2026年医师资格考试医学基础知识及临床实践案例题

2026年医师资格考试：医学基础知识及临床实践案例题一、单选题（共10题，每题1分）1.下列关于甲状腺激素的描述，错误的是：A.促进生长发育，尤其对脑和骨骼发育至关重要B.由甲状腺滤泡上皮细胞合成并分泌C.可通过负反馈机制调节垂体TSH分泌D.缺乏时易导致骨质疏松和智力低下E.过量摄入可引起甲亢危象2.糖酵解过程中，葡萄糖转化为丙酮酸的关键酶是：A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸脱氢酶复合体C.乳酸脱氢酶D.己糖激酶E.柠檬酸合酶3.下列哪种情况下，血气分析中PaCO₂会升高？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期B.严重哮喘发作C.肺栓塞D.甲状腺功能亢进症E.严重贫血4.人体最大的器官是：A.肝脏B.皮肤C.肺脏D.心脏E.肾脏5.下列关于心电图的描述，错误的是：A.P波代表心房除极B.QRS波群代表心室除极C.T波代表心室复极D.ST段代表心室复极完成E.PR间期代表房室结传导时间6.诊断缺铁性贫血的主要依据是：A.红细胞计数减少B.血红蛋白浓度降低C.网织红细胞计数正常D.铁蛋白水平升高E.骨髓铁粒幼细胞减少7.下列哪种药物属于β受体阻滞剂？A.氨氯地平B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.螺内酯8.急性胰腺炎的发病机制中，不包括：A.胰酶自身消化B.胆道梗阻C.酒精中毒D.胰腺外伤E.甲状腺功能亢进9.下列关于骨折愈合过程的描述，错误的是：A.血肿机化形成纤维性骨痂B.骨痂钙化形成骨性骨痂C.骨痂重塑形成永久性骨痂D.骨折端直接通过软骨连接愈合E.软骨内成骨是愈合的关键环节10.下列哪种情况下，不会出现血清淀粉样蛋白A（SAA）升高？A.急性感染B.心力衰竭C.肿瘤D.肝硬化E.肾上腺皮质功能亢进二、多选题（共5题，每题2分）1.甲状腺功能亢进症的临床表现包括：A.心率加快、房颤B.体重减轻、食欲亢进C.手抖、突眼D.皮肤湿润、多汗E.骨质疏松、牙齿松动2.糖酵解的产物中，可直接参与三羧酸循环的有：A.丙酮酸B.乳酸C.乙酰辅酶AD.丙氨酸E.葡萄糖-6-磷酸3.肺炎链球菌感染可引起的并发症包括：A.肺脓肿B.败血症C.脓胸D.脑膜炎E.心力衰竭4.心电图ST段抬高见于：A.心肌梗死B.心肌炎C.室性心动过速D.预激综合征E.急性心包炎5.缺铁性贫血的治疗措施包括：A.口服铁剂B.静脉注射铁剂C.输血D.补充维生素B12E.纠正慢性失血三、案例分析题（共5题，每题6分）案例1：患者，男，65岁，吸烟30年，主诉咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。问题：（1）初步诊断可能是什么？（2）为明确诊断，应进行哪些检查？（3）治疗原则包括哪些？案例2：患者，女，28岁，孕2产1，主诉月经量增多1年，伴头晕、乏力。查体：血红蛋白75g/L，红细胞压积30%。铁蛋白20μg/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？（3）预防复发应注意什么？案例3：患者，男，45岁，突发右上腹痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，应进行哪些检查？（3）紧急处理措施包括哪些？案例4：患者，女，50岁，主诉心悸、乏力1年，偶有胸闷。心电图：心率110次/分，QRS波群增宽，ST段下移。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，应进行哪些检查？（3）治疗首选药物是什么？案例5：患者，男，30岁，因车祸导致右胫骨开放性骨折，伴活动受限。查体：右小腿皮肤破损，骨端外露，出血不止。问题：（1）初步处理原则是什么？（2）后续治疗应包括哪些？（3）预防并发症的关键措施是什么？答案及解析一、单选题答案及解析1.E解析：过量摄入甲状腺激素可导致甲亢危象，但甲状腺激素本身无此作用，需注意区分。2.D解析：己糖激酶是糖酵解起始的关键酶，催化葡萄糖磷酸化。3.A解析：COPD急性加重期气道阻塞，通气不足，PaCO₂升高。4.B解析：皮肤是人体最大的器官，面积可达1.5-2平方米。5.D解析：ST段代表心室复极完成前的电位变化，而非复极完成。6.E解析：骨髓铁粒幼细胞减少是缺铁性贫血的典型表现。7.B解析：美托洛尔是β受体阻滞剂，用于治疗高血压、心绞痛等。8.E解析：急性胰腺炎与甲状腺功能亢进无关。9.D解析：骨折端通过软骨连接愈合属于软骨内成骨，但非直接愈合。10.E解析：肾上腺皮质功能亢进时，SAA通常不升高，需与感染或肿瘤区分。二、多选题答案及解析1.A、B、C、D解析：E选项（骨质疏松、牙齿松动）是甲状腺功能减退的表现。2.A、C解析：丙酮酸和乙酰辅酶A可进入三羧酸循环，乳酸和丙氨酸不能。3.A、B、C、D解析：肺炎链球菌感染可导致多种并发症，E选项（心力衰竭）较少见。4.A、E解析：ST段抬高见于心肌梗死和急性心包炎，B、C、D选项不符合。5.A、B、C解析：D选项（维生素B12）用于巨幼细胞性贫血，E选项（纠正失血）是病因治疗。三、案例分析题答案及解析案例1：（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）（2）检查：肺功能测试、胸部CT、血气分析（3）治疗原则：戒烟、支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、氧疗案例2：（1）诊断：缺铁性贫血（2）药物：口服铁剂（如硫酸亚铁）（3）预防：纠正慢性失血（如经期卫生管理）案例3：（1）诊断：急性胆囊炎（2）检查：腹部超声、血常规、肝功能（3）紧急处理：禁食、补液、抗生素、必要时手术案例4：（1）诊断：慢性支气管炎伴右心功能不全（