2026年医学专业继续教育临床诊断与治疗技能考试题集

2026年医学专业继续教育临床诊断与治疗技能考试题集一、选择题（每题2分，共20题）1.患者女，45岁，因“反复咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息2天”就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，双肺底可闻及湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘急性发作D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）E.支原体肺炎2.患者男，68岁，高血压病史20年，今日因突发意识模糊、右侧肢体偏瘫入院。头颅CT示左侧基底节区高密度影。首选的治疗措施是A.脱水治疗B.血管内介入治疗C.溶栓治疗（阿替普酶）D.肝素抗凝E.甘露醇降颅压3.患者女，32岁，因“停经50天，恶心、呕吐1周”就诊。查体：宫颈举痛（+），子宫增大如孕2个月，左侧附件区可触及肿物。最可能的诊断是A.异位妊娠破裂B.早孕反应C.黄体破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.宫外孕4.患者男，50岁，因“反复发作性上腹痛、反酸3年，加重伴黑便1天”就诊。查体：巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+），肠鸣音亢进。实验室检查：血红蛋白80g/L，大便潜血（+）。最可能的诊断是A.消化性溃疡出血B.胆囊炎C.肝硬化失代偿期D.胰腺炎E.胃癌5.患者女，28岁，因“发热、皮疹、关节痛3天”就诊。查体：体温38.5℃，全身可见散在红色斑丘疹，压痛（+）。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是A.病毒感染B.结核病C.风湿热D.链球菌感染E.莱姆病6.患者男，72岁，因“进行性记忆力下降、日常生活不能自理1年”就诊。查体：认知功能严重障碍，不能完成简单的计算和定向力丧失。脑电图示θ波和δ波增多。最可能的诊断是A.脑血管病B.阿尔茨海默病C.脑肿瘤D.帕金森病E.多发性硬化7.患者女，45岁，因“心悸、气短半年，加重1个月”就诊。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，S4亢进。超声心动图示左心室扩大，室壁运动减弱。最可能的诊断是A.高血压性心脏病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.心包炎E.心肌炎8.患者男，35岁，因“突发右下肢疼痛、肿胀、皮温升高3天”就诊。查体：右下肢肿胀明显，皮色暗红，压痛（+），哈氏征（+）。最可能的诊断是A.深静脉血栓形成B.股动脉夹层C.动脉栓塞D.脓毒性关节炎E.髂腰肌劳损9.患者女，60岁，因“反复尿频、尿急、尿痛2年”就诊。查体：耻骨上区有压痛，尿道口有分泌物。实验室检查：尿常规示白细胞酯酶（+），红细胞（+）。最可能的诊断是A.膀胱炎B.尿道炎C.前列腺炎D.肾盂肾炎E.尿道结石10.患者男，40岁，因“腰部疼痛伴左下肢放射痛1周”就诊。查体：直腿抬高试验（+），股神经牵拉试验（-）。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎结核D.腰椎肿瘤E.腰肌劳损二、填空题（每题2分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理基础是__________和__________。2.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括__________、__________和__________。3.早产儿视网膜病变（ROP）主要发生在__________周以下早产儿。4.肝硬化失代偿期的并发症包括__________、__________、__________和__________。5.类风湿关节炎的诊断标准包括__________项以上阳性。6.阿尔茨海默病的病理特征是__________和__________。7.心包炎的典型体征是__________和__________。8.深静脉血栓形成的三大原因是__________、__________和__________。9.尿路感染的常见病原体是__________和__________。10.腰椎间盘突出症的治疗方法包括__________、__________和__________。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能检查要点。2.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和注意事项。3.简述肝硬化失代偿期的诊断依据。4.简述类风湿关节炎的关节表现。5.简述阿尔茨海默病的临床表现和辅助检查。四、论述题（每题10分，共2题）1.试述急性心肌梗死的诊断要点和治疗原则。2.试述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期治疗策略。答案与解析一、选择题答案与解析1.D解析：患者有慢性咳嗽、咳痰史，伴喘息，查体桶状胸、双肺叩诊过清音、听诊哮鸣音，符合COPD诊断。2.C解析：高血压病史，突发意识模糊、偏瘫，头颅CT示基底节区高密度影（脑出血），应立即溶栓治疗。3.A解析：停经史，宫颈举痛（+），子宫增大，附件区肿物，符合异位妊娠破裂表现。4.C解析：巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+），黑便，提示肝硬化失代偿期。5.D解析：发热、皮疹、关节痛，白细胞升高，符合链球菌感染表现（如猩红热）。6.B解析：进行性记忆力下降，认知功能障碍，脑电图异常，符合阿尔茨海默病诊断。7.A解析：心界扩大，P2亢进，S4亢进，超声心动图示左心室扩大，符合高血压性心脏病表现。8.A解析：右下肢肿胀、皮温升高、压痛，哈氏征（+），符合深静脉血栓形成表现。9.A解析：尿频、尿急、尿痛，耻骨上区压痛，尿常规白细胞酯酶（+），符合膀胱炎表现。10.A解析：腰痛伴左下肢放射痛，直腿抬高试验（+），符合腰椎间盘突出症表现。二、填空题答案与解析1.气道炎症，气流受限解析：COPD的病理基础是气道慢性炎症和气道气流受限。2.近期活动性出血，出血性疾病，严重肝肾疾病解析：溶栓治疗有出血风险，需排除相关禁忌证。3.32解析：ROP主要发生在32周以下早产儿。4.上消化道出血，肝性脑病，自发性腹水，原发性肝癌解析：肝硬化失代偿期并发症多样，需重点监测。5.7解析：类风湿关节炎诊断需满足7项以上标准。6.β-淀粉样蛋白沉积，神经元纤维缠结解析：阿尔茨海默病的核心病理是上述两种蛋白异常。7.心包摩擦音，Ewart征解析：心包摩擦音是心包炎的典型体征，Ewart征提示心包积液。8.血流缓慢，血管壁损伤，血液高凝状态解析：深静脉血栓形成的三大因素为上述原因。9.大肠埃希菌，克雷伯菌解析：尿路感染常见病原体为肠道革兰阴性杆菌。10.药物治疗，物理治疗，手术治疗解析：腰椎间盘突出症治疗需综合多种方法。三、简答题答案与解析1.COPD肺功能检查要点-第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比下降；-残气量（RV）升高，肺总量（TLC）正常或升高，残气量/肺总量（RV/TLC）比例升高；-呼气流量-容积曲线下降。2.急性心肌梗死溶栓治疗适应证与注意事项-适应证：发病12小时内，ST段抬高型心梗；-注意事项：排除出血、肝肾疾病、近期手术等禁忌证，监测出血风险。3.肝硬化失代偿期诊断依据-肝功能减退（如白蛋白降低、胆红素升高）；-门脉高压（如腹水、食管静脉曲张）；-肝硬化影像学表现（如CT、超声）。4.类风湿关节炎的关节表现-晨僵（>1小时）；-多关节肿痛（对称性）；-关节畸形（如尺侧偏斜、天鹅颈样改变）。5.阿尔茨海默病的临床表现与辅助检查-临床表现：记忆力下降、认知障碍、行为异常；-辅助检查：脑电图异常、PET示淀粉样蛋白沉积、脑影像学显示脑萎缩。四、论述题答案与解析1.急性心肌梗死的诊断要点与治疗原则-诊断要点：典型胸痛（持续>30分钟），ST段抬高，心肌酶（CK-