2025年第一季度压力性损伤考试题及答案

2025年第一季度压力性损伤考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）2023年更新标准，压力性损伤的核心致病因素不包括以下哪项？A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.温度变化答案：D2.某患者骶尾部皮肤完整，局部出现持续性指压不褪色的暗红色改变，周围皮肤无水肿或硬化，最可能的分期是？A.Ⅰ期压力性损伤B.深部组织损伤（DTI）C.不可分期压力性损伤D.Ⅱ期压力性损伤答案：A3.Braden评估量表中“移动能力”维度的评分标准为“需要极大帮助或完全无法移动”时，应计几分？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A4.预防压力性损伤的关键措施中，关于体位变换的最佳频率是？A.每1小时翻身1次B.每2小时翻身1次C.每3小时翻身1次D.每4小时翻身1次答案：B5.以下哪种情况属于Ⅱ期压力性损伤的典型表现？A.全层皮肤缺失，可见脂肪组织但无肌肉暴露B.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色或红色，无腐肉C.局部皮肤出现紫色或褐红色，或表皮分离后可见暗红色创面D.全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：B6.对于长期卧床且血清白蛋白28g/L的患者，预防压力性损伤的营养支持重点应为？A.限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担B.每日蛋白质摄入量≥1.25-1.5g/kg体重C.仅补充维生素C和锌D.每日总热量控制在20kcal/kg以下答案：B7.不可分期压力性损伤的核心特征是？A.创面床被腐肉（黄色、绿色、灰色、褐色或黑色）或焦痂（黑色）完全覆盖B.局部皮肤出现持续不退的紫红色改变C.全层皮肤缺失，伴有窦道或潜行D.表皮完整但皮下组织出现不可逆损伤答案：A8.深部组织损伤（DTI）与Ⅰ期压力性损伤的主要鉴别点是？A.皮肤是否完整B.颜色改变（红色vs紫色/褐红色）C.是否伴有疼痛D.周围皮肤是否有水肿答案：B9.使用充气式减压床垫时，其表面压力应控制在低于以下哪项指标？A.毛细血管闭合压（约32mmHg）B.收缩压的1/3C.50mmHgD.20mmHg答案：A10.某截瘫患者双侧坐骨结节处皮肤出现2cm×3cm的全层缺损，可见脂肪组织，但未暴露肌肉或骨骼，其分期应为？A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.不可分期答案：B11.压力性损伤风险评估中，“潮湿”维度评分“持续潮湿”（皮肤几乎一直处于潮湿状态）应计几分？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A12.以下哪种敷料适用于渗液较多的Ⅲ期压力性损伤创面？A.水胶体敷料（如透明贴）B.藻酸盐敷料C.硅胶泡沫敷料D.银离子敷料（无感染时）答案：B13.压力性损伤愈合过程中，肉芽组织生长阶段的典型表现是？A.创面基底呈鲜红色，颗粒状B.创面边缘出现白色或黄色腐肉C.周围皮肤出现紫绀D.创面干燥结痂答案：A14.对于合并糖尿病的压力性损伤患者，血糖控制的目标范围是？A.空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/LB.空腹血糖≤5.6mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/LC.空腹血糖≤10.0mmol/L，餐后2小时≤13.9mmol/LD.无需严格控制，避免低血糖答案：A15.压力性损伤预防措施中，“避免床头抬高超过30°”主要是为了减少哪种力的影响？A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.牵张力答案：B二、填空题（每空1分，共20分）16.压力性损伤的最新定义是：皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由______或______联合作用引起。答案：压力；压力与剪切力17.Braden评估量表总分为______分，当评分≤______分时提示有压力性损伤风险。答案：6-23；1818.Ⅰ期压力性损伤的关键特征是______皮肤出现______的红斑（指压不褪色）。答案：完整；持续性19.深部组织损伤（DTI）的典型表现为局部皮肤呈现______、______或表皮分离后可见暗红色创面。答案：紫色；褐红色20.预防压力性损伤的“六勤”原则是：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、______。答案：勤更换21.Ⅲ期压力性损伤的创面特点是______皮肤缺失，可见______但无肌肉、肌腱或骨骼暴露。答案：全层；脂肪组织22.不可分期压力性损伤需待______或______清除后，才能确定实际深度。答案：腐肉；焦痂23.湿性愈合理论的核心是保持创面______，同时避免______。答案：适度湿润；过度渗液24.压力性损伤患者血清白蛋白水平低于______g/L时，提示严重营养不良，需加强营养支持。答案：3025.对于使用轮椅的患者，应每______分钟进行一次“减压动作”（如双手支撑抬起臀部）。答案：15三、简答题（每题6分，共30分）26.简述压力性损伤的核心发病机制。答案：压力性损伤的发生主要与机械力（压力、剪切力、摩擦力）和局部微环境（潮湿、温度）相关。①压力：持续超过毛细血管闭合压（约32mmHg）的垂直压力会导致组织缺血缺氧；②剪切力：皮肤与深部组织间的相对位移，可损伤血管和组织；③摩擦力：皮肤与接触面的摩擦可破坏表皮屏障；④潮湿：汗液、尿液等增加皮肤浸渍，降低抗压力能力；⑤营养不良、灌注不足等全身因素会降低组织耐受性。27.列举Braden评估量表的6个评估维度及其评分范围。答案：Braden量表包括6个维度，每个维度1-4分（部分维度1-3分）：①感知能力（对压力相关不适的感知能力，1-4分）；②潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度，1-4分）；③活动能力（身体活动的程度，1-4分）；④移动能力（改变和控制体位的能力，1-4分）；⑤营养（摄入足够营养的能力，1-4分）；⑥摩擦力和剪切力（存在的程度，1-3分）。28.简述压力性损伤预防的三级预防措施。答案：①一级预防（未发生时）：对高危人群（Braden≤18分）进行风险评估，实施翻身（q2h）、使用减压工具（气垫床、减压垫）、保持皮肤清洁干燥、加强营养（蛋白质≥1.25g/kg/d）、避免剪切力（床头抬高≤30°）等；②二级预防（Ⅰ期时）：重点保护创面，避免受压，使用水胶体敷料保护，观察进展；③三级预防（Ⅱ期及以上）：根据分期选择敷料（如藻酸盐处理渗液、银离子控制感染），必要时外科干预，同时纠正全身因素（如控制血糖、改善营养）。29.湿性愈合相比传统干性愈合的优势有哪些？答案：①保持创面湿润，促进表皮细胞迁移和肉芽组织生长；②减少换药时对新生组织的损伤；③创面渗液中的生长因子（如EGF、FGF）可保留并促进愈合；④降低感染风险（湿润环境不利于细菌繁殖，且封闭敷料可阻挡外界污染）；⑤减轻患者疼痛（避免干痂形成的牵拉痛）。30.简述Ⅳ期压力性损伤的临床表现及处理原则。答案：临床表现：全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱、骨骼或筋膜，可伴有潜行、窦道，创面基底可能有腐肉或焦痂，周围皮肤可能出现色素沉着或硬化。处理原则：①评估创面（深度、潜行、感染情况）；②控制感染（细菌培养+药敏，使用银离子敷料或抗生素）；③清除坏死组织（外科清创、酶学清创）；④促进肉芽生长（使用生长因子、藻酸盐敷料）；⑤闭合创面（必要时植皮或皮瓣移植）；⑥全身支持（高蛋白饮食、纠正贫血/低蛋白血症、控制基础病）。四、案例分析题（每题10分，共20分）31.患者男性，78岁，因“脑梗死”致左侧肢体偏瘫2周，长期卧床，留置尿管。入院时Braden评分12分（感知3分、潮湿2分、活动2分、移动1分、营养2分、摩擦力/剪切力2分）。查体：骶尾部皮肤完整，可见3cm×4cm的紫红色区域，按压不褪色，周围皮肤轻微水肿，皮温略高于周围。问题：（1）该患者骶尾部皮肤损伤最可能的分期是什么？依据是什么？（2）分析该患者发生压力性损伤的主要危险因素。（3）提出针对性的护理措施。答案：（1）分期：深部组织损伤（DTI）。依据：皮肤完整，局部呈现紫红色（非苍白性发红），伴有周围皮肤水肿，符合NPUAP对DTI的定义（可能反映皮下软组织的急性损伤）。（2）危险因素：①机械力：长期卧床导致骶尾部持续受压（垂直压力）；偏瘫致移动能力差（移动维度1分），易产生剪切力；②潮湿：留置尿管可能导致会阴部潮湿（潮湿维度2分）；③营养：营养维度2分（提示摄入不足），可能存在低蛋白血症；④感知能力下降（脑梗死致感觉减退，感知维度3分），无法及时感知不适并调整体位。（3）护理措施：①减压：每2小时翻身1次，使用气垫床，骶尾部避免直接受压（可垫软枕或使用减压贴）；②皮肤管理：保持局部清洁干燥，避免摩擦（更换床单时抬起患者，避免拖、拉）；③观察进展：每日记录颜色、温度、水肿变化，若出现表皮破损或颜色加深，及时调整处理；④营养支持：评估血清白蛋白水平，若低于30g/L，遵医嘱补充人血白蛋白或高蛋白饮食（如乳清蛋白粉）；⑤健康教育：指导家属正确翻身方法，避免床头抬高超过30°以减少剪切力。32.患者女性，65岁，“2型糖尿病”病史10年，因“股骨颈骨折”术后卧床1个月。主诉骶尾部疼痛3天。查体：骶尾部可见4cm×5cm创面，边缘不整齐，基底呈黄色腐肉覆盖，无法观察到深部组织，周围皮肤红肿，有脓性渗液，触之有波动感。问题：（1）该创面目前的分期是什么？需进一步明确什么？（2）分析感染的可能原因。（3）提出创面处理的具体步骤。答案：（1）分期：不可分期压力性损伤（因创面被腐肉完全覆盖，无法判断实际深度）。需进一步明确：清除腐肉后评估创面深度（是否暴露肌肉、骨骼等），同时行创面细菌培养+药敏。（2）感染原因：①糖尿病控制不佳（长期高血糖抑制白细胞功能，降低组织修复能力）；②创面腐肉为细菌提供培养基；③长期卧床致局部血液循环差，免疫力低下；④护理不当（未及时清洁创面或更换敷料）。（3）处理步骤：①控制感染：取创面渗液做细菌培养，根据结果选择敏感抗生素（如存在MRSA，使用万古霉素）；②清创：优