：下列哪项监护设置可早期发现潜在肺性脑病所致呼吸性酸中毒恶化A.启用“呼吸暂停”报警，延迟20sB.启用“心率变异”分析C.启用“SpO₂desat”报警，延迟5sD.启用“室早”计数，>30次/分报警答案：A解析：肺性脑病常先出现呼吸暂停/低通气，延迟20s可减少假阳性。45.患者男，45岁，因“突发意识丧失”入院。入院时心电监护示：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.3mV，伴Ⅲ°AVB，室逸30次/分，血压测不出。立即CPR、静推肾上腺素，并准备急诊PCI。问题：在转送导管室途中，为兼顾按压质量与连续监护，下列哪项措施最佳A.使用机械按压机，电极片改贴背部B.使用传统按压，将电极贴于标准位置，启用“按压滤波”C.关闭心电监护，仅用脉搏血氧监测D.仅使用除颤监护仪，关闭报警答案：B解析：新型监护仪具备按压滤波算法，可在按压时识别QRS，避免中断。46.患者女，28岁，因“减肥茶”后腹泻、呕吐入院，血钾2.1mmol/L，血镁0.5mmol/L。心电监护示：QTc520ms，频发室早RonT，短阵TdP。问题：静推硫酸镁2g后TdP仍反复发作，监护仪应如何设置以指导后续治疗A.启用“短阵室速”计数，>5搏报警B.启用“QTc实时”报警，上限500msC.启用“室早联律间期”分析，提示RonTD.关闭所有报警避免紧张答案：A、B、C解析：三项联合可量化TdP触发负荷，指导补钾镁及异丙肾上腺素速度。47.患者男，70岁，因“突发胸痛4h”入院，诊断急性下壁STEMI。PCI后返回CCU，心电监护示：频发室早二联律，伴短阵非持续室速（NSVT）5搏，HR80次/分，血压120/70mmHg。问题：下列哪项监护记录最能预测24h内持续室速风险A.室早总数>1000次/hB.NSVT>10阵/24hC.室早联律间期<400msD.室早指数（PI）>1.1E.T波电交替>