2025年妇产科主治医师考试妊娠生理试题及答案

2025年妇产科主治医师考试妊娠生理试题及答案单选题1.晚期囊胚开始着床的时间约在受精后（）A.2～3天B.4～5天C.6～7天D.8～9天E.10～11天答案：C解析：受精后第6～7日，晚期囊胚透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床。2.妊娠早期卵巢变化的特征是（）A.卵巢不断增大，黄体持续发育B.卵巢滤泡囊肿持续存在C.双侧卵巢妊娠黄体形成D.妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代E.双侧卵巢黄体囊肿存在答案：D解析：在妊娠早期，卵巢中的妊娠黄体分泌雌、孕激素以维持妊娠。妊娠10周后，胎盘逐渐形成并开始分泌大量激素，此时妊娠黄体功能由胎盘取代。3.孕妇血清绒毛膜促性腺激素（hCG）浓度达高峰是在妊娠（）A.5～7周B.8～10周C.11～13周D.14～16周E.17～19周答案：B解析：hCG在受精后第6日开始分泌，妊娠8～10周血清浓度达高峰，持续10日左右迅速下降。4.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的（）A.4～6周B.6～8周C.8～10周D.10～12周E.12～14周答案：C解析：如上述第3题所述，hCG在妊娠8～10周血清浓度达高峰，这里是指从末次月经开始计算的时间。5.妊娠后半期羊水的重要来源是（）A.羊膜的透析B.胎儿皮肤的透析C.胎儿呼吸道黏膜的透析D.胎儿尿液E.脐带表面的透析答案：D解析：妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。6.正常妊娠38周时的羊水量约为（）A.600mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml答案：C解析：妊娠8周时羊水量约5～10ml，妊娠10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠40周时约800ml。7.孕妇血容量增加达高峰的时间是（）A.孕12～19周B.孕20～28周C.孕28～30周D.孕32～34周E.孕36～38周答案：D解析：孕妇循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。8.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现答案：C解析：妊娠早期，双合诊检查发现子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。9.胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，其胎位是（）A.枕左横B.枕右横C.枕左前D.枕右前E.枕右后答案：C解析：胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，说明胎儿枕骨位于母体骨盆左前方，胎位为枕左前。10.孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是（）A.雌二醇B.雌酮C.雌三醇D.孕酮E.睾酮答案：C解析：孕妇尿雌三醇主要由胎儿胎盘单位产生，测定孕妇尿雌三醇值可反映胎儿胎盘功能。多选题1.关于受精卵着床必须具备的条件，正确的是（）A.透明带消失B.囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞C.囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调D.孕妇体内有足够数量的孕酮E.子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床答案：ABCDE解析：受精卵着床必须具备的条件有：透明带消失；囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；孕妇体内有足够数量的孕酮；子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。2.下列哪些是胎盘的功能（）A.气体交换B.营养物质供应C.排除胎儿代谢产物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE解析：胎盘具有气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能和合成功能等。如氧气和二氧化碳通过胎盘进行交换；胎盘将葡萄糖、氨基酸等营养物质输送给胎儿；胎儿产生的尿素、尿酸等代谢产物通过胎盘排出体外；胎盘能阻挡部分病原体和有害物质进入胎儿体内；胎盘可合成人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等多种激素。3.关于羊水的功能，正确的是（）A.防止胎儿肢体粘连B.有利于胎儿体液平衡C.避免子宫肌壁或胎儿对脐带的直接压迫所致的胎儿窘迫D.使胎儿在宫腔内有一定的活动度E.分娩时传导子宫收缩压力答案：ABCDE解析：羊水的功能包括：保护胎儿，防止胎儿肢体粘连，使胎儿在宫腔内有一定的活动度，有利于胎儿体液平衡，避免子宫肌壁或胎儿对脐带的直接压迫所致的胎儿窘迫；保护母体，分娩时传导子宫收缩压力，减少母体因胎动引起的不适。4.妊娠期母体的生理变化包括（）A.生殖系统B.乳房C.循环系统D.血液系统E.泌尿系统答案：ABCDE解析：妊娠期母体各系统都会发生一系列生理变化。生殖系统中子宫逐渐增大变软；乳房在激素作用下增大，乳头、乳晕着色；循环系统血容量增加等；血液系统中血细胞等有相应改变；泌尿系统中肾血浆流量和肾小球滤过率增加等。5.确定胎龄及估计胎儿发育最简便可靠的方法是（）A.测宫高、腹围B.B超检查C.羊水测定胎儿成熟度D.根据末次月经推算E.胎儿胎盘功能监测答案：ABD解析：测宫高、腹围可大致了解胎儿的生长情况；B超检查能准确测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，判断胎儿大小和发育情况；根据末次月经推算孕周是常用的确定胎龄的方法。羊水测定胎儿成熟度主要用于评估胎儿肺等器官的成熟情况，并非确定胎龄和估计胎儿发育最简便可靠的方法；胎儿胎盘功能监测主要是了解胎盘功能和胎儿宫内安危情况，不是确定胎龄和估计胎儿发育的方法。简答题1.简述受精卵着床的过程。答：受精卵着床的过程包括定位、黏附和侵入三个阶段。定位是指晚期囊胚以其内细胞团端接触子宫内膜；黏附是指晚期囊胚黏附在子宫内膜上，囊胚表面滋养细胞开始分化为两层，外层为合体滋养细胞，内层为细胞滋养细胞；侵入是指合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，囊胚逐渐埋入子宫内膜功能层，至受精后第11～12日，整个受精卵完全被子宫内膜覆盖。2.简述胎盘的构成。答：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。羊膜是胎盘的最内层，为半透明薄膜，光滑，无血管、神经及淋巴管，具有一定的弹性；叶状绒毛膜是胎盘的主要部分，胚胎发育至13～21日时，胎盘的主要结构——绒毛逐渐形成。与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜；底蜕膜来自胎盘附着部位的子宫内膜，占胎盘很小部分，它构成胎盘的母体部分。3.简述妊娠期母体循环系统的变化。答：（1）心脏：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，心脏沿纵轴顺时针方向扭转，加之血流量增加及血流速度加快，心浊音界稍扩大，心尖搏动左移1～2cm。部分孕妇可闻及柔和吹风样收缩期杂音。（2）心排出量：自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，临产后在第二产程心排出量显著增加。（3）血压：妊娠早期及中期血压偏低，妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压轻度降低，使脉压稍增大。（4）静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响。由于下肢、外阴及直肠静脉压增高，加之妊娠期静脉壁扩张，孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。孕妇若长时间处于仰卧位姿势，能引起回心血量减少，心排出量随之减少使血压下降，称为仰卧位低血压综合征。4.简述羊水的来源、吸收及功能。答：（1）羊水的来源：妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源；妊娠晚期胎儿肺参与羊水的提供。（2）羊水的吸收：约50%由胎膜完成；胎儿吞咽羊水，每24小时约500～700ml；脐带每小时能吸收羊水40～50ml；胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能，但量很少。（3）羊水的功能：保护胎儿，防止胎儿肢体粘连，使胎儿在宫腔内有一定的活动度，有利于胎儿体液平衡，避免子宫肌壁或胎儿对脐带的直接压迫所致的胎儿窘迫；保护母体，分娩时传导子宫收缩压力，减少母体因胎动引起的不适，破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会。案例分析题患者，女，28岁，平素月经规律，周期为28天，末次月经为2024年5月10日。现停经8周，自觉恶心、呕吐，食欲减退。妇科检查：子宫增大如孕8周大小，软，双侧附件未触及异常。尿妊娠试验阳性。1.请计算该患者的预产期。答：根据末次月经日期推算预产期，方法为：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。该患者末次月经为2024年5月10日，月份5减3为2，日期10加7为17，所以预产期为2025年2月17日。2.该患者目前出现的恶心、呕吐等症状可能的原因是什么？答：该患者目前出现的恶心、呕吐等症状为早孕反应，可能的原因如下：（1）激素因素：妊娠后体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，hCG在妊娠早期迅速上升，其水平的变化与早孕反应的发生时间和严重程度有一定关联。此外，雌激素水平的升高也可能与早孕反应有关。（2）精神因素：孕妇精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生早孕反应，提示此病可能与精神、社会因素有关。（3）其他因素：孕妇的嗅觉和对气味的敏感度增加，胃肠道功能改变等也可能参与了早孕反应的发生。3.若该患者在妊娠期间出现阴道少量流血，伴轻微下腹痛，应考虑哪些情况？下一步应做哪些检查？答：（1）应考虑的情况：-先兆流产：是指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。-异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，典型症状为停经、腹痛与阴道流血。-葡萄胎：是一种良性妊娠滋养细胞疾病，主要表现为停经后阴道流血，多发生于停经后8～12周，子宫大小大于停经月份，质软。-宫颈病变：如宫颈炎、宫颈息肉等也可能导致阴道少量流血。（2）下一步应做的检查：-妇科检查：了解阴道、宫颈情况，有无宫颈息肉等病变，检查子宫大小、质地