静脉留置针的应用及维护考核试题及答案

静脉留置针的应用及维护考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人外周静脉留置针首选穿刺部位为（）A.前臂掌侧近腕关节处B.前臂背侧远心端C.前臂掌侧远心端，避开关节D.手背网状静脉答案：C2.留置针型号选择中，对输注红细胞悬液最适宜的规格是（）A.24GB.22GC.20GD.18G答案：D3.关于透明敷料更换时机，下列哪项符合INS《输液治疗实践标准》2021版（）A.每24小时必须更换B.每7天或敷料松动、潮湿、污染时C.仅当穿刺点渗血时D.每96小时与输液接头同步更换答案：B4.输液间歇期，为降低导管相关血流感染（CRBSI）风险，冲管液最合理的选择是（）A.含防腐剂0.9%氯化钠B.含5U/ml肝素的0.9%氯化钠C.单剂量0.9%氯化钠D.乳酸林格液答案：C5.留置针穿刺前皮肤消毒，推荐使用的消毒剂及作用时间为（）A.75%乙醇，30秒B.聚维酮碘，1分钟C.2%氯己定+70%乙醇，30秒D.2%氯己定，15秒答案：C6.患儿3岁，需留置7天输注抗生素，首选导管类型为（）A.22G留置针B.24G留置针C.1.9FrPICCD.中线导管答案：B7.留置针穿刺时，止血带结扎位置应距穿刺点上方（）A.34cmB.56cmC.810cmD.1215cm答案：C8.输液结束后，使用“脉冲式冲管”技术，其手法要点为（）A.连续匀速推注5mlB.推停交替，每秒1次，共10mlC.先快后慢，一次性推完3mlD.缓慢推注后维持正压答案：B9.留置针固定时，透明敷料正确贴放顺序为（）A.先固定针翼，再塑形导管，最后无张力粘贴B.先塑形导管，再固定针翼，最后无张力粘贴C.无张力先贴中央，再固定针翼D.先塑形，再贴中央，最后加压答案：A10.发现留置针延长管内有回血，正确处理为（）A.立即拔管B.用生理盐水20ml快速冲管C.先评估是否凝固，再用10ml以上冲管液脉冲冲管D.更换输液接头答案：C11.留置针穿刺时进针角度最佳为（）A.510°B.1530°C.3545°D.5060°答案：B12.下列哪项不是留置针拔除指征（）A.穿刺点疼痛评分≥4分B.无原因体温>38℃C.输液滴速减慢，经冲管无改善D.治疗结束但计划24小时后再次输液答案：D13.留置针置管后首次观察时间应为（）A.置管后5分钟B.置管后30分钟C.置管后1小时D.置管后4小时答案：A14.输液接头更换频率，目前循证推荐为（）A.每24小时B.每72小时C.每7天或与输液系统同步D.仅当污染时答案：C15.留置针穿刺失败后，同一静脉再次穿刺间隔时间至少（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.24小时答案：D16.新生儿置管时，皮肤消毒剂应选用（）A.2%氯己定+70%乙醇B.10%聚维酮碘C.75%乙醇D.0.5%氯己定水溶液答案：B17.留置针相关静脉炎分级标准中，出现脓性渗出属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：D18.输液过程中发现滴速骤降，穿刺点无肿胀，最可能为（）A.导管堵塞B.静脉痉挛C.输液袋破裂D.针头贴壁答案：D19.留置针冲管液量，成人常规推荐为（）A.12mlB.35mlC.1020mlD.2030ml答案：C20.留置针固定时，下列哪项做法会增加医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）风险（）A.使用含氯己定的敷料B.去除敷料时0°角快速撕除C.先松解边缘，再180°角缓慢平拉D.应用皮肤保护剂答案：B21.留置针置管后，为降低导管相关血栓，应鼓励患者（）A.绝对卧床B.穿刺侧肢体热敷C.每日握拳松拳运动>100次D.抬高肢体60°答案：C22.留置针穿刺前评估患者凝血功能，INR值>多少需通知医生重新评估（）A.1.0B.1.5C.2.0D.3.0答案：D23.留置针拔除后，按压时间至少（）A.30秒B.1分钟C.2分钟D.5分钟答案：C24.留置针穿刺时，见回血后压低角度再进针目的为（）A.减少疼痛B.确保软管进入血管C.避免穿透血管后壁D.扩大内腔答案：B25.输液过程中患者出现寒战、高热，T39.5℃，首先应（）A.立即拔管送培养B.减慢滴速观察C.更换输液器继续输注D.报告医生并暂停输液答案：D26.留置针置管后记录内容不包括（）A.穿刺日期时间B.导管型号与批号C.穿刺者签名D.患者体重答案：D27.留置针穿刺时，对水肿患者最佳触诊方法为（）A.直视法B.触摸搏动法C.轻压排液后触摸D.超声引导答案：D28.留置针维护时，发现穿刺点发红长度>2cm，无脓液，应判定为（）A.0级静脉炎B.1级静脉炎C.2级静脉炎D.3级静脉炎答案：C29.留置针冲管使用一次性预充式冲管注射器优点不包括（）A.降低污染B.减少针刺伤C.增加成本效益D.降低CRBSI答案：C30.留置针置管时，发生神经损伤最典型主诉为（）A.胀痛B.麻木电击感C.灼热感D.沉重感答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干题目，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，65岁，诊断“肺炎”，需连续静脉输注美罗培南7天。护士选择20G留置针穿刺右前臂背侧，置管顺利。第4日输液时发现滴速减慢至20滴/分，穿刺点无肿胀，无疼痛。31.护士首先应（）A.立即拔管B.调整肢体位置观察C.10ml生理盐水脉冲冲管D.更换输液泵答案：C32.冲管后滴速恢复，但2小时后再次减慢，回抽无回血，应判定为（）A.导管部分堵塞B.静脉痉挛C.输液器问题D.针头贴壁答案：A33.此时最佳处理为（）A.继续冲管B.拔管重新置管C.更换输液接头D.热敷肢体答案：B【案例2】患儿，女，2岁，体重12kg，因“急性胃肠炎”脱水需留置针补液。护士选择24G留置针穿刺左足背静脉，置管后固定良好。输液第2日，家长发现患儿足背肿胀，滴速正常。34.护士评估最可能为（）A.渗出B.静脉炎C.导管堵塞D.过敏反应答案：A35.护士应立即采取的措施为（）A.减慢滴速观察B.立即拔管并抬高肢体C.更换输液器D.热敷答案：B36.拔管后局部处理正确的是（）A.75%乙醇湿敷B.50%硫酸镁冷敷C.0.5%碘伏湿敷D.热敷30分钟答案：B【案例3】患者，女，38岁，化疗后白细胞0.8×10⁹/L，需输注哌拉西林。护士选择22G留置针穿刺右上臂内侧，置管顺利。第3日患者突发寒战，T38.9℃，BP90/50mmHg。37.护士首先应（）A.立即拔管并留取导管尖端与血培养B.给予地塞米松C.更换输液器继续输注D.减慢滴速答案：A38.拔管后局部消毒选用（）A.75%乙醇B.2%氯己定+70%乙醇C.生理盐水D.5%聚维酮碘答案：B39.该患者最可能诊断为（）A.输液反应B.导管相关血流感染C.药物热D.过敏反应答案：B40.后续预防措施不包括（）A.使用抗菌接头B.每日评估导管必要性C.置管时最大化无菌屏障D.常规预防性使用抗生素答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于留置针拔除指征的有（）A.穿刺点脓性渗出B.静脉炎2级C.治疗结束48小时内无输液计划D.导管内可见血栓E.患者要求拔除答案：ACD42.留置针固定时，降低MARSI的措施包括（）A.使用含硅胶粘胶的敷料B.去除敷料时180°角缓慢平拉C.每日更换敷料D.应用皮肤保护剂E.选择高通透性敷料答案：ABDE43.留置针冲管时机包括（）A.输液前B.输液后C.两种药物间断输注间D.抽血后E.每24小时间歇期答案：ABCD44.下列关于留置针穿刺部位选择，正确的有（）A.避开关节B.优先选择非惯用手C.避免下肢成人常规输液D.避免已有静脉炎部位E.可选择已有血肿的静脉答案：ABCD45.留置针相关静脉炎危险因素包括（）A.导管型号过大B.输注高渗液体C.快速输注低温液体D.置管时间>96小时E.未使用精密过滤器答案：ABCD46.留置针置管时无菌技术要求（）A.手卫生B.无菌手套C.无菌铺巾D.口罩、帽子E.护目镜答案：ABCDE47.留置针拔管后局部处理正确的是（）A.无菌纱布覆盖B.按压至止血C.24小时内避免浸水D.观察30分钟E.立即热敷促进吸收答案：ABCD48.下列关于输液接头使用，正确的有（）A.每次使用前消毒515秒B.使用含酒精的消毒帽C.避免反复旋拧D.可反复使用同一消毒帽E.正压接头可减少回血答案：ABCE49.留置针置管后患者教育内容包括（）A.保持穿刺部位干燥B.避免剧烈活动C.出现疼痛及时报告D.可自行调节滴速E.夜间可压迫置管肢体答案：ABC50.超声引导留置针穿刺优点包括（）A.提高首次成功率B.减少穿刺次数C.缩短操作时间D.降低静脉炎发生率E.避免神经损伤答案：ABCE四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.留置针置管后可常规使用抗生素封管预防感染。（）答案：×52.透明敷料应无张力粘贴，避免拉伸导致皮肤张力性水泡。（）答案：√53.留置针型号越大，数字G值越小，外径越粗。（）答案：√54.留置针穿刺时，见回血后立即停止进针并撤针芯。（）答案：×55.留置针冲管可使用5%葡萄糖液。（）答案：×56.留置针置管后，可在穿刺点上方5cm处测量臂围作为基线。（）答案：√57.留置针拔除后，局部瘀青可立即热敷促进吸收。（）答案：×58.留置针固定时，可在透明敷料上写字记录日期时间。（）答案：√59.留置针置管时，若患者有PICC禁忌证，可选择中线导管替代。（）答案：√60.留置针相关静脉炎分级中，任何级别均需立即拔管。（）答案：×五、填空题（每空1分，共20分）61.INS指南推荐，成人留置针置管首选部位为________，次选________。答案：前臂掌侧远心端；手背62.留置针冲管液量成人不少于________ml，儿童不少于________ml。答案：10；563.留置针穿刺前皮肤消毒应________方向环形消毒，直径≥________cm。答案：由中心向外；864.留置针固定时，透明敷料更换频率为________天，若敷料________、________、污染时立即更换。答案：7；松动；潮湿65.导管相关血流感染（CRBSI）诊断标准需________培养结果与________培养结果一致，且为同一病原体。答案：外周血；导管尖端66.留置针拔管后，局部按压时间至少________分钟，抬高肢体________分钟，减少出血。答案：2；3067.静脉炎分级标准中，出现________、________、________、________任一项即为3级。答案：条索状红线；脓性渗出；疼痛；水肿68.留置针置管时，最大化无菌屏障包括：手卫生、________、________、________、________。答案：无菌手套；无菌铺巾；口罩；帽子69.留置针型号20G的外径约为________mm，24G外径约为________mm。答案：1.1；0.770.输液接头消毒技术推荐使用________擦拭________秒，待干________秒。答案：含酒精消毒剂；515；30六、名词解释（每题3分，共15分）71.导管相关血流感染（CRBSI）答案：指患者留置血管内导管期间或拔管后48小时内发生的原发性血流感染，且外周血与导管尖端培养检出同一病原体，并无其他明确感染源。72.医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）答案：因医用粘胶产品的粘贴或移除导致皮肤出现红斑、水泡、糜烂或撕裂等损伤，与粘胶张力、反复粘贴、皮肤脆弱等因素相关。73.脉冲式冲管答案：采用推停交替方式推注冲管液，使液体产生涡流，有效清除导管内壁残留药物或纤维蛋白，降低堵塞风险。74.静脉炎答案：静脉壁的炎症反应，表现为疼痛、红肿、硬结、条索状改变，可伴发热，分级04级，与化学、机械、感染因素相关。75.中线导管答案：长度1520cm，尖端位于腋静脉或锁骨下静脉，不属于中心静脉导管，适用于14周治疗，流速高于留置针，感染风险低于PICC。七、简答题（每题5分，共25分）76.简述留置针置管前评估内容。答案：1.患者病情、年龄、意识、合作程度；2.治疗方案：药物性质、渗透压、pH值、输液速度、疗程；3.血管条件：直径、走向、弹性、既往穿刺史、有无静脉炎、血肿；4.凝血功能：血小板、INR、抗凝药物；5.过敏史：消毒剂、敷料、乳胶；6.心理状况与疼痛耐受；7.活动需求与生活习惯；8.穿刺部位皮肤完整性；9.患者教育需求与知情同意。77.列举留置针日常维护要点。答案：1.每日评估导管必要性，尽早拔管；2.观察穿刺点及上方皮肤有无红肿、渗出、疼痛、条索；3.检查敷料是否松动、潮湿、污染，及时更换；4.输液前后及间期使用10ml以上生理盐水脉冲冲管、正压封管；5.输液接头每7天更换，污染时立即更换，使用前消毒515秒；6.记录臂围、穿刺日期、导管型号、外露长度；7.患者教育：保持干燥、避免剧烈活动、及时报告异常；8.严格无菌操作，手卫生；9.避免抽血、输血后未彻底冲管；10.输注高渗、刺激性药物时使用精密过滤器，控制速度。78.简述留置针拔管操作步骤。答案：1.核对医嘱与患者身份；2.解释取得合作；3.洗手、戴手套；4.去除敷料：0°角松解边缘，180°角缓慢平拉，避免皮肤损伤；5.观察穿刺点及导管完整性；6.无菌棉签轻压穿刺点，缓慢拔出导管，检查长度完整性；7.按压25分钟至止血，无菌纱布覆盖；8.抬高肢体30分钟；9.记录拔管时间、导管长度、局部情况、患者反应；10.导管尖端送培养（如怀疑感染）；11.健康教育：24小时内避免浸水，出现红肿疼痛及时就医。79.简述超声引导留置针穿刺操作流程。答案：1.评估血管：超声探头涂耦合剂，横纵轴扫描，选择直径≥4mm、深度≤1.5cm、可压缩、无分叉静脉；2.标记静脉走向；3.最大化无菌屏障：手卫生、无菌手套、探头套、无菌耦合剂；4.穿刺：平面内技术，1830°角进针，超声实时观察针尖进入血管；5.见回血后降低角度，推进软管，撤针芯；6.固定、敷料、记录；7.超声再次确认导管位于血管内；8.患者教育；9.清理用物，洗手。80.简述留置针相关静脉炎预防措施。答案：1.合理选择导管型号，尽量小一号；2.选择上肢远端粗大、弹性好血管，避开关节；3.穿刺时最大化无菌屏障，皮肤消毒≥30秒；4.固定牢固，避免导管移动；5.输液前后充分冲管，药物间冲管；6.高渗、刺激性药物稀释后输注，使用精密过滤器；7.控制输液速度，避免过快；8.每日评估导管必要性，尽早拔管；9.患者教育：肢体活动、观察异常；10.使用含氯己定敷料、抗菌接头等循证策略。八、案例分析题（每题10分，共30分）【案例4】患者，女，55岁，右乳癌术后第3天，需继续输注头孢哌酮/舒巴坦。护士选择左前臂20G留置针，置管顺利。第5日患者主诉穿刺点疼痛，视觉评分4分，局部发红范围2cm，无渗出，臂围较置管时增加1cm，体温37.2℃。81.请给出静脉炎分级并说明依据。答案：2级静脉炎。依据：疼痛4分、红斑2cm、水肿臂围增加1cm，无脓性渗出，未形成条索。82.列出护理措施。答案：1.立即拔管，留取导管尖端培养；2.局部75%乙醇消毒后无菌纱布覆盖；3.抬高肢体，减少活动；4.冷敷24小时减轻疼痛水肿；5.记录事件，报告医生；6.评估是否需要抗生素；7.心理安慰，解释原因；8.重新置管时避开该静脉，选择更小型号导管；9.加强每日评估与健康教育；10.填写不良事件报告。【案例5】患者，男，40岁，车祸多发伤，需快速输注乳酸林格液。护士选择右肘窝18G留置针，穿刺顺利，滴速120滴/分。第2日患者右前臂肿胀，皮肤紧张发亮，滴速减慢至30滴/分，回抽无回