心脏骤停的应急演练方案

心脏骤停的应急演练方案第一章演练目的与法律依据1.1目的用一次“零容错”实战，把院内心脏骤停生存链（识别→呼救→按压→除颤→高级生命支持→复苏后治疗）压缩到5min内完成，使出院存活率≥25%。1.2依据《基本医疗卫生与健康促进法》第39条、《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）、《2020AHA心肺复苏与心血管急救指南》、《医疗机构应急预案管理办法》（国卫办医函〔2022〕128号）。第二章组织与职责2.1演练指挥部职务姓名（示例）职责联系方式总指挥医疗副院长王××启动、终止、对外发布6666现场指挥急诊科主任李××现场决策、资源调配6667质量官质控科赵××计时、记录、打分6668安全官保卫科周××疏散、警戒、消防66692.2角色分组A组（第一目击者）：当日值班护士2名B组（快速反应小组RRT）：急诊医护3名，携除颤监护仪、抢救药箱C组（麻醉插管组）：麻醉科2名，30s内到场D组（后勤）：中央运输2名、保洁1名、电梯员1名E组（模拟患者）：模具人（LaerdalQCPR3G）+软件实时回传按压质量第三章演练场景设计3.1场景编号：CA-2024-06-18-A3.2发生地点：住院部12楼心内科走廊（监控死角，测试“第一目击者”独立应对）3.3触发方式：模具人突然“室颤”，瞳孔散大，无呼吸3.4干扰项：①家属3人情绪激动，阻碍按压；②电梯高峰，B组需从1楼到12楼；③走廊临时堆放2台设备，通道宽度80cm；④突发停电，自动切换UPS，照明降为30%。第四章时间轴与关键动作时间节点动作责任人质量指标失败扣分T0目击倒地→判断意识+呼吸A1护士≤10s每超1s扣2分T0+15s启动院内急救代码“99”+精确位置A2护士对讲机原话≤5s位置错误扣10分T0+60s按压深度5-6cm、频率100-120/minA1QCPR软件≥90%低于90%扣5分T0+90sB组携除颤仪到场B1医生电梯≤60s超时1s扣1分T0+120s首次除颤200J双相B1充电≤15s延误1s扣2分T0+180s气管插管成功，EtCO2≥10mmHgC1麻醉一次成功率≥80%失败一次扣5分T0+300sROSC（自主循环恢复）或宣布继续CPR现场指挥有创压≥60mmHg未达标准扣10分第五章演练前准备5.1备案演练前3日，质控科向市卫健委应急办书面报备，抄送消防、公安。5.2知情告知12楼所有住院患者及家属签署《应急演练知情同意书》，不同意者转移至11楼。5.3设备清单序号设备数量检查要点责任人1除颤监护仪（ZollXSeries）1电池≥75%、电极片未开封设备科孙×2抢救药箱1肾上腺素1mg×10支，5min内效期药房刘×3乳胶手套50副无穿孔后勤陈×4对讲机8台频道2，静音模式信息科吴×5.4标识地面贴60cm×60cm红色“CPR站位”地标6处；墙面贴AED导向箭头，夜光材质。第六章演练流程（Step-by-Step指南，零经验可直接照做）Step1发现患者A1护士巡视，拍肩大声喊“先生您怎么了”，观察胸廓，数“1001-1007”≤10s。Step2呼叫A2护士左手按下墙壁报警按钮（红色），右手拿对讲机：“12楼心内科走廊东段，成人心脏骤停，代码99，需要除颤仪。”Step3胸外按压A1立即跪于患者右侧，掌根重叠，垂直按压；口中默数“01、02…30”，开放气道，简易呼吸膜2次，循环5次。Step4取除颤仪A2奔跑至30m外护士站，提3kg便携AED，回返同时开机，贴电极片“右锁骨下+左腋前线第五肋”。Step5除颤A2喊“所有人离开”，按下电击键；继续按压2min。Step6高级生命支持B组到场后：①建立IV双通道18G；②肾上腺素1mgIV每3min；③胺碘酮300mgIV推10min；④抽血（血气、乳酸、电解质）。Step7插管C1麻醉：①预给氧15L/min；②丙泊酚1.5mg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg；③喉镜3号，一次见声门，插入7.5#管，气囊充气10mL；④确认EtCO2波形，固定导管。Step8转运ROSC后，D组将患者移至担架，头高位30°，快速电梯直达ICU，全程4min。第七章规章制度7.1演练准入制度任何人员未参加上年度CPR认证（≥90分）不得进入演练现场，违者扣绩效500元。7.2安全制度①真实电击仅限模具人；②除颤时任何人不得接触患者；③保卫科全程录像，发现家属拍摄立即劝阻并删除视频。7.3保密制度演练结果、视频、缺陷列表属医院机密，外泄者按《保密协议》第8条追责，赔偿1–5万元。7.4持续改进制度质控科24h内发布《演练缺陷报告》，责任科室48h内提交《纠正预防措施表》，逾期扣科室质量分2分。第八章考核与奖惩8.1评分表（满分100）项目权重得分识别+呼救15按压质量20除颤时机15药物使用10团队协作10安全合规10计时达标208.2奖励总分≥95分：团队奖5000元，个人“复苏之星”证书。8.3惩罚总分＜70分：科室月度绩效扣5%，责任人补考2h并扣300元。第九章复盘与改进（真实案例）2024-06-18演练结束后30min，在12楼示教室召开复盘会，到场27人。9.1数据指标实际值目标值差距首次除颤时间118s90s+28s按压中断时间14s＜10s+4s电梯延误42s30s+12s9.2根因①电梯被运送手术器械占用；②电极片包装过紧，撕开耗时5s；③家属推搡A1导致按压中断。9.3对策对策责任人完成时限演练时段电梯人工驻点1楼保卫科2024-06-20所有电极片预撕开1cm缺口护士长2024-06-19增设1名安保人墙隔离家属保卫科2024-06-199.4验证2024-06-25二次突击演练，首次除颤87s，达标。第十章附件（可直接打印使用）10.1演练脚本（缩略版，A4双面打印）```T0A1：判断T0+10sA2：呼叫99T0+15sA1：按压30:2T0+60sB组到场T0+90sAED200JT0+120sC组插管T0+300sROSC/继续```10.2对讲机话术卡“12楼心内科走廊东段，成人心脏骤停，代码99，需要除颤仪和插管，电梯请待命。”10.3家属安抚话术“我们是医院急救演练，使用模拟人，不会伤害患者，请您配合到一旁，谢谢。”10.4应急联系电话表功能短号长号急诊66670571-88886667麻醉67760571-88886776总值班60000571-88886000第十一章持续培训计划11.1每月第2个周二晚20:00–21:30，低峰时段，使用同一模具人，随机楼层，无预告突击演练。11.2培训工具①QCPRAPP：实时显示按压深度、回弹、频率；②VR眼镜：模拟停电、浓烟、家属冲突场景；③e-Simulation：电脑端团队指挥演练，记录决策时间。11.3认证采用美国心脏协会RQI模式，季度考核≥90分方可继续临床一线值班。第十二章预算与成本效益12.1单次演练直接成本项目金额（元）模具人耗材（电极片、呼吸膜）120加班补贴（27人×50）1350视频存储、剪辑300合计177