2025年孕产期营养保健考试题及答案

2025年孕产期营养保健考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.孕早期（0-12周）叶酸的推荐每日摄入量（RNI）为A.0.2mgB.0.4mgC.0.6mgD.0.8mg2.妊娠期铁缺乏的实验室诊断标准中，血清铁蛋白低于多少可作为临界值？A.15μg/LB.20μg/LC.30μg/LD.50μg/L3.孕中期（13-27周）蛋白质推荐每日增加量为A.5gB.10gC.15gD.20g4.哺乳期女性每日需额外增加的能量摄入约为A.100kcalB.300kcalC.500kcalD.800kcal5.妊娠期碘的推荐每日摄入量（RNI）为A.120μgB.150μgC.200μgD.250μg6.以下哪种食物是孕晚期DHA的优质来源？A.菠菜B.三文鱼C.鸡蛋D.牛奶7.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇餐后2小时血糖控制目标应为A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L8.孕早期出现妊娠剧吐时，优先补充的营养素是A.维生素B1B.维生素CC.维生素DD.维生素E9.哺乳期女性钙的推荐每日摄入量（RNI）为A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg10.孕期体重增长过多与以下哪种并发症风险无关？A.巨大儿B.早产C.妊娠高血压D.产后抑郁11.以下哪项不是孕中期缺铁性贫血的典型表现？A.乏力、头晕B.口腔炎、舌炎C.皮肤干燥、毛发易断D.心率减慢12.哺乳期女性每日需摄入的液体量（包括饮水和食物中的水分）建议为A.1500mlB.2100mlC.2800mlD.3500ml13.孕晚期（28周及以后）每日钙的推荐摄入量（RNI）为A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg14.妊娠期维生素D缺乏的主要危害是A.胎儿神经管畸形B.胎儿骨骼发育异常C.胎儿先天性心脏病D.胎儿唇腭裂15.以下哪种食物不建议妊娠剧吐孕妇食用？A.苏打饼干B.白粥C.油炸薯条D.蒸苹果二、简答题（每题8分，共40分）1.简述孕中晚期（13周后）能量需求调整的科学依据及推荐增量。2.妊娠期糖尿病（GDM）的营养管理应遵循哪些核心原则？3.孕期膳食纤维摄入不足可能引发哪些问题？推荐的每日摄入量及主要食物来源是什么？4.哺乳期女性膳食中优质蛋白质的作用及推荐来源有哪些？5.孕早期（0-12周）需重点关注的营养问题及干预措施。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：28岁孕妇，孕20周（孕中期），身高162cm，孕前体重55kg（BMI20.8），目前体重62kg，自述近2周食欲旺盛，每日摄入：早餐（油条2根+豆浆500ml）、午餐（米饭200g+红烧肉150g+清炒白菜200g）、晚餐（面条300g+酱牛肉100g+凉拌黄瓜150g）、加餐（蛋糕1块+酸奶200ml）。实验室检查：血红蛋白105g/L（正常范围110-150g/L），血清铁蛋白22μg/L（正常≥30μg/L）。问题：（1）该孕妇目前存在哪些营养问题？（2）请制定针对性的营养干预方案。案例2：32岁初产妇，产后15天，纯母乳喂养，自述乳汁分泌不足，每日需添加配方奶50-100ml，近3日出现便秘（2天未排便），饮食调查显示：每日主食（大米粥500ml+馒头100g）、荤菜（鸡汤500ml+鸡肉50g）、蔬菜（清炒菠菜100g）、水果（苹果1个），几乎不摄入杂粮和豆类。问题：（1）分析乳汁分泌不足及便秘的可能营养原因。（2）提出改善乳汁分泌和缓解便秘的膳食建议。案例3：孕36周（孕晚期）孕妇，身高158cm，孕前体重52kg（BMI20.8），目前体重72kg（孕期增重20kg），产检显示胎儿估计体重3800g（大于同孕周第90百分位），空腹血糖5.8mmol/L（正常＜5.1mmol/L），自述日常活动以久坐为主，偏好甜食（每日蛋糕/含糖饮料摄入约200kcal）。问题：（1）该孕妇存在哪些高风险因素？（2）从营养和行为干预角度提出具体建议。答案一、单项选择题1.D（孕早期叶酸RNI为0.4-0.8mg/d，预防神经管畸形需强化补充）2.B（血清铁蛋白＜20μg/L提示铁缺乏，＜15μg/L为缺铁性贫血）3.B（孕中期蛋白质需比非孕女性增加10g/d，孕晚期增加15g/d）4.C（哺乳期需额外增加500kcal/d，其中300kcal来自储备脂肪，200kcal来自膳食）5.C（妊娠期碘RNI为200μg/d，哺乳期为240μg/d）6.B（深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼是DHA的优质来源，植物性来源为亚麻籽油）7.A（GDM孕妇餐后2小时血糖应控制在≤6.7mmol/L，空腹≤5.3mmol/L）8.A（妊娠剧吐易引发维生素B1缺乏，严重可致Wernicke脑病，需优先补充）9.C（哺乳期钙RNI为1200mg/d，通过膳食或补充剂满足需求）10.B（体重增长过多与巨大儿、妊娠高血压、产后抑郁相关，与早产无直接关联）11.D（缺铁性贫血常伴心率加快，而非减慢）12.C（哺乳期每日液体摄入建议2800ml，其中饮水1500-1700ml）13.C（孕晚期钙RNI为1200mg/d，需通过牛奶、豆制品等补充）14.B（维生素D缺乏影响钙吸收，导致胎儿骨骼发育异常及孕妇骨密度下降）15.C（油炸食物油腻难消化，可能加重妊娠剧吐，应避免）二、简答题1.科学依据：孕中晚期胎儿生长加速（孕中期胎儿日均增重10g，孕晚期达30g）、母体血容量增加（约1500ml）、子宫胎盘增大（约900g）及脂肪储备（约3-4kg）。能量需求需相应增加。推荐增量：孕中期每日增加300kcal，孕晚期增加450kcal（或按《中国居民膳食指南》建议，孕中期每日总能量为2000-2100kcal，孕晚期2100-2300kcal）。2.核心原则：①控制总能量（根据孕前BMI调整，使孕期体重合理增长）；②碳水化合物占50%-60%（选择低GI食物，如燕麦、全麦）；③蛋白质占15%-20%（优质蛋白≥50%）；④脂肪占25%-30%（限制饱和脂肪和反式脂肪）；⑤少量多餐（每日5-6餐）；⑥监测血糖（空腹及餐后2小时）；⑦必要时联合营养补充剂（如维生素、矿物质）。3.可能问题：便秘（孕期孕激素导致胃肠蠕动减慢，膳食纤维不足加重）、血糖波动（膳食纤维延缓糖吸收，不足易致餐后血糖升高）、肠道菌群失调（影响营养吸收）。推荐摄入量：每日25-30g。主要来源：全谷物（燕麦、糙米）、杂豆类（红豆、绿豆）、蔬菜（芹菜、西兰花）、水果（带皮苹果、梨）、菌藻类（木耳、海带）。4.作用：优质蛋白质含必需氨基酸，促进乳汁合成（乳汁中蛋白质含量约1.1-1.3g/100ml）、修复产后组织损伤、维持母体免疫力。推荐来源：动物性蛋白（鱼、禽、蛋、瘦肉，每日150-200g）、大豆类（豆腐、豆浆，每日25-35g干豆）。例如，鲫鱼、鸡蛋、牛肉、黄豆等均为优质蛋白来源。5.重点营养问题：①叶酸缺乏（与胎儿神经管畸形相关）；②妊娠反应（恶心呕吐导致能量/营养素摄入不足）；③铁储备不足（孕早期铁需求虽未显著增加，但部分孕妇孕前缺铁）。干预措施：①孕前3个月至孕早期每日补充0.4-0.8mg叶酸（高危人群需增至4mg）；②应对妊娠反应：少食多餐（每日5-6餐）、选择清淡易消化食物（如烤面包、苏打饼干）、避免油腻/异味食物；③评估铁储备（血清铁蛋白＜30μg/L时，补充元素铁30mg/d）；④保证至少130g/d碳水化合物摄入（避免酮症影响胎儿脑发育）。三、案例分析题案例1：（1）营养问题：①体重增长过快（孕20周理想增重应为4-5kg，实际增重7kg）；②膳食结构不合理（高油高碳水：油条、红烧肉、面条；蔬菜/水果摄入不足；优质蛋白比例可能失衡）；③缺铁性贫血（血红蛋白105g/L，血清铁蛋白22μg/L提示铁缺乏）。（2）干预方案：①调整膳食结构：减少精制碳水（油条、面条），增加全谷物（燕麦、糙米）；增加新鲜蔬菜（每日500g，其中深色蔬菜占1/2）和水果（每日200-350g，避免高糖水果）；控制红肉（红烧肉）摄入，增加高铁食物（瘦肉、动物肝脏每周1-2次，每次20-50g）、富含维生素C的食物（彩椒、猕猴桃）以促进铁吸收。②控制总能量：根据孕前BMI（20.8，正常范围），孕中期每日总能量建议2000-2100kcal，调整后早餐可改为全麦面包+牛奶+水煮蛋，午餐杂粮饭+清蒸鱼+绿叶菜，晚餐糙米饭+鸡胸肉+凉拌木耳。③铁剂补充：元素铁每日40-60mg（如硫酸亚铁0.3g，含元素铁60mg），同时避免与咖啡/茶同服。④监测体重：每周增重控制在0.3-0.5kg，定期复查血红蛋白和铁蛋白。案例2：（1）原因分析：①乳汁分泌不足：能量摄入不足（主食以粥为主，热量密度低）、优质蛋白质缺乏（鸡肉仅50g/d，未达推荐150-200g）、液体摄入可能不足（未提及汤类以外的饮水）；②便秘：膳食纤维摄入不足（蔬菜仅100g，未达推荐300-500g；几乎无杂粮）、活动量少（产后早期活动不足影响肠道蠕动）。（2）膳食建议：①增加能量和优质蛋白：主食添加杂粮（如小米粥、燕麦粥），每日主食总量250-300g（生重）；荤菜增加到鱼/禽/蛋/瘦肉150-200g（如鲫鱼100g+鸡蛋1个），每日豆制品25-35g（如豆腐100g）；②补充液体：每日饮水1500-1700ml（如温水、淡汤），汤类选择少油（撇去鸡汤表面油脂），可加入通乳食材（如通草鲫鱼汤）；③增加膳食纤维：蔬菜增至300-500g（如菠菜200g+西兰花100g），水果增至200-350g（如带皮苹果150g+香蕉100g），每日杂粮（如燕麦、糙米）占主食1/3；④其他：餐后适当活动（如室内散步10-15分钟），避免久坐。案例3：（1）高风险因素：①孕期体重增长过多（孕前BMI20.8，孕晚期理想增重应为11.5-16kg，实际增重20kg）；②胎儿偏大（估计体重3800g，存在巨大儿风险）；③空腹血糖偏高（5.8mmol/L，接近GDM诊断标准5.1mmol/L）；④活动量不足（久坐）；⑤高糖饮食（每日甜食200kcal）。（2）干预建议：①营养调整：控制总能量（根据孕前BMI，孕晚期每日总能量建议2100-2300kcal，需适当减少50-100kcal）；减少精制糖摄入（避免蛋糕、含糖饮料，可用低糖水果替代）；增加膳食纤维（全谷物、蔬菜）和优质蛋白（鱼、虾、瘦肉）；