2025年平车转运患者操作要点试题及答案

2025年平车转运患者操作要点试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.转运前评估患者呼吸功能时，除观察呼吸频率、节律外，重点应监测的指标是（）A.血氧饱和度B.痰液性状C.胸廓活动度D.呼吸音强弱2.平车转运意识清醒但躁动的患者时，约束带的最佳固定位置是（）A.手腕、踝部B.肩部、膝部C.腰部、腕部D.胸部、踝部3.带气管插管患者转运时，气管插管深度的监测频率应为（）A.每5分钟B.每10分钟C.每15分钟D.每30分钟4.转运途中发现患者引流袋高于引流部位，最可能导致的并发症是（）A.引流不畅B.逆行感染C.管道脱落D.出血加重5.转运骨折患者时，平车床垫的最佳选择是（）A.普通海绵垫B.充气防压疮垫C.木板硬垫D.凝胶记忆棉垫6.转运前需确认患者身份信息，正确的核对方式是（）A.仅核对床头卡B.核对姓名+住院号C.家属确认即可D.护士单方面确认7.转运途中遇紧急制动时，护士应首先采取的措施是（）A.拉紧平车扶手B.用身体护住患者头部C.检查患者生命体征D.重新固定约束带8.低温治疗患者转运时，体温监测的重点部位是（）A.腋下B.口腔C.直肠D.耳温9.转运后需记录的关键信息不包括（）A.转运时间B.患者主诉C.平车清洁情况D.途中异常事件10.新生儿转运时，平车温度应维持在（）A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃二、多项选择题（每题3分，共15分）1.转运前需评估患者的内容包括（）A.意识状态与合作程度B.管道类型及固定情况C.疼痛评分与镇痛效果D.肢体活动度与肌力等级E.家属心理状态2.平车检查的关键项目有（）A.车轮是否灵活无卡顿B.刹车装置是否有效C.床栏是否可稳固锁定D.床垫是否清洁无破损E.输液架是否安装牢固3.转运带胃管患者时，需重点观察（）A.胃管刻度是否移位B.引流液颜色与量C.腹胀程度D.口腔黏膜完整性E.咽喉部有无分泌物4.转运途中维持患者正确体位的措施包括（）A.昏迷患者头偏向一侧B.颅内高压患者抬高床头15-30°C.下肢骨折患者抬高患肢D.咯血患者取患侧卧位E.休克患者取中凹位5.转运后与接收科室交接的内容包括（）A.患者生命体征趋势B.管道类型及通畅情况C.皮肤受压部位评估结果D.途中用药及处理措施E.患者及家属的心理状态三、简答题（每题8分，共40分）1.简述平车转运前“双人核对”的具体内容。2.说明带中心静脉导管患者转运时的管道管理要点。3.列举转运途中需立即停止转运的5种紧急情况。4.阐述转运时“四人搬运法”的操作步骤及注意事项。5.解释转运后“终末处理”的具体流程。四、案例分析题（共25分）案例：患者张某，男，68岁，因“急性脑出血”行开颅血肿清除术后6小时，目前意识嗜睡，GCS评分11分（E3V3M5），留置气管插管（深度23cm）、脑室引流管（引流通畅，引流量50ml/小时）、右上肢静脉留置针（输注20%甘露醇125ml/h），左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力2级。需从神经外科手术室转运至神经重症监护室（NICU），转运距离约80米，途中需经过1个转角、1部电梯。问题1：转运前需完成哪些针对性评估？（8分）问题2：转运时应如何固定患者及各类管道？（9分）问题3：若转运途中患者突然出现呼吸频率下降至8次/分，血氧饱和度78%，应立即采取哪些措施？（8分）答案一、单项选择题1.A（血氧饱和度是反映呼吸功能最直接的指标）2.B（躁动患者需约束肩部防坠床，膝部防踢踹导致管道脱落）3.B（气管插管易因体位变动移位，每10分钟监测深度）4.B（引流袋高于引流部位会导致液体反流，增加感染风险）5.C（骨折患者需保持患肢固定，硬垫可减少局部受压变形）6.B（身份核对需至少两项信息，姓名+住院号为标准）7.B（紧急制动时患者易因惯性碰撞，优先保护头部）8.C（低温治疗需准确监测核心体温，直肠温度最可靠）9.C（转运后记录重点为患者状态，平车清洁属于终末处理）10.B（新生儿体温调节能力弱，24-26℃为适宜环境温度）二、多项选择题1.ABCD（家属心理状态属于人文关怀，非必须评估项）2.ABCDE（所有影响转运安全的部件均需检查）3.ABC（胃管移位、引流异常、腹胀提示胃潴留风险）4.ABCDE（不同病情对应不同体位要求，均需落实）5.ABCDE（交接需全面，包括治疗、护理及心理信息）三、简答题1.双人核对内容：①患者身份（姓名、住院号、年龄、诊断）；②生命体征（血压、心率、呼吸、血氧、体温）；③管道情况（类型、数量、固定、通畅性）；④特殊用药（种类、剂量、输注速度）；⑤皮肤情况（受压部位、手术切口、穿刺点）；⑥转运风险（躁动、呕吐、管道脱落风险等级）。2.中心静脉导管管理要点：①检查贴膜是否完整，无卷边、渗液；②确认导管外露长度（通常5-7cm），标记体外刻度；③使用高举平台法固定，避免打折；④转运途中避免牵拉导管，保持穿刺侧肢体自然位；⑤监测局部有无红肿、渗血，听诊有无导管相关杂音；⑥若使用输液泵，确认泵运行正常，管路无气泡；⑦交接时记录导管类型（PICC/CVC）、置管时间、维护日期。3.需立即停止转运的紧急情况：①心跳呼吸骤停；②血压急剧下降（收缩压＜80mmHg或较基础值下降＞30%）；③血氧饱和度持续＜85%（经处理无改善）；④引流管突然大量出血（如胸腔引流＞200ml/h）；⑤癫痫持续状态（抽搐超过5分钟未缓解）；⑥气管插管脱出或移位（无法有效通气）；⑦剧烈呕吐导致误吸（需立即头偏向一侧清理气道）。4.四人搬运法步骤：①移开床旁桌凳，将平车紧靠病床，大轮端靠床头，刹车固定；②甲站于床头，托住患者头、颈、肩部；乙站于床尾，托住患者双腿；丙、丁分别站于病床及平车两侧，托住患者腰、臀部；③四人同时用力，将患者轻放于平车中央；④拉起床栏，用约束带固定肩部（距肩10cm）、膝部（距膝15cm），必要时用大单包裹躯干防滑动。注意事项：动作协调一致，避免拖、拉、推；颈椎损伤患者需一人固定头部，保持头颈与躯干同一轴线；搬运时观察患者面色、呼吸，询问有无不适。5.终末处理流程：①转运后立即清洁平车：用500mg/L含氯消毒液擦拭车身、床栏、扶手（污染时用1000mg/L），重点擦拭患者接触部位；②更换污染的床垫保护罩，若床垫有血液/体液污染，用一次性防水垫覆盖后清洁；③检查车轮、刹车、床栏功能，归位输液架等配件；④登记平车使用记录（时间、患者信息、清洁消毒情况）；⑤若为传染病患者转运，按特殊感染终末消毒流程执行（紫外线照射30分钟或使用过氧化氢喷雾消毒）。四、案例分析题问题1：针对性评估内容：①意识状态（GCS评分动态变化，嗜睡是否加重）；②呼吸功能（气管插管深度23cm是否移位，双侧呼吸音是否对称，血氧饱和度基础值）；③脑室引流情况（引流量50ml/h是否在正常范围，颜色是否为淡红色，引流袋高度是否低于脑室10-15cm）；④循环状态（血压是否稳定，甘露醇输注速度125ml/h是否符合降颅压要求）；⑤肢体情况（左侧肌力0级需重点防压疮，右侧肌力2级有无不自主活动导致管道脱落）；⑥转运风险（嗜睡患者咳嗽反射弱，存在误吸风险；左侧肢体无自主活动，需评估皮肤受压点）。问题2：固定方法：①患者固定：使用约束带固定肩部（距肩10cm，松紧以容纳1指为宜）、膝部（距膝15cm），左侧肢体下垫软枕防内收，右侧肢体用中单包裹限制过度活动；头部使用U型枕固定，避免转运中左右摆动（尤其开颅术后患者需减少头部震动）。②管道固定：气管插管：用3M弹力胶布交叉固定，标记深度23cm（转运前与手术室护士双人核对），备简易呼吸囊于平车旁；脑室引流管：用别针固定于患者上衣肩部，保持引流袋低于脑室10-15cm（转运时专人手持引流袋，避免牵拉）；静脉留置针：用透明敷贴加强固定，延长管盘绕成圈后用胶布固定于手背，避免打折。问题3：紧急处理措施：①立即停止转运，将平车推至安全区域（靠墙）；②一人托起患者下颌，检查气管插管位置（外露深度是否仍为23cm，听诊双肺呼吸音是否对称），若移位需协助医生重新插管；③另一人连接简易呼吸囊，以10-12次/分频率辅助通气（潮气量6-8ml/kg），同时监测血氧