2025年监测血糖试题及答案

2025年监测血糖试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，58岁，2型糖尿病病史12年，平日使用甘精胰岛素18U睡前皮下注射，联合二甲双胍0.5gtid。今日空腹血糖连续3天波动于8.9～10.2mmol/L，无明显低血糖症状。下列调整方案中最优先推荐的是（）A.甘精胰岛素增至22UB.睡前加餐无糖酸奶100mlC.加用阿卡波糖50mgtidD.改为预混胰岛素30R早18U、晚12UE.停用二甲双胍，改用GLP1受体激动剂【答案】A2.关于持续葡萄糖监测（CGM）的“平均葡萄糖（MG）”与糖化血红蛋白（HbA1c）的换算，下列公式正确的是（）A.MG=（28.7×HbA1c）−46.7B.MG=（28.7×HbA1c）−36.7C.MG=（46.7×HbA1c）−28.7D.MG=（36.7×HbA1c）−28.7E.MG=（HbA1c−6）×2+7.5【答案】A3.患者女，妊娠26周，75gOGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.4mmol/L。按照IADPSG标准，可诊断为（）A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病合并妊娠E.正常糖耐量【答案】C4.采用指尖血血糖仪监测时，下列哪项操作对结果影响最大（）A.第一滴指尖血弃去后使用第二滴血B.采血前用75%乙醇消毒并待干C.试纸取出后立即盖紧瓶盖D.挤压指根促进血流E.血糖仪与试纸同一品牌批次【答案】D5.患者男，32岁，1型糖尿病，使用胰岛素泵治疗。今日突发恶心、呕吐，血糖18.6mmol/L，血酮3.8mmol/L，血气pH7.12。首要处理措施为（）A.停用胰岛素泵B.皮下注射速效胰岛素8UC.静脉输注0.9%氯化钠+小剂量胰岛素D.口服苏打水纠正酸中毒E.立即进食碳水化合物15g【答案】C6.关于德康G7CGM系统，下列描述正确的是（）A.传感器寿命14天，无需校准B.可浸泡于水深1m持续30minC.每5分钟更新一次葡萄糖值D.仅适用于18岁以上成人E.蓝牙传输距离≤1m【答案】C7.患者男，45岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c11.2%，首选起始降糖方案为（）A.基础胰岛素+二甲双胍B.二甲双胍单药C.格列美脲单药D.阿卡波糖单药E.生活方式干预3个月后复查【答案】A8.下列哪项不是导致假性低血糖的实验室原因（）A.血样放置室温过久，细胞糖酵解B.白血病患者白细胞异常增高C.采血时静脉输注含糖液体同侧抽血D.使用氟化钠试管E.红细胞压积>65%【答案】D9.患者女，27岁，1型糖尿病，计划怀孕。孕前目标HbA1c应控制在（）A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤7.5%E.≤8.0%【答案】B10.关于血糖波动指标“MAGE”，下列说法正确的是（）A.取日内全部血糖值标准差B.仅统计超过1SD的波动幅度C.统计>1SD且方向一致的波动，取均值D.必须基于24hCGM数据E.正常参考值<3.9mmol/L【答案】C11.患者男，65岁，慢性肾病4期，eGFR25ml·min⁻¹·1.73m⁻²，不宜使用的降糖药是（）A.利格列汀B.胰岛素C.瑞格列奈D.艾塞那肽E.罗格列酮【答案】D12.动态血糖图谱中“黎明现象”最可靠的判定依据是（）A.0:00—3:00血糖持续上升>1.1mmol/LB.3:00—8:00血糖上升>1.7mmol/L且无低血糖C.晚餐后2h血糖>空腹血糖D.凌晨出现低血糖后反跳性高血糖E.整夜血糖标准差>2.0mmol/L【答案】B13.患者男，50岁，2型糖尿病，使用格列齐特160mgbid。某日晨跑后突发心悸、出汗，指尖血糖3.3mmol/L，首选处理为（）A.进食葡萄糖片15gB.皮下注射胰高血糖素1mgC.静推50%葡萄糖40mlD.饮无糖豆浆200mlE.静卧观察15min【答案】A14.关于糖化白蛋白（GA），下列哪项正确（）A.反映过去2～3周平均血糖B.在肾病综合征中偏低C.溶血性贫血时GA升高D.正常参考值8%～10%E.与HbA1c无相关性【答案】A15.患者女，55岁，2型糖尿病，HbA1c8.0%，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖13.2mmol/L。首选药物为（）A.格列美脲B.西格列汀C.二甲双胍D.阿卡波糖E.达格列净【答案】C16.下列哪项不是CGM“时间范围内”（TIR）国际共识推荐的1型糖尿病成人目标（）A.>70%时间在3.9～10.0mmol/LB.<4%时间<3.9mmol/LC.<25%时间>10.0mmol/LD.妊娠期TIR3.5～7.8mmol/L>70%E.住院危重患者目标6.1～7.8mmol/L100%【答案】E17.患者男，40岁，BMI32kg/m²，新诊断2型糖尿病，合并脂肪肝，ALT88U/L。下列药物可优先选择（）A.利拉鲁肽B.格列本脲C.吡格列酮D.胰岛素E.氯磺丙脲【答案】A18.关于指尖血糖与静脉血浆血糖差异，下列说法正确的是（）A.空腹状态下两者差值≥12%B.餐后状态下指尖血糖高于静脉血糖C.血细胞压积45%时差异最小D.高海拔地区差异缩小E.动脉化指尖血与静脉血几乎相等【答案】B19.患者男，28岁，1型糖尿病，使用闭环胰岛素泵。系统报警“传感器葡萄糖下降率>3mg·dl⁻¹·min⁻¹”，此时泵最可能采取的动作是（）A.立即终止基础胰岛素B.增加基础胰岛素120%C.发出声光报警并降低或暂停胰岛素D.自动注射胰高血糖素E.记录事件不干预【答案】C20.关于SMBG（自我血糖监测）采血部位轮换，下列正确的是（）A.同一手指不同侧面每日轮换B.拇指因神经少可优先使用C.水肿部位不影响结果D.前臂采血对低血糖最敏感E.热水泡手后立即采血更准确【答案】A21.患者女，38岁，2型糖尿病，HbA1c9.5%，基线空腹血糖11.0mmol/L。起始胰岛素方案选择基础+餐时，每日基础胰岛素剂量估算为（）A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.4U/kgD.0.6U/kgE.1.0U/kg【答案】C22.下列哪项不是导致血糖仪读数偏高的干扰因素（）A.血样含碘伏B.血样含木糖醇C.高胆红素血症D.高尿酸血症E.血细胞压积<30%【答案】E23.患者男，46岁，2型糖尿病，合并心衰LVEF35%，不宜使用（）A.达格列净B.利格列汀C.胰岛素D.二甲双胍E.罗格列酮【答案】E24.关于“反向调控”激素，下列哪项升高血糖作用最强（）A.生长激素B.皮质醇C.胰高血糖素D.肾上腺素E.甲状腺素【答案】C25.患者女，33岁，1型糖尿病，CGM显示夜间2:30血糖4.0mmol/L，3:30血糖9.8mmol/L，4:30血糖11.2mmol/L。最可能机制为（）A.黎明现象B.Somogyi效应C.晚餐过量D.泵基础率不足E.晚餐前大剂量不足【答案】B26.下列哪项不是CGM衍生指标（）A.TARB.TBRC.GMID.MAGEE.HOMAIR【答案】E27.患者男，57岁，2型糖尿病，合并COPD长期口服泼尼松10mgqd。监测发现午餐后血糖明显升高，首选策略（）A.增加二甲双胍剂量B.午餐前加速效胰岛素C.停用泼尼松D.改为早餐前注射中效胰岛素E.加用吡格列酮【答案】B28.关于血糖仪质控，下列正确的是（）A.每打开新批号试纸需做高、低值质控B.质控液可冷冻保存C.质控偏差>20%仍可使用D.质控无需记录E.质控液过期1周可继续使用【答案】A29.患者男，62岁，2型糖尿病，HbA1c7.8%，使用甘精胰岛素20U晚22:00注射。连续两天晨空腹低血糖3.5mmol/L，无不适。下一步应（）A.甘精胰岛素减至18U并监测2:00血糖B.睡前加餐饼干50gC.改为预混胰岛素D.加用磺脲类E.停用甘精胰岛素【答案】A30.关于“糖化血红蛋白标准化计划（NGSP）”，下列说法正确的是（）A.核心参考方法为HPLCB.要求室间CV<5%C.结果可溯源至DCCTD.仅适用于美国实验室E.与IFCC公式无换算关系【答案】C二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，64岁，2型糖尿病16年，合并高血压、冠心病。目前用药：二甲双胍1gbid+格列美脲4mgqd+达格列净10mgqd。HbA1c8.2%，空腹血糖9.0mmol/L，早餐后2h血糖14.5mmol/L，eGFR55ml·min⁻¹·1.73m⁻²。入院行冠脉造影提示三支病变，拟行CABG。31.术前血糖管理目标，空腹血糖宜控制在（）A.5.6～7.0mmol/LB.7.8～10.0mmol/LC.6.1～7.8mmol/LD.4.4～6.1mmol/LE.10.0～13.9mmol/L【答案】C32.术前需停用下列哪类药物（）A.二甲双胍B.格列美脲C.达格列净D.阿托伐他汀E.贝那普利【答案】B33.术后ICU期间采用静脉胰岛素输注，血糖>10.0mmol/L时胰岛素调整比例（）A.每超出1mmol/L增加0.5U/hB.每超出2mmol/L增加1U/hC.固定剂量2U/hD.停用胰岛素E.增加原剂量50%【答案】B【案例2】患者女，29岁，1型糖尿病18年，妊娠8周。孕前体重55kg，HbA1c7.8%，使用基础+餐时胰岛素方案，基础占50%。34.孕早期胰岛素总剂量调整原则为（）A.减少10%B.不变C.增加10%D.增加30%E.减少20%【答案】A35.孕中期基础胰岛素比例应调整为（）A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%【答案】B36.孕晚期夜间基础率增加最主要原因为（）A.胎盘激素夜间分泌高峰B.孕妇晚餐摄入增加C.胰岛素抗体增多D.肾功能下降E.胰岛素泵故障【答案】A【案例3】患者男，43岁，2型糖尿病，BMI31kg/m²，夜间打鼾明显。HbA1c9.0%，空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖16.0mmol/L。多导睡眠监测示AHI36次/h。37.下列哪项药物可同时改善血糖及睡眠呼吸暂停（）A.利拉鲁肽B.格列本脲C.氯磺丙脲D.胰岛素E.罗格列酮【答案】A38.持续气道正压（CPAP）治疗对该患者HbA1c预期可降低（）A.0.1%～0.2%B.0.3%～0.5%C.0.5%～0.8%D.1.0%～1.5%E.无影响【答案】C【案例4】患者男，38岁，1型糖尿病，使用闭环胰岛素泵。传感器报警“葡萄糖<3.5mmol/L持续20min”，系统自动暂停胰岛素。39.此时患者意识清楚，首选处理（）A.进食葡萄糖15gB.静推50%葡萄糖C.肌注胰高血糖素D.停用泵E.观察30min【答案】A40.若患者昏迷，家属无法测血糖，应（）A.鼻饲蜂蜜B.肌注胰高血糖素1mgC.静推5%葡萄糖500mlD.等待救护车E.皮下注射胰岛素【答案】B三、共用题干多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）【案例5】患者男，56岁，2型糖尿病12年，合并脑梗死后遗症，吞咽困难，鼻饲喂养。入院查HbA1c9.5%，空腹血糖12.0mmol/L，使用基础胰岛素+鼻饲营养液。41.鼻饲期间血糖监测策略包括（）A.空腹+三餐后2h+睡前B.鼻饲前+鼻饲后2hC.夜间2:00D.随机血糖6次/日E.CGM持续监测【答案】BCE42.适合该患者的胰岛素方案有（）A.基础胰岛素+餐时胰岛素分次鼻饲前注射B.预混胰岛素30R早晚餐前C.静脉胰岛素输注D.速效胰岛素泵入E.中效胰岛素每日一次【答案】ACD【案例6】患者女，34岁，1型糖尿病，妊娠36周，计划分娩。HbA1c6.2%，使用胰岛素泵。43.分娩期胰岛素管理正确的是（）A.停用泵，改为静脉胰岛素B.维持基础率减半C.血糖目标4.4～7.8mmol/LD.产后立即停用胰岛素E.产后24h胰岛素剂量降至孕前50%【答案】ACE44.新生儿出生后需监测（）A.出生1h血糖B.出生2h血糖C.出生6h血糖D.出生12h血糖E.出生24h血糖【答案】ABCE【案例7】患者男，48岁，2型糖尿病，接受肠镜体检。检查当日晨禁食，7:30服复方聚乙二醇清肠，9:00出现冷汗、心悸，指尖血糖3.1mmol/L。45.清肠日低血糖预防包括（）A.前一日晚餐减量50%B.停用短效磺脲类C.基础胰岛素减量20%D.清肠液中添加葡萄糖E.备葡萄糖含片【答案】ABCE46.肠镜结束后恢复饮食，血糖>13.9mmol/L可采取（）A.皮下注射速效胰岛素4～6UB.增加基础胰岛素10%C.多饮水D.立即静脉胰岛素E.临时加用阿卡波糖【答案】ABC四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息，给出诊断、评估、监测及处理方案，要求逻辑清晰，字数每题>200字）【案例8】患者男，63岁，2型糖尿病20年，糖尿病视网膜病变Ⅳ期，eGFR28ml·min⁻¹·1.73m⁻²，双下肢麻木。近半年反复空腹低血糖2.8～3.5mmol/L，伴晨起头痛。用药：甘精胰岛素28U+门冬胰岛素三餐前8U+二甲双胍0.5gbid+格列美脲6mgqd。HbA1c6.4%，体重65kg。问题：1.低血糖原因分析；2.血糖监测调整；3.治疗方案优化；4.患者教育要点。【参考答案】1.原因：①肾功能减退致胰岛素清除减少；②长效磺脲类蓄积；③胰岛素剂量相对过量；④自主神经病变反向调节障碍。2.监测：①CGM持续14天评估夜间趋势；②记录2:00、4:00、6:00血糖；③低血糖时测血酮排除Somogyi。3.方案：①停用格列美脲；②甘精胰岛素减至20U；③门冬胰岛素按碳水化合物计数法4U/15g调整；④二甲双胍减至0.25gbid；⑤加用利格列汀5mgqd；⑥两周后复查，TIR>50%即达标。4.教育：①教会15g葡萄糖升糖规则；②亲友胰高血糖素急救培训；③佩戴急救卡片；④每3个月眼底+肾功评估；⑤避免空腹饮酒与剧烈运动。【案例9】患者女，26岁，1型糖尿病14年，BMI22kg/m²，孕前HbA1c7.2%，使用基础+餐时胰岛素。妊娠24周，CGM显示TIR3.5～7.8mmol/L仅58%，餐后峰值常>8.5mmol/L，夜间3:00～5:00血糖持续升高至9.0mmol/L。问题：1.血糖不达标原因；2.胰岛素泵参数调整；3.饮食运动建议；4.随访计划。【参考答案】1.原因：①胎盘激素抵抗高峰；②餐时胰岛素比例不足；③基础率未能覆盖夜间肝糖输出；④饮食碳水化合物估算偏差。2.泵调整：①总剂量增加20%；②基础率0:00—3:00增加0.2U/h，3:00—7:00增加0.3U/h；③碳水化合物系数调整为1:10g；④敏感因子50mg/dl。3.饮食：①分6餐，主食选低GI糙米；②餐后30min散步20min；③睡前加餐蛋白质15g+复合碳水15g防夜间低血糖。4.随访：①每周上传CGM远程会诊；②每月HbA1c；③32周始NST+B超每周；④分娩前麻醉科评估；⑤产后胰岛素减量至孕前50%，哺乳期间避免磺脲类。【案例10】患者男，52岁，2型糖尿病8年，BMI30kg/m²，新入职夜班司机。作息：14:00起床，15:00第一餐，22:00第二餐，次日2:00第三餐，6:00下班睡觉。既往二甲双胍1gbid+西格列汀100mgqd，HbA1c8.7%，空腹血糖9.5mmol/L，夜班期间血糖波动大，最高16.8mmol/L。问题：1.夜班血糖管理难点；2.胰岛素选择及时序；3.CGM使用策略；4.职业安全建议。【参考答案】1.难点：①昼夜节律颠倒致肝糖输出异常；②进餐时间不固定；③驾驶室久坐缺乏运动；④低血糖风险高影响驾驶安全。2.胰岛素：①停用西格列汀，改为德谷胰岛素14U14:00皮下注射，覆盖24h；②22:00及2:00进餐前予门冬