2025年妇科专科试题库及参考答案

2025年妇科专科试题库及参考答案一、单选题（每题2分，共30分）1.患者女，32岁，G2P1，主诉“经期延长伴经量增多3个月”，妇科检查：子宫如孕8周大小，表面不规则结节感，质硬。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.黏膜下子宫肌瘤C.子宫内膜息肉D.子宫肉瘤答案：A2.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的治疗，下列哪项错误？A.首选局部唑类药物B.复发性VVC需延长疗程至6个月C.性伴侣需常规治疗D.妊娠期患者推荐局部用药答案：C3.患者女，48岁，绝经2年，阴道少量出血1周，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍小，双侧附件未及异常。首选的检查是A.宫颈细胞学+HPV检测B.诊断性刮宫C.经阴道超声D.血清CA125答案：B4.初产妇，妊娠34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、视物模糊。最恰当的处理是A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉滴注硫酸镁预防子痫C.口服拉贝洛尔控制血压D.卧床休息，密切监测母儿情况答案：D5.多囊卵巢综合征（PCOS）患者的典型内分泌特征不包括A.高雄激素血症B.促黄体提供素（LH）/促卵泡提供素（FSH）≥2-3C.高胰岛素血症D.雌二醇（E2）显著升高答案：D6.患者女，28岁，人流术后1个月，月经未来潮，伴周期性下腹痛3天，妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+）。最可能的诊断是A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.再次妊娠D.盆腔炎答案：B7.关于卵巢上皮性癌的治疗原则，正确的是A.早期患者仅需手术，无需化疗B.晚期患者以化疗为主，手术为辅C.手术范围包括全子宫+双附件切除D.初始治疗首选肿瘤细胞减灭术+术后化疗答案：D8.患者女，35岁，停经50天，阴道少量出血2天，伴下腹痛，尿妊娠试验（+），超声提示宫腔内未见孕囊，右附件区混合回声包块，大小约3cm。血β-hCG2000IU/L。最恰当的处理是A.期待治疗B.甲氨蝶呤（MTX）化疗C.腹腔镜手术D.急诊开腹手术答案：B9.围绝经期综合征的主要发病机制是A.卵巢功能衰退，雌激素水平下降B.下丘脑-垂体功能失调C.甲状腺功能异常D.肾上腺皮质功能减退答案：A10.患者女，65岁，外阴瘙痒1年，加重伴局部溃疡2周，妇科检查：右侧大阴唇见2cm×2cm溃疡，边缘隆起，质硬。最有价值的检查是A.外阴分泌物培养B.外阴活检C.超声检查D.血清肿瘤标志物答案：B11.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中1小时血糖≥10.0mmol/LC.2小时血糖≥8.5mmol/LD.需满足任意两点异常答案：C12.患者女，40岁，痛经进行性加重5年，妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及触痛结节，右侧附件区扪及5cm×4cm囊性包块，活动差。最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿B.卵巢畸胎瘤C.输卵管卵巢囊肿D.卵巢癌答案：A13.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A14.患者女，25岁，月经周期20天，经期5天，经量正常，妇科检查无异常。基础体温双相型，但高温相持续9天。最可能的诊断是A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.无排卵性异常子宫出血D.排卵期出血答案：A15.关于宫颈癌的筛查，推荐的起始年龄是A.18岁B.21岁C.25岁D.30岁答案：B二、多选题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）1.属于盆腔炎性疾病（PID）诊断的最低标准是A.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛B.体温＞38.3℃C.宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物D.红细胞沉降率升高答案：AC2.葡萄胎的高危因素包括A.年龄＜20岁或＞35岁B.前次妊娠为葡萄胎C.营养状况差D.多胎妊娠答案：ABC3.功能失调性子宫出血（DUB）的治疗原则包括A.止血B.调整月经周期C.促排卵（有生育要求者）D.手术切除子宫答案：ABC4.妊娠期高血压疾病的并发症有A.子痫B.胎盘早剥C.急性肾衰竭D.产后出血答案：ABCD5.关于子宫内膜癌的高危因素，正确的是A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.长期服用孕激素答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述子宫内膜异位症的临床表现及典型体征。临床表现：①痛经（继发性、进行性加重）；②不孕（约40%-50%患者）；③月经异常（经量增多、经期延长或周期紊乱）；④性交痛（深部性交痛）；⑤其他部位异位病灶症状（如肠道异位出现便血，膀胱异位出现血尿）。典型体征：妇科检查子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段可触及触痛性结节；卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）时，一侧或双侧附件区可扪及囊性包块，活动差，有压痛。2.列举宫颈癌的筛查方法及推荐流程（2023年中国指南）。筛查方法：①宫颈细胞学检查（TCT）；②高危型HPV检测；③阴道镜检查；④宫颈活检。推荐流程：21-29岁：每3年1次TCT；30-65岁：每5年1次TCT+HPV联合筛查，或每3年1次TCT；65岁以上：若既往10年内连续3次TCT阴性或连续2次联合筛查阴性，且最近1次在5年内，可终止筛查。3.简述先兆流产与难免流产的鉴别要点。先兆流产：少量阴道出血，下腹痛或腰背痛轻微；宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符；超声可见胎心搏动。难免流产：阴道出血量增多，下腹痛加剧；宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞宫颈口；子宫大小与停经周数相符或略小；超声可能无胎心或孕囊变形。4.简述异常子宫出血（AUB）的病因分类（PALM-COEIN系统）。P（息肉）、A（子宫腺肌病）、L（子宫肌瘤）、M（恶性肿瘤及增生性病变）、C（凝血功能障碍）、O（排卵障碍）、E（子宫内膜病变）、I（医源性）、N（未分类）。5.简述妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的诊断标准。①孕晚期出现皮肤瘙痒（以手掌、脚掌为主）；②血清总胆汁酸（TBA）≥10μmol/L（诊断的主要指标）；③可伴血清ALT、AST轻中度升高；④排除其他导致瘙痒和肝功能异常的疾病（如病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝等）；⑤分娩后症状及实验室指标迅速恢复正常。四、案例分析题（共15分）患者女，38岁，G3P1，主诉“月经紊乱1年，加重伴头晕1周”。既往月经规律（30天/5天），近1年周期缩短至20-25天，经期延长至8-10天，经量较前增多1倍（每日需用10片卫生巾，有大血块）。近1周头晕、乏力，无腹痛及发热。查体：贫血貌，BP110/70mmHg，心率92次/分。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，少量暗红色血液；宫颈光滑，无举痛；子宫前位，如孕6周大小，质中，活动可，无压痛；双侧附件区未及异常。辅助检查：血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV82fl，MCH26pg；凝血功能正常；尿妊娠试验（-）；经阴道超声：子宫大小5.8cm×5.2cm×4.5cm，内膜厚1.2cm，回声不均，肌层回声均匀，双侧卵巢未见异常。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.为明确诊断，需进一步做哪些检查？（5分）3.制定初步治疗方案。（5分）参考答案：1.最可能的诊断：异常子宫出血（AUB-O，排卵障碍性），中度贫血。需鉴别疾病：①子宫内膜息肉（超声提示内膜回声不均需排除）；②子宫黏膜下肌瘤（超声未提示肌层异常，可能性较低）；③子宫内膜增生或癌变（需排除）；④凝血功能障碍（已查凝血正常，基本排除）；⑤甲状腺功能异常（需结合甲状腺功能检查）。2.进一步检查：①诊断性刮宫（或宫腔镜下内膜活检），明确内膜病理；②性激素六项（月经第2-4天检测，了解卵巢功能）；③甲状腺功能检测；④铁代谢检查（血清铁、铁蛋白）。3.初步治疗方案：①纠正贫血：口服铁剂（如硫酸亚铁0.3gtid）+维生素C0.1gtid，必要时输血（Hb＜70g/L或症状明显时）；②止血治疗：首选孕激素内膜萎