院感暴发应急处置演练脚本(2篇)

院感暴发应急处置演练脚本(2篇)第一篇医院感染暴发应急处置演练脚本（场景：三级甲等综合医院，内科楼三层呼吸与危重症医学科）第一章演练目的与适用范围1.1目的通过模拟“耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）”疑似暴发事件，检验《××医院感染暴发应急预案（2022版）》的可操作性，强化多部门协同，缩短病例识别—报告—处置—终止的闭环时间，降低续发率至0。1.2适用范围适用于本院所有临床科室、检验科、药学部、后勤保障部、信息中心、行政总值班。演练后形成SOP，纳入新员工岗前培训必修模块。第二章演练组织与角色分工2.1指挥架构演练总指挥：分管副院长（A角）副总指挥：院感科主任、医务部主任、护理部主任现场指挥：呼吸与危重症医学科主任2.2角色清单（共42人）病例发现者：一线医师2人院感流调组：院感专职人员4人医疗救治组：科室高年资医师3人+呼吸治疗师2人护理隔离组：护士长1人+责任护士6人微生物室：检验技师2人药剂组：临床药师2人后勤消杀组：物业经理1人+消杀员4人安保组：安保队长1人+队员2人模拟患者：志愿者3人（已签署知情同意）记录组：质控科2人+摄像2人2.3职责边界采用RACI表固化，演练前48小时发至企业微信“应急演练群”，任何角色不得临时互换。第三章演练时间与场地3.1时间2024年6月20日（周四）14:00—16:30，全程150分钟。3.2场地主场景：内科楼三层病区（封闭两间病房，提前腾空）辅场景：检验科微生物室、药房抗菌药物咨询窗口、医疗废物暂存点、负压救护车停靠点。3.3封控措施13:30起，三层东西两侧消防门落锁，仅保留中间电梯厅通道，由安保值守，凭“应急演练”袖贴进入。第四章演练前准备清单4.1物资N95口罩50只、医用防护服40套、正压头罩2个、一次性手术衣20件、含氯消毒片（500mg/片）2瓶、过氧化氢雾化机1台、ATP荧光检测仪1台、培养皿20套、VRE/CRAB显色培养基2盒、警示牌4块、封条30条、对讲机10部、录像机2台、计时秒表4只。4.2信息系统在HIS中虚拟3名患者，住院号自动跳号，确保不影响真实数据；院感实时监测平台提前接入“演练”标签，可一键生成曲线图。4.3培训演练前1周完成“穿脱防护服”考核，合格率100%；不合格者不得进入红区。4.4脚本保密除总指挥外，其余人员仅知晓演练日期，不知具体病种与场景，确保实战性。第五章演练流程（精确到分钟）14:00事件触发责任护士甲在交接班时发现32床、35床、40床痰液性状相似，均呈砖红色胶冻样，立即报告住院医师乙。14:03初步研判住院医师乙查阅三份病历：入院48小时内出现发热>38.5℃、肺部影像进展、头孢哌酮/舒巴坦疗效差，触发“疑似院感暴发”红线，启动科内一级预警。14:05科内报告住院医师乙在企业微信“院感直报”小程序勾选“3例及以上同种症状/同种病原体”，上传三份痰培养申请单照片。14:07院感科响应院感专职人员丙在移动端收到推送，电话复核后，于“院感实时监测平台”标记“暴发预警”，同时短信通知医务部、护理部、检验科。14:10现场封锁护士长丁立即将32、35、40床同室患者及陪护共9人就地隔离，关闭病房空调，张贴“接触隔离”蓝色标识；责任护士戊在病区入口放置“临时封控”警示牌。14:12流调启动院感流调组携带平板电脑进入病区，使用“院感暴发调查表V5.0”采集：a)基础信息：入院时间、基础疾病、侵入性操作、抗菌药物使用；b)时间轴：发热、插管、吸痰、翻身、会诊、外出检查；c)暴露矩阵：共用设备、医护人员手卫生、环境物表。14:20标本加急微生物室已开通“暴发绿色通道”，三份痰标本立即进行革兰染色、KB法药敏，同步接种CRAB显色琼脂，37℃培养，6小时读一次结果。14:25专家会诊医疗救治组在病区外走廊召开“5分钟站谈会”，决定：1)立即更换三例患者至负压病房（已腾空）；2)经验性改用替加环素+多粘菌素B；3)今日起暂停接收新患者，择期手术顺延。14:30区域划分按“三区两通道”标准，用红色胶带划定：污染区：32、35、40床原病房及走廊东段；潜在污染区：护士站、治疗室；清洁区：医生办公室、值班室。14:32人员防护进入污染区人员必须戴N95+正压头罩+双层手套+防水靴套；出污染区执行“一步手消—脱外层手套—二步手消—脱防护服—三步手消—脱内层手套—四次手消”六步流程，每步均拍照上传至“感控督导”小程序，AI识别违规自动报警。14:35环境采样院感专职人员己用无菌拭子对床栏、监护仪按钮、听诊器、门把手、水龙头共20个高频接触位点进行涂抹，放入运输培养基，编号E01E20。14:40终末消毒后勤消杀组首次使用2000mg/L含氯消毒液擦拭物表，作用30分钟后清水擦净；随后采用3%过氧化氢雾化机，按10ml/m³用量密闭熏蒸90分钟，达到高水平消毒。14:45信息上报院感科主任庚在“中国医院感染暴发报告系统”完成初次报告，并电话通知区疾控中心。14:50患者转运负压救护车到达楼下，转运人员穿正压头罩，将三例患者分别安置在负压舱，路线：病房—专用电梯—医疗废物通道—室外临时停靠点，全程15分钟，电梯立即停用并贴封条。14:55抗菌药物管理药剂组在HIS中设置“替加环素、多粘菌素B”专用审批流程，凡呼吸科医师开具即弹窗提示“暴发用药，已备案”，防止库存被非目标患者占用。15:00媒体应对党委办公室在官网发布通稿：“我院呼吸科发现3例呼吸道症状患者，已按规范隔离治疗，目前无新增病例，医疗秩序正常”，30字以内，避免使用“暴发”字样。15:05演练评估记录组发放《演练评价表》42份，从“发现及时性、隔离正确性、信息流畅性、操作合规性”4个维度打分，满分100，低于80分即视为不合格，需两周内复训。15:15复盘会议在医院行政楼第三会议室召开，采用“5Why”法追溯：问题1：为何第3例患者发热6小时才被发现？根因：交接班仅口头交班，未使用“症状预警清单”。对策：修订《交接班制度》，增加“痰液性状”必查项。问题2：为何消杀员进入污染区未戴正压头罩？根因：后勤部未收到“正压头罩”库存预警。对策：与设备科建立“应急物资共享池”，低于安全库存自动触发采购。15:30演练终止总指挥宣布“经专家组评估，3例患者病原学结果不一致，CRAB显色培养阴性，解除暴发预警”，演练正式结束。15:35终末评价采用ATP荧光检测仪对20个位点再次采样，RLU值均<30，判定消毒合格；所有医疗废物称重后双层鹅颈结封装，贴“感染性—暴发演练”标签，送暂存点冷藏，48小时内由医废公司清运。第六章考核与奖惩6.1考核本次演练设置“个人关键行为”KPI5项：1)发现病例≤10分钟；2)完成网络直报≤15分钟；3)正确穿脱防护装备100%；4)环境采样无遗漏；5)终末消毒RLU合格。全部达标者授予“感控先锋”电子勋章，与年终评优挂钩。6.2奖惩未达标人员：暂停处方权/执业操作1周，强制复训8学时；表现突出团队：奖励科室活动经费5000元，并在院周会通报表扬。第七章持续改进7.1文件修订演练后3日内，院感科完成《应急预案》V2024修订，新增“痰液性状预警清单”“正压头罩共享池”两条。7.2再演练计划9月进行“新生儿CRKP”专项演练，重点测试NICU的母乳储存冰箱、暖箱水槽等盲区。7.3科研输出将本次演练数据脱敏后撰写成论文《基于时间节点控制的CRAB暴发演练效果评价》，投稿《中华医院感染学杂志》。第二篇医院感染暴发应急处置演练脚本（场景：二级妇幼保健院，新生儿重症监护室NICU）第一章演练背景1.1事件设定2024年7月8日，NICU在24小时内先后出现3例新生儿血培养报阳，均为“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）”，疑似血流感染暴发。1.2风险等级根据国家《医院感染暴发报告与处置规范（2018）》，CRKP血流感染属于“重大级”，若处置不当，病死率可达30%—50%。第二章演练目标2.1时间目标从第1例报阳到启动“红色预警”≤30分钟；从启动预警到完成病区封闭≤20分钟；从封闭到首剂有效抗菌药物使用≤60分钟。2.2质量目标续发病例0例；环境采样合格率100%；医护人员零职业暴露。第三章角色与职责3.1新生儿科主任：现场医疗指挥3.2院感专职人员：流调、采样、上报3.3护士长：分区、人员调度3.4微生物室：加急药敏、同源性检测3.5临床药师：剂量计算、血药浓度监测3.6后勤保障：暖箱拆卸、深度消杀3.7患儿家长：模拟沟通，测试舆情第四章演练前准备4.1物资一次性无菌奶瓶30个、母乳强化剂暂停标识10张、50ml注射器50副、美罗培南/多粘菌素E备用库存各2支、2%葡萄糖酸氯己定棉棒1箱、暖箱专用消毒湿巾5包、便携式紫外线灯4台。4.2信息系统在电子病历嵌入“CRKP预警”弹窗，凡血培养报阳即强制暂停出院、手术、疫苗接种。4.3家长沟通提前24小时电话告知演练计划，签署《模拟演练知情同意书》，承诺不拍照、不录像、不投诉。第五章演练流程14:00微生物室电话通知：3份血培养仪报警，涂片见革兰阴性杆菌。14:02院感专职人员甲在LIS系统确认三例均位于NICU3号、7号、12号暖箱，立即电话报告新生儿科主任乙。14:05科主任乙启动“CRKP红色预警”，宣布NICU封闭，暂停出入院。14:07护士长丙用彩色胶带划分三区：污染区：3、7、12号暖箱及其环形通道；潜在污染区：配奶室、治疗室；清洁区：医生办公室、谈话室。14:10人员清点现场共有医护人员18人、患儿28人、陪护家长5人，全部登记在《封闭区人员登记表》，一式两份，一份贴于玻璃门，一份交安保。14:12标本加急微生物室立即进行CarbaNP试验确认产碳青霉烯酶，同步做PFGE同源性；2小时内出初步结果。14:15抗菌药物临床药师丁根据患儿体重（1.2—1.8kg）计算：多粘菌素E2.5mg/kgq12h，美罗培南20mg/kgq8h，分别经中心静脉泵入；药师现场演示“0.9%氯化钠+多粘菌素E”配伍，避免沉淀。14:20暖箱处理后勤保障组关闭3、7、12号暖箱电源，拆卸可复用部件（床垫、挡板、水箱），放入双层医用垃圾袋，贴“CRKP—高度危险”标识，送消毒供应中心高温高压灭菌。14:25母乳管理所有冷藏母乳立即下架，用记号笔划“╳”封存，48小时内不得使用；新挤母乳经62.5℃、30分钟巴氏消毒后方能分配。14:30环境消毒采用“紫外线+擦拭”双法：1)紫外线灯距离暖箱70cm，照射30分钟；2)1000mg/L含氯消毒液擦拭所有高频接触面；3)地面使用5000mg/L含氯消毒液湿拖，作用30分钟后清水二次脱干。14:35手卫生督导院感专职人员戊携带“手卫生AI摄像头”，实时识别医护人员是否执行“六步洗手法”，发现违规立即语音提醒，数据同步上传云端。14:40家长沟通科主任乙在谈话室召开“封闭式家长说明会”，发放《CRKP知识单页》，承诺：1)每日微信推送患儿体重、奶量、用药；2)若7天内无新增病例，逐步解除封闭；3)如家长要求转院，安排负压救护车，医院承担费用。14:45信息上报院感专职人员甲登录“全国医院感染暴发信息系统”，填写《新生儿CRKP血流感染暴发报告表》，并上传同源性图谱。14:50演练评估记录组使用“行为观察法”，对18名医护人员进行“关键行为”打分，共10项，每项10分，≥90分为优秀，70—89分为合格，<70分需复训。14:55即时复盘采用“鱼骨图”分析：人：配奶护士手卫生依从性仅80%；机：暖箱水箱排水口设计死角；料：多粘菌素E说明书缺新生儿剂量；法：母乳消毒SOP未明确温度时间；环：NICU空调回风口无高效过滤。15:00总指挥宣布“同源性结果提示3株CRKP为同一克隆，但后续48小时无新增病例，达到终止条件”，演练结束。第六章制度修订6.1新增《NICU母乳巴氏消毒标准作业书》明确62.5℃、3