高级卫生专业技术资格考试(正高级)试卷及解答参考(2026年)

高级卫生专业技术资格考试(正高级)试卷及解答参考(2026年)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.某65岁男性，因“间断咯血3个月”就诊，胸部CT示右肺上叶后段不规则结节，边缘毛刺，直径2.1cm，PETCT示SUVmax8.9，纵隔4R组淋巴结短径1.3cm、SUVmax5.2。下一步最合理的处理是A.经支气管镜冷冻活检B.经皮CT引导下18G切割针活检C.直接行胸腔镜右肺上叶切除+系统淋巴结清扫D.先行EBUSTBNA4R淋巴结活检，若阳性则行新辅助化疗E.给予莫西沙星抗感染2周后复查胸部CT答案：D2.关于成人Still病（AOSD）并发巨噬细胞活化综合征（MAS），下列实验室指标最早出现特征性改变的是A.血清铁蛋白骤降B.纤维蛋白原升高C.甘油三酯下降D.白细胞介素18（IL18）水平降低E.可溶性CD25（sIL2R）显著升高答案：E3.肝硬化合并顽固性腹水患者，血钠125mmol/L，血肌酐98μmol/L，已限盐及最大剂量螺内酯+呋塞米，24h尿钠<10mmol。下列措施中可最快速逆转低钠血症且不易致渗透性脱髓鞘的是A.3%高渗盐水持续静滴，目标24h血钠升高≥12mmol/LB.托伐普坦15mg口服一次，随后自由饮水C.白蛋白100g静滴后行大量放腹水（>5L）D.停用利尿剂并限制液体至1L/d，观察48hE.连续静脉静脉血液滤过（CVVH）采用高钠置换液答案：B4.孕妇28岁，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h9.8mmol/L，既往无糖尿病。下列关于胰岛素起始剂量的计算，最接近国际指南推荐的是A.0.1U/kg实际体重，按空腹血糖每升高1mmol/L追加1UB.0.2U/kg理想体重，分两次：0.1U/kg覆盖基础，0.1U/kg覆盖餐时C.0.3U/kg孕前体重，基础餐时方案，起始总量按0.6U/kg分配D.0.4U/kg当前体重，仅给予夜间基础胰岛素E.0.5U/kg当前体重，全部作为餐时大剂量答案：C5.急性A型主动脉夹层术后第6h，患者突发脉压差增大、动脉波形低平，床旁超声示心包积液增加，最可能的病理生理机制是A.吻合口假性动脉瘤破裂B.冠状动脉开口内膜片脱垂致急性心梗C.主动脉瓣环扩张致急性重度AID.凝血功能障碍致纵隔出血E.乳内动脉桥血管痉挛答案：C6.下列关于帕金森病冻结步态（FOG）的深部脑刺激（DBS）靶点选择，循证证据等级最高的是A.双侧STNDBS对药物难治性FOG有效B.双侧GPiDBS对药物难治性FOG有效C.双侧PPNDBS对药物难治性FOG有效D.单侧cZIDBS对药物难治性FOG有效E.双侧VTADBS对药物难治性FOG有效答案：A7.新生儿出生体重1.8kg，生后2h出现呼吸窘迫，血气pH7.15，PaCO₂65mmHg，PaO₂45mmHg，BE12mmol/L，胸部X线示双肺弥漫颗粒影并支气管充气征。给予nCPAP6cmH₂O后无改善，下列处理最符合欧洲共识的是A.立即气管插管予PS200mg/kg，同步SIMVB.继续nCPAP并加用吸入NO20ppmC.改为heatedhighflow8L/minD.经鼻间歇正压通气（NIPPV）+咖啡因20mg/kg负荷E.气管插管仅用于PS给药，拔管后回到nCPAP答案：E8.关于成人急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导治疗中pegasparginase的用药，下列说法正确的是A.肌酐清除率<30mL/min时禁用B.既往有急性胰腺炎病史者禁用C.乙肝病毒表面抗体阳性者需预防性抗病毒D.与长春新碱同时静推可减毒E.用药后纤维蛋白原<1.0g/L必须立即补充冷沉淀答案：B9.下列哪项不是《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2025版）》新增的1hbundle内容A.测量血乳酸B.抗生素使用前留取血培养C.给予30mL/kg晶体液D.如MAP<65mmHg予去甲肾上腺素0.25μg/kg/minE.立即静脉给予氢化可的松200mg答案：E10.慢性粒细胞白血病患者服用尼洛替尼后出现血糖升高，其机制主要是A.抑制胰岛素受体酪氨酸激酶B.诱导胰岛β细胞凋亡C.抑制线粒体氧化磷酸化D.阻断IGF1信号通路E.激活AMPK通路答案：A11.下列哪项不是急性高原病脑水肿（HACE）的MRI特征A.胼胝体压部T2高信号B.脑干背侧T2高信号C.双侧丘脑对称性DWI高信号D.小脑白质T1低信号E.垂体柄增厚强化答案：E12.关于成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA），下列抗体阳性率最高的是A.抗IA2抗体B.抗ZnT8抗体C.抗GAD65抗体D.抗胰岛素抗体E.抗ICA抗体答案：C13.下列哪种遗传性肾疾病最常出现“双轨征”基底膜A.Alport综合征B.薄基底膜肾病C.Fabry病D.甲髌综合征E.家族性IgA肾病答案：A14.关于ICU患者镇痛镇静，2025版eCASH理念首选的镇痛药物是A.芬太尼B.瑞芬太尼C.右美托咪定D.氯胺酮E.对乙酰氨基酚答案：B15.下列哪项不是乳腺癌21基因检测（OncotypeDX）的纳入标准A.浸润性癌，ER阳性，HER2阴性B.腋窝淋巴结阴性C.肿瘤最大径0.6cmD.患者年龄>60岁E.需接受芳香化酶抑制剂治疗答案：D16.关于成人免疫性血小板减少症（ITP）二线治疗，下列药物中起效最快的是A.利妥昔单抗B.重组人血小板生成素（rhTPO）C.艾曲波帕D.环孢素AE.长春新碱答案：C17.下列哪项不是急性ST段抬高型心梗（STEMI）患者直接PCI术中无复流的独立预测因子A.症状发作至球囊时间>6hB.入院血糖>10mmol/LC.血栓积分≥4分D.术前血小板计数<100×10⁹/LE.术前他汀负荷剂量≥80mg答案：E18.下列哪项不是2025年WHO发布的“真菌重点病原体清单”中“关键优先级”A.白色念珠菌B.耳念珠菌C.烟曲霉D.新型隐球菌E.镰刀菌属答案：A19.关于成人急性肝衰竭（ALF）合并Ⅲ度肝性脑病，下列处理最合理的是A.乳果糖灌肠+利福昔明口服B.低温治疗目标32℃C.立即行分子吸附再循环系统（MARS）D.持续肾脏替代治疗（CRRT）采用高通量滤器E.给予N乙酰半胱氨酸150mg/kg负荷，无论病因答案：E20.下列哪项不是前列腺癌68GaPSMAPET/CT的假阳性原因A.神经节摄取B.甲状腺乳头状癌转移灶C.骨肉瘤摄取D.腮腺Warthin瘤E.骨折修复期摄取答案：C21.关于成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）“可复张性”评估，下列指标最具床旁可操作性的是A.压力容积曲线低位拐点B.EIT监测局部通气分布C.复张/充气比（R/Iratio）D.肺超声评分（LUS）E.超极化氙MRI答案：C22.下列哪项不是儿童孤独症谱系障碍（ASD）2025年NICE指南推荐的循证干预A.早期介入丹佛模式（ESDM）B.应用行为分析（ABA）C.感觉统合训练（SIT）D.图片交换沟通系统（PECS）E.父母介导社会沟通干预（PACT）答案：C23.下列哪项不是急性高山病（AMS）的LakeLouise评分项目A.头痛B.胃肠道症状C.疲劳/虚弱D.头晕/眩晕E.指氧饱和度<90%答案：E24.关于成人复杂性腹腔感染（cIAI）抗菌疗程，下列说法符合2025年IDSA更新的是A.充分感染源控制后，抗生素总疗程≤24hB.术后无发热且WBC正常即可停药C.感染源控制充分且炎症指标正常后，疗程≤4dD.必须覆盖肠球菌属至14dE.真菌培养阳性即需氟康唑14d答案：C25.下列哪项不是急性缺血性卒中机械取栓术后“无效再通”的预测指标A.术前ASPECTS<6B.术后24hNIHSS下降<4分C.术后24hMRI示>10mLDWI高信号D.术后24hCTP示低灌注体积>90mLE.术后24h血清MMP9升高>200ng/mL答案：C26.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重住院患者出院标准（2025年GOLD）A.吸入β2激动剂间隔≥4hB.可平地行走>200mC.可进食睡眠无呼吸困难D.血气稳定>24hE.合并症稳定答案：A27.下列哪项不是多发性硬化（MS）2025年McDonald诊断标准中“空间播散”的CNS部位A.脑室旁B.皮质下C.幕下D.脊髓E.视神经答案：E28.下列哪项不是ICU获得性衰弱（ICUAW）的MRCscore评估肌群A.腕伸肌B.股四头肌C.胫前肌D.三角肌E.肱二头肌答案：A29.下列哪项不是晚期胃癌三线治疗2025年CSCO指南推荐方案A.阿帕替尼B.纳武利尤单抗C.维迪西妥单抗D.紫杉醇+雷莫西尤单抗E.卡度尼利单抗答案：D30.下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）中危组溶栓禁忌证A.近期颅内出血B.活动性消化性溃疡C.收缩压<100mmHgD.血小板<50×10⁹/LE.年龄>75岁答案：E二、共用题干单选题（每题1分，共20分）（31～33题共用题干）男，58岁，因“发现血糖升高10年，双足麻木2年”就诊。BMI32kg/m²，空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c9.2%，尿白蛋白/肌酐比（UACR）120mg/g，eGFR68mL/min/1.73m²。眼底照相示中度非增殖期视网膜病变。31.根据2025年KDIGO指南，其CKD分期为A.G1A2B.G2A2C.G3aA2D.G3bA2E.G2A3答案：C32.若患者已使用二甲双胍2g/d+达格列净10mg/d，HbA1c仍8.5%，下一步首选A.加用GLP1RAB.加用磺脲类C.加用阿卡波糖D.胰岛素强化E.加用DPP4i答案：A33.患者加用司美格鲁肽0.5mg每周一次，12周后复查UACR45mg/g，其降低蛋白尿的主要机制是A.抑制近端小管SGLT2B.抑制入球小动脉AT1受体C.降低肾小球内压D.抑制RAAS系统E.抑制远端小管ENaC答案：C（34～36题共用题干）女，42岁，因“口干眼干5年，双下肢紫癜1个月”入院。ANA1:320，抗SSA+，抗SSB+，IgG28g/L，补体C30.42g/L，尿蛋白++，镜下血尿+。肾活检示系膜增生性狼疮肾炎（ISN/RPSⅡ型）。34.按2025年EULAR/ACR指南，其初始治疗首选A.泼尼松30mg/d单药B.泼尼松+羟氯喹C.泼尼松+MMFD.泼尼松+环磷酰胺E.泼尼松+利妥昔单抗答案：B35.若患者6个月后尿蛋白仍1.8g/d，重复活检示Ⅳ型+Ⅴ型，应更换为A.MMF+泼尼松B.环磷酰胺+泼尼松C.利妥昔单抗+泼尼松D.钙调磷酸酶抑制剂+泼尼松E.环孢素+泼尼松答案：C36.患者治疗期间出现头痛癫痫，MRI示双侧额顶叶T2高信号，考虑A.狼疮脑病B.可逆性后部脑病C.中枢神经系统感染D.利妥昔单抗相关白质脑病E.高血压脑病答案：A（37～40题共用题干）男，55岁，因“突发意识障碍2h”入院。头颅CT示左侧丘脑出血破入脑室，量约18mL，GCS7分，双侧瞳孔2mm，对光反射迟钝。37.根据2025年AHA/ASA指南，其首选外科处理为A.开颅血肿清除B.神经内镜清除C.立体定向抽吸D.脑室外引流（EVD）E.保守治疗答案：D38.术后第2天，ICP28mmHg，CPP55mmHg，首选降颅压措施A.甘露醇1g/kgB.高渗盐水3%250mLC.低温32℃D.戊巴比妥昏迷E.去骨瓣减压答案：B39.患者第5天出现Na158mmol/L，尿量>300mL/h，尿比重1.002，考虑A.中枢性尿崩症B.肾性尿崩症C.渗透性利尿D.甘露醇副作用E.高渗盐水过量答案：A40.其最佳治疗为A.限制液体B.氢氯噻嗪C.去氨加压素1μg静注D.5%葡萄糖输注E.垂体后叶素静滴答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于2025年WHO宣布已消除的公共卫生问题有A.非洲锥虫病（冈比亚型）B.淋巴丝虫病（中国）C.沙眼（墨西哥）D.新生儿破伤风（东南亚区）E.麻疹（西太平洋区）答案：A、B、C42.下列属于PARP抑制剂合成致死机制的有A.抑制BRCA1/2突变细胞单链断裂修复B.激活ATM突变细胞凋亡C.捕获PARPDNA复合物D.增强HR修复E.诱导复制叉崩塌答案：A、C、E43.下列属于ICU后综合征（PICS）核心域的有A.认知障碍B.抑郁C.肺功能不全D.肌无力E.创伤后应激答案：A、B、D、E44.下列属于成人噬血细胞综合征（HLH）诊断标准（HScore2025）的有A.发热>38.5℃B.脾大C.甘油三酯>1.5mmol/LD.纤维蛋白原<1.5g/LE.铁蛋白>500μg/L答案：A、B、C、D45.下列属于晚期肝癌一线系统治疗（2025CSCO）的有A.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗B.信迪利单抗+IBI305C.多纳非尼D.仑伐替尼E.卡瑞利珠单抗+阿帕替尼答案：A、B、C、D46.下列属于急性冠脉综合征血脂管理“超高危”标准的有A.既往2次心梗B.多支冠脉病变C.合并糖尿病D.早发冠心病家族史E.LDLC>4.9mmol/L答案：A、B、C47.下列属于新生儿早发败血症（EOS）危险因素的有A.胎膜早破>18hB.母亲GBS阳性未预防C.羊水粪染Ⅲ度D.早产<37周E.母亲产时发热>38℃答案：A、B、D、E48.下列属于帕金森病非运动症状的有A.便秘B.快动眼睡眠行为障碍C.嗅觉减退D.体位性低血压E.抑郁答案：A、B、C、D、E49.下列属于慢性肾病高钾血症新型口服降钾药物的有A.帕替罗默B.环硅酸锆钠C.聚磺苯乙烯D.利倍利酮E.曲洛库单抗答案：A、B50.下列属于COVID19后综合征（长新冠）常见表现的有A.疲劳B.脑雾C.胸痛D.脱发E.味觉障碍答案：A、B、C、D、E四、案例分析题（每题10分，共30分）51.病例：男，68岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊。胃镜示距门齿28～34cm环周溃疡型肿物，活检示中分化鳞癌。PETCT示食管壁增厚SUVmax15.2，右喉返神经旁淋巴结1.8cm，SUVmax9.1，余未见远处转移。既往冠心病PCI术后4年，LVEF50%，BMI19kg/m²。问题：（1）按2025年CSCO指南给出临床分期（cTNM，UICC第9版）；（2）给出首选治疗策略及循证依据；（3）若患者拒绝手术，给出根治性放化疗方案（靶区、剂量、化疗方案）。答案：（1）cT3N1M0，Ⅲ期。（2）首选新辅助放化疗+手术：①术前紫杉醇+卡铂同期放疗41.4Gy/23f；②术后病理若ypT02N0可观察，ypT34或N+推荐术后免疫维持（纳武利尤单抗）1年；证据：NEOCRTEC501010年OS56%vs38%。（3）拒绝手术：根治性放化疗，GTV50.4Gy/28f，CTV45Gy，同