2025年医学影像及病症测试卷附答案

2025年医学影像及病症测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像基本原理，以下描述错误的是A.利用X线的穿透性、荧光效应和感光效应B.组织密度越高，吸收X线越多，影像越白C.儿童骨骺线未闭合时，X线显示为透亮带D.胸部X线正位片可清晰显示心脏后缘的肺组织答案：D（心脏后缘肺组织被心影遮挡，需侧位片或CT观察）2.患者突发剧烈头痛伴呕吐，急诊行头部CT检查，最可能显示高密度影的是A.脑梗死（超急性期）B.硬膜下血肿（亚急性期）C.脑出血（急性期）D.蛛网膜下腔出血（3天后）答案：C（脑出血急性期CT呈均匀高密度，硬膜下血肿亚急性期为等或低密度，脑梗死超急性期CT多无明显异常，蛛网膜下腔出血3天后密度降低）3.胸部CT显示“空气支气管征”，最常见于A.大叶性肺炎（红色肝样变期）B.间质性肺炎C.肺大疱D.肺癌（中央型）答案：A（大叶性肺炎实变期肺泡内充满炎性渗出物，含气支气管与实变肺组织形成对比，出现空气支气管征）4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.甲状腺微小钙化C.膀胱结石D.乳腺囊肿答案：B（甲状腺乳头状癌的砂粒体微钙化在超声下表现为针尖样强回声，后方伴彗星尾征；胆囊/膀胱结石多伴声影）5.MRIT1WI呈低信号、T2WI呈高信号的病变是A.亚急性期脑出血（正铁血红蛋白期）B.肝海绵状血管瘤（延迟期）C.脑梗死（超急性期）D.子宫肌瘤（富含平滑肌）答案：C（脑梗死超急性期因细胞毒性水肿，T1WI低信号、T2WI高信号；亚急性期脑出血T1/T2均高信号，肝血管瘤延迟期呈高信号，子宫肌瘤T1/T2多低信号）6.关于肺结节的CT描述，提示恶性可能的是A.边缘光滑，直径5mmB.密度均匀，CT值-600HU（含脂肪）C.分叶征+毛刺征+空泡征D.随访2年大小无变化答案：C（分叶、毛刺、空泡是恶性结节的典型征象；脂肪密度提示错构瘤，小而光滑多为良性，长期稳定倾向良性）7.患者外伤后右上腹疼痛，超声显示肝右叶不均质回声区，边界不清，CDFI见少量血流信号，最可能的诊断是A.肝囊肿B.肝脓肿（早期）C.肝血管瘤D.肝破裂答案：D（肝破裂超声表现为肝实质内不规则低回声或混合回声区，边界不清，结合外伤史支持诊断；肝脓肿早期多有发热，血管瘤多为高回声）8.盆腔MRI显示子宫肌层内类圆形结节，T1WI等信号、T2WI低信号，增强后轻度强化，最可能的是A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.子宫肉瘤答案：C（子宫肌瘤因富含平滑肌，T2WI常呈低信号，增强后轻度强化；腺肌病表现为肌层弥漫性增厚或局灶结节，T2WI可见高信号灶；内膜癌侵犯肌层时信号不均）9.儿童发热3天，咳嗽，X线胸片示右肺中下野大片致密影，边缘模糊，内见支气管充气征，最可能的诊断是A.支原体肺炎B.大叶性肺炎C.肺不张D.胸腔积液答案：B（大叶性肺炎X线表现为肺叶/肺段实变影，内见空气支气管征；支原体肺炎多为间质性改变或小斑片影）10.关于CT增强扫描“快进快出”征象，常见于A.肝海绵状血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移瘤D.肝囊肿答案：B（肝癌动脉期明显强化，门静脉期快速消退呈低密度，即“快进快出”；血管瘤为“早出晚归”，转移瘤多呈环形强化）11.超声检查胆囊时，“双边征”提示A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.胆囊息肉D.胆囊癌答案：B（急性胆囊炎因胆囊壁水肿，超声显示胆囊壁增厚呈“双边征”）12.头部MRIDWI序列显示高信号，ADC图低信号，提示A.脑梗死（超急性期-急性期）B.脑肿瘤（高级别胶质瘤）C.脑出血（慢性期）D.脑脓肿（脓腔）答案：A（DWI高信号、ADC低信号是细胞毒性水肿的特征，见于超急性期至急性期脑梗死；肿瘤、脓肿的DWI信号与病理成分相关）13.胸部X线显示“KerleyB线”，常见于A.大叶性肺炎B.肺间质水肿C.肺结核（粟粒型）D.肺癌（转移）答案：B（KerleyB线是肺小叶间隔水肿增厚的表现，见于左心衰竭引起的肺间质水肿）14.患者腰痛，CT示腰椎椎体边缘骨质增生，椎间隙变窄，椎间盘向周围膨出，硬膜囊受压，最可能的诊断是A.腰椎结核B.腰椎间盘突出症C.腰椎转移瘤D.强直性脊柱炎答案：B（椎间盘膨出伴椎间隙变窄、骨质增生是退行性病变的典型表现；结核可见骨质破坏、椎旁脓肿，转移瘤多为溶骨性破坏）15.超声检查甲状腺，结节边界不清，纵横比＞1，内见微钙化，CDFI示穿支血流，最可能的诊断是A.结节性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺乳头状癌D.桥本甲状腺炎答案：C（甲状腺乳头状癌超声特征包括边界不清、纵横比＞1、微钙化、穿支血流；腺瘤多边界清，结节性甲状腺肿常多发）16.关于乳腺钼靶，“簇状钙化”最常见于A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.乳腺癌D.乳腺增生答案：C（乳腺癌的钙化多为细小、簇状、形态不规则的微钙化；纤维腺瘤钙化多粗大、环形）17.患者突发胸痛，CT肺动脉造影（CTPA）显示右肺动脉内充盈缺损，最可能的诊断是A.肺炎B.肺栓塞C.肺癌D.肺结核答案：B（CTPA见肺动脉内充盈缺损是肺栓塞的直接征象）18.腹部CT平扫示肝右叶类圆形低密度灶，边界清，增强后动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期呈等密度，最可能的是A.肝细胞癌B.肝转移瘤C.肝海绵状血管瘤D.肝脓肿答案：C（肝血管瘤典型表现为“早出晚归”强化模式，即动脉期边缘结节强化，延迟期填充）19.儿童髋关节疼痛，超声显示患侧髋关节积液，股骨头未见明显异常，最可能的诊断是A.股骨头缺血性坏死B.化脓性关节炎C.髋关节滑膜炎D.髋关节结核答案：C（儿童髋关节滑膜炎超声表现为关节腔积液，无骨质破坏；化脓性关节炎有高热，结核可见骨质破坏）20.关于MRI脂肪抑制技术，以下描述正确的是A.用于鉴别含脂肪的病变（如脂肪瘤）B.使T1WI脂肪信号由高变低C.可减少运动伪影D.以上均正确答案：D（脂肪抑制技术可抑制脂肪信号，帮助鉴别含脂病变，同时T1WI中脂肪高信号被抑制为低信号，还可减少脂肪运动引起的伪影）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述大叶性肺炎的X线分期及各期表现。答案：①充血水肿期（发病1-2天）：X线无明显异常或仅肺纹理增粗、模糊；②红色肝样变期（3-4天）：肺叶/肺段大片致密实变影，内见空气支气管征；③灰色肝样变期（5-6天）：实变影密度均匀，仍可见空气支气管征；④溶解消散期（7天后）：实变影密度减低，呈散在斑片状，最终完全吸收。2.列举肺癌的CT典型征象（至少5项）。答案：①分叶征（肿瘤边缘凹凸不平）；②毛刺征（肿瘤边缘短细毛刺）；③空泡征（肿瘤内小圆形低密度区）；④支气管截断征（肿瘤包绕支气管致其中断）；⑤血管集束征（肿瘤周围血管向病灶聚拢）；⑥胸膜凹陷征（肿瘤牵拉胸膜形成凹陷）。3.脑梗死不同时期的MRI信号变化（超急性期、急性期、亚急性期、慢性期）。答案：①超急性期（0-6小时）：DWI高信号，ADC低信号，T1WI/T2WI无明显异常；②急性期（6-72小时）：DWI高信号，T1WI低信号，T2WI高信号，灶周水肿；③亚急性期（3天-2周）：DWI信号逐渐降低，T1WI低信号，T2WI高信号，增强后可见脑回样强化；④慢性期（＞2周）：T1WI/T2WI均呈高信号（软化灶），体积缩小，局部脑沟增宽。4.肝脓肿的超声特征。答案：①早期（炎症期）：肝内低回声区，边界不清，内部回声不均；②脓肿形成期：圆形/类圆形液性暗区，边界较清，内见散在光点（脓液碎屑）；③脓肿壁形成期：暗区周围见高回声环状结构（脓肿壁），CDFI显示壁上血流信号；④慢性期：脓腔缩小，内壁不规则，可伴钙化强回声。5.简述乳腺BI-RADS分级（3级、4级、5级）的意义。答案：①3级：可能良性（恶性概率＜2%），建议短期随访（6个月）；②4级：可疑恶性（恶性概率2%-95%），需进一步检查（穿刺活检），分为4a（2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-95%）；③5级：高度提示恶性（恶性概率≥95%），建议手术治疗。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，吸烟史40年，反复咳嗽、咳痰10年，近2月痰中带血，体重下降5kg。胸部CT示右肺上叶直径3.5cm结节，边缘呈分叶状，可见短毛刺，内部见空泡征，邻近胸膜牵拉凹陷，纵隔淋巴结肿大（短径1.2cm）。问题：最可能的诊断是什么？依据有哪些？答案：最可能的诊断是右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大）。依据：①高危因素（老年男性、长期吸烟史、体重下降）；②CT征象（分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征）；③纵隔淋巴结肿大（提示转移可能）。案例2：患者女性，50岁，突发剧烈头痛、恶心呕吐2