2025年规范记录出入量培训考核试卷及答案

2025年规范记录出入量培训考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于出入量记录的核心目的，正确的是A.统计患者每日饮水量B.评估体液平衡状态，指导临床治疗C.完成护理文书书写任务D.记录药物输注速度答案：B2.24小时出入量记录的起止时间应为A.当日8:00至次日8:00B.当日12:00至次日12:00C.入院时间至24小时后D.晨7:00至次晨7:00答案：A3.下列需计入入量的液体是A.含服硝酸甘油时咽下的唾液B.静脉输注的10%葡萄糖注射液C.口腔护理时棉球蘸取的生理盐水（未咽下）D.雾化吸入的生理盐水答案：B4.患者输注20%甘露醇125ml（输液器滴系数15），实际计入入量的数值是A.125ml（按实际输注液体量）B.130ml（含冲管液）C.100ml（按药物浓度折算）D.不计入（属脱水药物）答案：A5.胃肠减压引出草绿色液体200ml，记录时应标注的关键信息是A.引流袋型号B.液体颜色及性状C.操作护士工号D.患者体位答案：B6.少尿的判断标准是24小时尿量少于A.100mlB.400mlC.800mlD.1000ml答案：B7.患者行腹膜透析，灌入腹透液2000ml，引出1800ml，该次交换的净出量应为A.200ml（出量-入量）B.1800ml（仅计出量）C.2000ml（仅计入量）D.3800ml（入量+出量）答案：A8.下列需计入出量的是A.汗液（未使用集汗袋）B.伤口渗液（已用无菌纱布覆盖，未测量）C.导尿管引流出的尿液D.呼吸蒸发的水分答案：C9.新生儿出入量记录的计量单位应为A.毫升（ml）B.克（g）C.毫升/千克（ml/kg）D.滴（滴）答案：C10.患者口服补液盐（ORS）1包（含氯化钠3.5g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g），冲配成500ml溶液后全部饮用，计入入量的数值是A.500ml（溶液总量）B.20g（葡萄糖重量）C.0ml（属药物）D.480ml（扣除溶质体积）答案：A11.中心静脉导管冲管用20ml生理盐水（每4小时1次），24小时应计入入量的总量是A.20mlB.80mlC.120mlD.160ml答案：C（20ml×6次=120ml）12.患者呕吐胃内容物3次，分别为80ml、120ml、50ml，其中第一次含少量咖啡色物质，记录时应A.总计250ml，标注“呕吐3次，第一次含咖啡色”B.仅记录总量250mlC.分开记录每次量，不标注颜色D.记录“呕吐250ml（咖啡色）”答案：A13.关于电子出入量记录的要求，错误的是A.需同步核对纸质记录与电子系统数据B.输液泵显示的剩余量可直接作为入量C.异常值需标注原因（如“患者自行拔管未输完”）D.录入时间应与实际操作时间一致答案：B14.患者因急性肾损伤入院，医嘱“严格记录出入量”，护士发现其2小时尿量仅30ml（体重60kg），此时应A.继续观察，4小时后再评估B.立即报告医生（尿量＜0.5ml/kg/h）C.检查导尿管是否通畅D.B+C答案：D15.胸腔闭式引流瓶中可见血性液体350ml，液面波动范围2-4cm，记录时需补充的关键信息是A.引流瓶生产厂家B.液体是否凝固C.患者呼吸频率D.护士姓名答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.出入量记录中，“入量”包括________、________、________、________等。（口服液体、静脉输注液体、鼻饲液、灌肠后回吸收液）2.24小时尿量少于________ml为少尿，少于________ml为无尿。（400；100）3.腹腔引流液记录时需标注________、________、________。（颜色、性状、是否浑浊/血性）4.新生儿每小时尿量正常范围为________ml/kg，婴幼儿为________ml/kg。（1-3；1-2）5.静脉高营养（TPN）的脂肪乳剂应计入________量，因其属于________补充。（入；体液）6.患者行血液滤过（CRRT），置换液输入2500ml/h，超滤液引出2800ml/h，1小时净出量为________ml。（300）7.口服药物的溶剂（如中药煎剂）需计入入量，但若药物为________（如含服、舌下含化）且溶剂未咽下，则不计入。（黏膜吸收）8.伤口渗液记录时，若使用无菌敷料，需通过________法估算（如每10cm×10cm浸湿敷料约吸收________ml液体）。（称重；10）9.婴儿尿布称重法计算尿量时，需用________重量减去________重量（均需去除粪便影响）。（湿尿布；干尿布）10.出入量记录错误的常见原因包括________、________、________（至少3项）。（漏记、错记单位、未标注特殊性状）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述“隐性失液”的定义及常见类型。答：隐性失液指无法直接测量的体液丢失，常见类型包括：①呼吸蒸发（正常成人约300-400ml/24h）；②皮肤蒸发（无汗时约500-700ml/24h，发热时每升高1℃增加100-150ml）；③消化道分泌液（如唾液、胃液等未被呕吐或引流的部分，正常约800-1000ml/24h被重吸收）。2.静脉输液过程中出现液体外渗，已输注150ml（总量250ml），应如何记录入量？答：①已进入血管的150ml计入入量；②外渗的100ml不计入（因未参与体液循环）；③需在记录中备注“输液外渗100ml（手背），已停止输注”。3.昏迷患者经鼻饲管注入500ml牛奶（含热量500kcal），同时注入20ml温水冲管，其入量应如何计算？答：①牛奶500ml计入入量（属营养性液体摄入）；②冲管温水20ml计入入量（属额外液体补充）；③总计入量520ml，需在记录中注明“鼻饲牛奶500ml+冲管水20ml”。4.简述“出入量平衡”的评估原则（需结合患者疾病状态）。答：①一般患者：24小时入量≈出量±500ml为基本平衡；②心力衰竭患者：入量应略少于出量（约-300ml）以减轻容量负荷；③脱水患者：入量应大于出量（约+500-1000ml）以纠正缺水；④肾功能不全患者：需严格控制入量=前一日出量+500ml（不显性失液）。5.电子出入量记录系统中，“自动统计”功能可能存在哪些风险？护士应如何应对？答：风险：①输液泵未及时校准导致入量误差；②导尿管堵塞时系统仍按时间计算尿量；③多通路输液时数据混淆（如中心静脉与外周静脉同时输注）。应对措施：①每2小时人工核对电子数据与实际输注/排出量；②异常值（如尿量突然减少）时立即检查物理通路；③多通路输液时标注来源（如“CVC-1”“外周-2”）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“急性胰腺炎”入院，医嘱“禁食、胃肠减压、记录24小时出入量”。7:00-次7:00记录如下：入量：0.9%氯化钠1000ml（7:00-11:00）、5%葡萄糖1500ml（12:00-18:00）、脂肪乳250ml（19:00-21:00）、冲管生理盐水20ml×3次（10:00、15:00、22:00）。出量：胃肠减压液：7:00-12:00150ml（绿色）、12:00-18:00200ml（墨绿色）、18:00-次7:00250ml（深绿色）；尿量：导尿袋7:00-18:00800ml、18:00-次7:00600ml；呕吐物：23:0050ml（黄色，含少量胃内容物）。问题1：计算该患者24小时总入量和总出量。问题2：指出记录中存在的3处不规范内容。答案1：入量=1000+1500+250+(20×3)=2500+60=2560ml出量=（150+200+250）胃肠减压+（800+600）尿量+50呕吐物=600+1400+50=2050ml答案2：不规范内容：①胃肠减压液未标注是否浑浊或含血性成分；②呕吐物未记录是否为喷射性（与胰腺炎病情相关）；③脂肪乳输注未标注是否为静脉高营养（需区分普通补液）；④冲管液未注明是“封管”还是“换液冲管”（可能影响入量性质）；⑤尿量未按每小时或每段时间细化记录（如18:00-次7:00共13小时尿量600ml，平均约46ml/h，需关注是否符合少尿标准）。案例2：患者女性，32岁，“剖宫产术后2小时”转入病房，医嘱“一级护理，记录每小时出入量”。14:00入病房时：导尿管通畅，尿袋内可见淡红色尿液100ml（术前留置）；静脉输注缩宫素10U+0.9%氯化钠500ml（已输注150ml）。14:00-15:00：输入：0.9%氯化钠剩余350ml（14:00-14:30输注完毕），5%葡萄糖500ml（14:30开始输注，至15:00输注200ml）。输出：尿量14:00-15:00220ml（淡红色）；阴道出血：14:30更换会阴垫，原垫浸湿面积约10cm×15cm（干垫重50g，湿垫重180g）。问题1：计算14:00-15:00时段入量和出量（需列出计算过程）。问题2：针对该患者的特殊情况，记录时需额外关注哪些内容？答案1：入量=350ml（0.9%氯化钠剩余量）+200ml（5%葡萄糖已输量