烧烫伤的急救培训试题及答案

烧烫伤的急救培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.当发生Ⅰ度烧烫伤时，下列哪项处理最优先？A.立即挑破水泡B.用牙膏涂抹创面C.用15–25℃流动清水持续冲洗≥15minD.直接包扎后送医院答案：C解析：Ⅰ度烧烫伤仅累及表皮，及时冷疗可迅速降低局部温度，阻止热损伤向深层进展。牙膏、挑泡均增加感染风险；直接包扎会阻碍散热。2.儿童双上肢被沸水烫伤，现场判断为浅Ⅱ度，面积约为体表总面积的9%，按“九分法”应记录为：A.4.5%B.9%C.18%D.1%答案：B解析：小儿双上肢各占9%，与成人相同；九分法不随年龄修正肢体面积。3.关于“黄金10分钟”概念，下列描述正确的是：A.指伤后10min内必须完成清创B.指伤后10min内开始冷疗效果最佳C.指伤后10min内必须到达三级医院D.指伤后10min内必须静脉补液答案：B解析：热损伤后组织温度持续上升，10min内开始冷疗可最大限度减少继发性坏死。4.下列哪项不是烧烫伤休克期的典型表现？A.尿量减少＜0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹B.心率增快，脉搏细速C.收缩压升高＞160mmHgD.口渴、烦躁不安答案：C解析：休克期因血浆外渗有效循环量下降，血压应降低或正常低值；收缩压升高不符合病理生理。5.使用Parkland公式计算24h晶体液需要量，正确的是：A.2mL×体重(kg)×%TBSAB.4mL×体重(kg)×%TBSAC.6mL×体重(kg)×%TBSAD.8mL×体重(kg)×%TBSA答案：B解析：Parkland公式为V=6.关于化学烧伤，下列优先步骤错误的是：A.立即脱去被污染衣物B.用大量清水冲洗≥30minC.若为浓硫酸，先用布擦干再冲水D.眼部烧伤应使用等渗盐水持续冲洗答案：C解析：浓硫酸遇水放热，但延迟冲洗将造成更深腐蚀；持续大量冲水可稀释并带走热量，是最安全策略。7.下列哪项属于深Ⅱ度烧烫伤的临床特征？A.痛觉消失，基底苍白B.痛觉过敏，基底鲜红C.痛觉迟钝，基底红白相间，可见网状血管D.创面焦痂，无痛觉答案：C解析：深Ⅱ度累及真皮深层，神经末梢部分破坏，痛觉迟钝；残留真皮深层血管网呈红白相间。8.现场急救时，以下哪种敷料最适合覆盖大面积浅Ⅱ度创面？A.无菌凡士林纱布B.干净湿毛巾C.脱脂棉直接覆盖D.保鲜膜答案：A解析：凡士林纱布不粘连创面，减少渗出蒸发，保护水泡；保鲜膜仅用于转运途中临时覆盖，非首选。9.吸入性损伤早期最可靠的临床征象是：A.口周红斑B.声音嘶哑C.鼻毛烧焦D.咳出碳末痰答案：D解析：碳末痰提示气道已受烟雾颗粒沉积，是吸入性损伤的直接证据；其余体征可单独出现。10.下列哪项不是烧烫伤后高热的原因？A.创面感染B.脱水热C.输血反应D.下丘脑体温调节中枢受损答案：C解析：输血反应可致发热，但非烧烫伤特异性高热原因；其余均为常见机制。11.关于小儿补液，下列哪项正确？A.按成人Parkland公式计算后减半B.按Galveston公式：5000mL·m⁻²·%TBSA⁻¹+2000mL·m⁻²·d⁻¹C.仅补充胶体，不补晶体D.口服补液盐即可，无需静脉答案：B解析：Galveston公式专为≤14kg儿童设计，兼顾体表面积与基础需要量；单纯减半或仅补胶体均不安全。12.电击烧伤创面最突出的病理特点是：A.创面小而深，呈“口小底大”B.表面碳化，边界清晰C.明显渗出，水泡丰富D.痛觉过敏，基底鲜红答案：A解析：电流沿组织传导，内部热损伤远大于皮肤入口，呈锥形坏死。13.使用冷水冲洗时，下列哪项做法错误？A.水流速以2L·min⁻¹为宜B.水温控制在15–25℃C.冲洗同时轻柔去除异物D.使用冰水直接浸泡30min答案：D解析：冰水可致血管收缩、加深损伤，甚至诱发低体温；15–25℃流动水最安全。14.下列哪项不是烧烫伤后应激性溃疡的高危因素？A.烧伤面积＞30%TBSAB.合并吸入性损伤C.长期禁食D.浅Ⅰ度烫伤面积＜5%答案：D解析：浅Ⅰ度面积小，无显著应激反应；其余均为Curling溃疡高危因素。15.现场对大面积烧伤患者镇痛，首选：A.口服布洛芬B.肌注哌替啶1mg·kg⁻¹C.静推芬太尼0.5μg·kg⁻¹D.局部涂利多卡因凝胶答案：C解析：静脉芬太尼起效快、血流动力学稳定，适合急诊；口服吸收差，肌注在休克期分布延迟。二、多项选择题（每题3分，共30分；每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）16.下列哪些属于烧烫伤急救“五字诀”？A.冲B.脱C.泡D.盖E.送答案：ABCDE解析：冲-脱-泡-盖-送为国际通用现场处置流程。17.关于水泡处理，正确的是：A.小水泡无需刺破，保持完整B.大水泡＞2cm可在无菌条件下低位引流C.水泡皮可充当生物敷料D.所有水泡应立即撕除E.引流后保留疱皮覆盖答案：ABCE解析：疱皮可减少蒸发与疼痛；撕除增加感染与渗出。18.下列哪些情况需立即建立静脉通道？A.成人Ⅱ度面积＞15%B.小儿Ⅱ度面积＞10%C.合并吸入性损伤D.Ⅲ度面积＞5%E.高龄＞65岁且Ⅱ度面积＞10%答案：ABCDE解析：以上均属补液指征，应尽早静脉复苏。19.下列哪些属于深Ⅱ度与Ⅲ度混合创面的手术指征？A.面积＞5%TBSAB.功能部位如关节C.面部深度烧伤D.保守换药14天未愈E.合并感染致脓毒症答案：BCDE解析：面积＞5%并非绝对手术指征，功能与美容部位、延迟愈合、感染均需早期切痂植皮。20.关于化学烧伤眼部冲洗，正确的是：A.使用0.9%氯化钠B.翻转眼睑彻底冲洗穹隆C.持续≥30minD.使用中和液优先E.冲洗后测pH值，直至7.0–7.4答案：ABCE解析：清水或等渗盐水最安全；中和反应可放热，不推荐优先使用。21.下列哪些药物可用于烧伤镇痛？A.芬太尼B.氯胺酮C.对乙酰氨基酚D.曲马多E.吗啡答案：ABCDE解析：阶梯镇痛原则，轻中度可用NSAIDs或曲马多，重度静推阿片类或氯胺酮。22.下列哪些属于烧伤后高代谢表现？A.体温升高1–2℃B.静息能耗增加1.5–2倍C.负氮平衡D.血糖升高E.血游离脂肪酸下降答案：ABCD解析：高代谢期脂肪动员增加，游离脂肪酸升高；E错误。23.关于烧伤感染，下列哪些细菌为早期常见菌？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.粪肠球菌D.鲍曼不动杆菌E.化脓性链球菌答案：AE解析：早期（＜5d）以革兰阳性球菌为主；铜绿与鲍曼多为后期医院获得。24.下列哪些属于烧伤后瘢痕挛缩的预防措施？A.早期功能锻炼B.压力衣24h佩戴C.硅酮凝胶外用D.关节石膏固定3月E.激光干预答案：ABCE解析：长期石膏固定可致废用性萎缩，应动态支具配合锻炼。25.下列哪些情况需警惕急性肾损伤？A.肌红蛋白尿B.48h尿量＜0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹C.血肌酐上升＞26.5μmol·L⁻¹/48hD.电击伤伴肌肉坏死E.使用万古霉素抗感染答案：ABCDE解析：肌红蛋白堵塞肾小管、休克、肾毒性药物均为高危因素。三、判断题（每题1分，共10分；正确打“√”，错误打“×”）26.烧烫伤后口渴可让患者大量饮用纯净水。答案：×解析：纯水无电解质，可致低钠血症；应口服含钠液或按医嘱补液。27.牙膏、酱油、香油等传统偏方可缓解疼痛并促进愈合。答案：×解析：含糖、蛋白易滋生细菌，且妨碍创面评估与清创。28.火焰烧伤时应立即奔跑呼救，以迅速脱离火源。答案：×解析：奔跑助长火势；应停-倒-滚压灭火焰。29.电击伤后即使创面小也必须监测心电图≥6h。答案：√解析：电流可致隐匿性心肌损伤与迟发性心律失常。30.深Ⅱ度创面若14天内未愈合，应按Ⅲ度处理。答案：√解析：提示真皮附属器大部破坏，需手术干预。31.烧伤后血糖升高是应激反应，无需处理。答案：×解析：持续高血糖增加感染与死亡率，应胰岛素控制。32.儿童烧伤后心理干预可延迟至出院后进行。答案：×解析：急性期即出现恐惧、PTSD，应早期心理支持。33.烧伤面积估算时，患者手掌面积约为体表1%。答案：√解析：无论年龄，手掌法简便实用。34.Ⅲ度烧伤创面无痛觉，因为神经末梢被完全破坏。答案：√解析：全层皮肤坏死，神经轴突崩解。35.使用酒精纱布湿敷可消毒并降温。答案：×解析：酒精刺激性大且可通过创面吸收致中毒；禁用。四、填空题（每空1分，共20分）36.成人头颈部面积按九分法为________%。答案：937.Parkland公式中，前8h应输入总量的________。答案：1/238.吸入性损伤纤维支气管镜下见碳颗粒沉积，按AIS分级属于________级。答案：239.烧伤后高代谢期，推荐每日蛋白摄入量为________g·kg⁻¹。答案：1.5–2.040.化学烧伤冲洗时，眼部冲洗推荐流速为________mL·min⁻¹。答案：500–100041.小儿基础水分需要量按Holliday-Segar公式为每kg体重前10kg给予________mL·d⁻¹。答案：10042.烧伤后应激性溃疡预防首选药物为________。答案：质子泵抑制剂（或PPI）43.电烧伤出现肌红蛋白尿时，尿量应维持＞________mL·kg⁻¹·h⁻¹。答案：244.烧伤创面培养细菌量＞________CFU·g⁻¹组织提示侵袭性感染。答案：10⁵45.烧伤后瘢痕增生期一般持续________月。答案：6–2446.烧伤患者手术切痂安全界限为基底出血呈________色。答案：鲜红色（或“点状出血”）47.烧伤后体温每升高1℃，基础能耗增加________%。答案：10–1348.烧伤后推荐血糖控制目标为________mmol·L⁻¹。答案：6–1049.烧伤患者翻身床首次翻身应在伤后________h血流动力学稳定后进行。答案：24–4850.烧伤创面外用银磺胺嘧啶常见副作用为________颗粒形成。答案：假性白细胞减少（或“白细胞减少”）五、简答题（每题10分，共30分）51.简述成人火焰烧伤后现场急救完整流程。答案：1.确保环境安全，切断火源。2.嘱患者停-倒-滚，或用厚重衣物压灭火焰。3.评估呼吸循环，必要时CPR。4.立即用15–25℃流动清水冲洗≥15min，避免使用冰水。5.轻柔脱去热衣物、饰品，避免撕脱表皮。6.继续浸泡或湿敷降温，防止低体温。7.用无菌凡士林纱布或干净被单覆盖创面，避免污染。8.建立静脉通道，按Parkland公式补液。9.镇痛：静脉阿片类小剂量分次。10.监测生命体征，记录面积、深度，迅速转送烧伤中心。52.试述小儿烧伤补液Galveston公式及其临床注意事项。答案：公式：V前8h输入半量，后16h再半量；第二24h按临床调整。注意事项：1.需用体表面积计算，避免按体重简单折算。2.晶体首选乳酸林格，胶体不常规。3.尿量维持1–2mL·kg⁻¹·h⁻¹，体重＜30kg者按1mL·kg⁻¹·h⁻¹。4.监测血糖、电解质，防止低钠、低钙。5.注意低体温，输液加温至37℃。6.合并吸入伤需增加水分但限制自由水。7.记录每小时出入量，评估毛细血管渗漏。53.分析深Ⅱ度烧伤创面保守换药与早期手术切痂植皮的利弊。答案：保守换药：利：避免麻醉风险；保留部分真皮附属器，有望上皮化；费用低。弊：愈合时间＞3周，瘢痕增生重；反复换药疼痛；感染风险高；需长期康复。早期切痂植皮：利：缩短疗程；降低瘢痕与挛缩；减少换药痛苦；早期功能恢复；降低高代谢。弊：手术风险（出血、麻醉）；供皮区损伤；技术要求高；费用增加；需良好血运评估。结论：功能、面部、面积＞5%TBSA或保守14天未愈者，推荐早期手术；反之可试行保守并密切随访。六、案例分析题（每题15分，共30分）54.患者男，35kg，8岁，不慎跌入热水池，双下肢、臀部、会阴烫伤。查体：创面潮红，散在大水泡，基底红白相间；呼吸24次/分，脉搏110次/分，血压90/50mmHg，尿量20mL·h⁻¹。（1）估算面积并分度；（2）计算第一24h补液量；（3）列出前8h补液方案；（4）指出目前最主要并发症及处理。答案：（1）面积：双下肢占9%×2=18%，臀部5%，会阴1%，共24%TBSA；深度：基底红白相间→深Ⅱ度为主。（2）Galveston公式：体表面积=√(kg×cm/3600)=√(35×125/3600)≈1.1m²总量=5000×1.1×24+2000×1.1=132000+2200=134200mL，显然单位错误；修正为：5000mL·m⁻²·%TBSA⁻¹×1.1m²×24%=13200mL基础=2000mL·m⁻²·d⁻¹×1.1=2200mL第一24h总量=13200+