2025年超声学试题及答案

2025年超声学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声在人体软组织中的平均传播速度约为：A.1300m/sB.1540m/sC.1700m/sD.1860m/s答案：B2.以下哪种探头最适合甲状腺超声检查？A.凸阵探头（2-5MHz）B.线阵探头（7-15MHz）C.相控阵探头（2-4MHz）D.腔内探头（5-10MHz）答案：B3.超声检查中“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.乳腺囊肿答案：B4.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常代表：A.血流朝向探头B.血流背离探头C.血流速度加快D.血流速度减慢答案：A5.以下哪项是超声弹性成像（SWE）的主要临床应用？A.评估心肌收缩功能B.鉴别甲状腺结节良恶性C.检测肝内胆管结石D.测量胎儿双顶径答案：B6.正常成人胆囊的超声测值，长径一般不超过：A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm答案：C7.二尖瓣狭窄患者超声心动图的典型表现是：A.二尖瓣叶增厚，开放呈“鱼嘴样”B.二尖瓣反流束面积＞4cm²C.左心室扩大，射血分数降低D.主动脉瓣环钙化答案：A8.胎儿超声检查中，“脉络丛囊肿”最常出现在：A.孕10-12周B.孕14-24周C.孕28-32周D.孕36-40周答案：B9.超声造影（CEUS）中，肝脏局灶性病变“快进快出”模式多见于：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝囊肿D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：B10.以下哪种伪像可通过调节聚焦区或改变扫查角度减少？A.混响伪像B.声影C.部分容积效应D.镜像伪像答案：C11.正常成人肾脏超声测值，长径约为：A.5-7cmB.8-10cmC.10-12cmD.12-14cm答案：C12.乳腺BI-RADS4类结节提示：A.恶性可能性＜2%B.恶性可能性2%-10%C.恶性可能性10%-50%D.恶性可能性＞50%答案：C13.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.严重凝血功能障碍B.肝包虫病C.肝内胆管扩张D.大量腹水答案：C14.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周答案：B15.以下哪项是急性胆囊炎的典型超声表现？A.胆囊壁增厚（＞3mm），呈“双边征”B.胆囊腔内强回声伴移动性声影C.胆囊收缩功能正常D.肝内胆管扩张答案：A16.超声检查中，“靶环征”多见于：A.肝脓肿B.肝转移癌C.肝血管瘤D.肝硬化结节答案：B17.以下哪种心脏畸形在胎儿超声中表现为“四腔心切面显示不清，仅见一个共同房室瓣”？A.法洛四联症B.完全性心内膜垫缺损C.室间隔缺损D.大动脉转位答案：B18.超声测量门静脉主干内径的正常范围是：A.0.5-0.8cmB.0.8-1.2cmC.1.2-1.5cmD.1.5-2.0cm答案：B19.甲状腺滤泡状癌的超声特征不包括：A.边界清晰B.内部血流丰富C.微钙化D.包膜不完整答案：C（微钙化为乳头状癌特征）20.超声引导下射频消融治疗肝癌的关键参数不包括：A.肿瘤大小（≤5cm）B.肿瘤数目（≤3个）C.肿瘤位置（靠近大血管）D.肝功能Child-Pugh分级答案：C（靠近大血管为禁忌）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.超声伪像的产生与以下哪些因素相关？A.超声的物理特性（反射、折射）B.仪器参数设置（增益、聚焦）C.组织声阻抗差异D.操作者扫查手法答案：ABCD2.胎儿超声软指标包括：A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肾盂分离D.NT增厚答案：ABC（NT为早孕期筛查指标，非软指标）3.以下哪些是超声造影在肾脏的应用？A.鉴别肾囊肿与囊性肾癌B.评估肾外伤出血C.检测肾动脉狭窄D.诊断肾结石答案：ABC4.乳腺超声BI-RADS3类结节的特征可能包括：A.边界清晰B.形态规则C.无血流信号D.微钙化答案：ABC（微钙化提示恶性可能，属BI-RADS4类）5.超声心动图评估左心室收缩功能的指标有：A.射血分数（EF）B.短轴缩短率（FS）C.E/A比值D.心肌应变答案：ABD（E/A比值评估舒张功能）6.肝局灶性结节增生（FNH）的超声特征包括：A.中心星状瘢痕B.动脉期快速均匀强化C.门脉期持续强化D.通常无包膜答案：ABCD7.以下哪些是超声引导下神经阻滞的优势？A.实时显示神经、血管及周围组织B.减少局麻药用量C.降低神经损伤风险D.无需患者配合答案：ABC8.胎儿唇腭裂的超声表现包括：A.上唇连续性中断B.牙槽突连续性中断C.鼻腔变形D.羊水过少答案：ABC9.甲状腺超声检查中，提示恶性结节的特征有：A.纵横比＞1B.边界模糊C.内部血流紊乱D.囊性为主答案：ABC（囊性为主多为良性）10.超声检测下肢深静脉血栓的要点包括：A.加压探头后管腔不能闭合B.彩色多普勒显示血流充盈缺损C.血栓部位管腔增宽D.乏氏动作时血流反流答案：ABC（反流提示瓣膜功能不全）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声弹性成像（SWE）的基本原理及在甲状腺结节鉴别中的应用价值。答案：超声弹性成像通过探头施加微小压力，获取组织形变信息，计算弹性模量（硬度）。甲状腺恶性结节因细胞密集、纤维组织增生，硬度高于良性结节（如腺瘤、囊肿）。SWE可定量测量结节硬度（通常以kPa为单位），结合形态学特征（边界、钙化等），提高良恶性鉴别准确率，减少不必要的穿刺。2.列举5种常见的超声伪像，并说明其产生原因及解决方法。答案：（1）混响伪像：超声波在平整界面（如膀胱前壁）来回反射，产生多条等距回声。调节增益或改变扫查角度可减轻。（2）声影：高回声或钙化灶后方因声能衰减形成无回声区，提示结石、钙化。（3）后方回声增强：囊性或低衰减组织（如囊肿）后方因声能损失少，回声增强，可辅助鉴别囊性与实性。（4）镜像伪像：超声波在强反射界面（如膈肌）发生反射，形成镜像结构（如肝内假肿瘤），改变扫查角度可识别。（5）部分容积效应：声束厚度内正常与病变组织重叠，导致图像失真，调节聚焦区或高频探头可改善。3.试述胎儿NT增厚的临床意义及后续处理原则。答案：NT（颈项透明层）是孕11-13+6周胎儿颈后皮下积液的厚度，增厚（≥2.5mm）与染色体异常（如21-三体）、先天性心脏病、遗传综合征相关。发现NT增厚需：（1）核实孕周；（2）行胎儿系统超声筛查结构畸形；（3）建议染色体检查（无创DNA或羊水穿刺）；（4）定期随访NT变化及胎儿发育情况。4.简述超声引导下经皮肾穿刺活检的操作要点及并发症预防。答案：操作要点：（1）患者取俯卧位，超声定位肾下极皮质较厚处；（2）局部麻醉后，用活检针在实时超声引导下快速穿刺，获取肾组织；（3）标本送病理检查。并发症预防：（1）术前评估凝血功能（PLT＞100×10⁹/L，PT/APTT正常）；（2）避开肾盏、大血管；（3）术后卧床24小时，监测血压、尿色；（4）出血风险高者可选择超声造影引导。5.比较肝血管瘤与肝细胞癌的超声造影表现差异。答案：肝血管瘤：动脉期周边结节状强化，门脉期及延迟期逐渐向中心填充，呈“慢进慢出”；延迟期仍呈高增强或等增强。肝细胞癌：动脉期快速整体或不均匀强化（“快进”），门脉期及延迟期因肿瘤内缺乏门静脉血供，造影剂迅速退出（“快出”），呈低增强。四、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：患者男性，56岁，乙肝病史20年，AFP850ng/mL（正常＜20ng/mL）。超声检查：肝右叶见一5.2cm×4.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部血流信号丰富，RI=0.78（正常肝动脉RI0.5-0.7）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声造影的典型表现是什么？答案：（1）肝细胞癌（HCC）。（2）需鉴别：肝转移癌（多有原发灶，多发结节）、肝局灶性结节增生（FNH，中心星状瘢痕，动脉期快速强化）、肝腺瘤（多见于女性，无肝硬化背景）。（3）超声造影：动脉期快速整体或不均匀高增强（“快进”），门脉期及延迟期造影剂退出，呈低增强（“快出”）。案例2：孕妇28岁，孕24周，超声检查胎儿四腔心切面显示：房间隔中部可见0.4cm回声中断，室间隔上段可见0.3cm回声中断，二尖瓣与三尖瓣共处于同一水平，可见共同房室瓣。问题：（1）最可能的胎儿心脏畸形是什么？（2）简述其超声特征。（3）预后如何？答案：（1）完全性心内膜垫缺损（完全型房室间隔缺损）。（2）超声特征：四腔心切面房间隔下段、室间隔上段连续性中断（“十字交叉”消失），共同房室瓣横跨缺损处，可探及房室瓣反流。（3）预后较差，常合并染色体异常（如21-三体），出生后需手术治疗（房室瓣修复+缺损修补），但手术风险高，远期心功能可能受影响。案例3：患者女性，32岁，突发右下腹疼痛6小时，伴恶心、呕吐。超声检查：右附件区见5.5cm×4.2cm囊性包块，壁稍厚，内见密集点状回声，CDFI显示包块周边血流信号较丰富，子宫直肠陷凹见2.0cm液性暗区。问题：（1）可能的诊断有哪些？（2）需补充哪些临床信息？（3）超声鉴别要点是什么？答案：（1）可能诊断：卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、异位妊娠（未破裂型）、