2025年卵巢肿瘤考试试题及答案

2025年卵巢肿瘤考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.卵巢上皮性肿瘤中，最常见的组织学类型是：A.黏液性癌B.浆液性癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌2.关于卵巢交界性肿瘤的病理特征，正确的是：A.存在明显的间质浸润B.核分裂象＞10/10HPFC.细胞异型性介于良性与恶性之间D.转移灶均为浸润性生长3.下列肿瘤标志物中，对卵巢上皮癌敏感性最高的是：A.CA19-9B.HE4C.AFPD.β-hCG4.根据FIGO（2014）卵巢癌手术-病理分期标准，肿瘤局限于单侧卵巢（包膜完整），腹腔冲洗液阴性，属于：A.ⅠA期B.ⅠB期C.ⅡA期D.ⅢA期5.卵巢性索间质肿瘤中，具有分泌雌激素功能的典型代表是：A.支持-间质细胞瘤B.颗粒细胞瘤C.卵泡膜细胞瘤D.环管状性索肿瘤6.儿童及青少年卵巢肿瘤中，最常见的类型是：A.上皮性肿瘤B.生殖细胞肿瘤C.性索间质肿瘤D.转移性肿瘤7.对于晚期卵巢上皮癌患者，初次手术的主要目标是：A.仅切除肉眼可见病灶B.达到R0或R1切除（残留病灶≤1cm）C.保留子宫及对侧卵巢D.仅行活检明确诊断8.卵巢癌腹腔热灌注化疗（HIPEC）的主要适用人群是：A.早期（Ⅰ期）患者B.术后残留病灶＞2cm的晚期患者C.复发转移且无法手术者D.所有接受减瘤术的患者9.关于卵巢恶性肿瘤淋巴转移的特点，错误的是：A.主要通过卵巢淋巴管→腹主动脉旁淋巴结B.可经圆韧带→腹股沟淋巴结C.横膈是淋巴转移的常见部位D.盆腔淋巴结转移率低于腹主动脉旁淋巴结10.卵巢未成熟畸胎瘤的恶性程度与下列哪项相关？A.肿瘤大小B.未成熟神经上皮成分的含量（分级）C.患者年龄D.CA125水平11.对于BRCA1/2突变的卵巢癌患者，一线化疗后推荐的维持治疗药物是：A.贝伐珠单抗B.奥拉帕利C.多柔比星D.环磷酰胺12.卵巢转移性肿瘤（库肯勃瘤）最常见的原发部位是：A.乳腺B.胃C.结直肠D.子宫内膜13.下列症状中，不属于卵巢癌“三联征”的是：A.40岁以上女性B.长期胃肠道不适（腹胀、食欲减退）C.月经紊乱D.盆腔包块14.卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的超声鉴别要点不包括：A.肿瘤边界是否清晰B.血流阻力指数（RI）C.肿瘤内部回声（囊性/实性）D.患者年龄15.对于绝经后女性，卵巢正常大小的上皮性癌（NOSE）的诊断关键是：A.CA125升高B.影像学发现卵巢＜5cm但存在实性成分C.腹水细胞学阳性D.家族史阳性二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.卵巢癌的转移途径包括：A.直接蔓延至子宫、输卵管及盆腔腹膜B.淋巴转移至盆腔及腹主动脉旁淋巴结C.血行转移至肝、肺等远处器官D.种植转移至大网膜、横膈2.需与卵巢恶性肿瘤鉴别的疾病包括：A.子宫内膜异位症（巧克力囊肿）B.结核性腹膜炎（包裹性积液）C.子宫肌瘤（浆膜下）D.转移性胃肠道肿瘤3.卵巢生殖细胞肿瘤的常见类型有：A.无性细胞瘤B.卵黄囊瘤（内胚窦瘤）C.成熟畸胎瘤D.未成熟畸胎瘤4.卵巢癌复发的监测指标包括：A.血清CA125动态升高（＞2倍正常上限）B.盆腔MRI或CT发现新发病灶C.PET-CT显示高代谢病灶D.二次探查术（SLL）发现肉眼或镜下病灶5.卵巢癌保留生育功能手术的适应症包括：A.年轻、渴望生育的ⅠA期上皮性癌（分化好）B.Ⅰ期无性细胞瘤C.Ⅰ期未成熟畸胎瘤（分级≤2级）D.所有Ⅱ期及以上患者三、简答题（每题8分，共40分）1.简述卵巢上皮性癌FIGO（2014）手术-病理分期的核心内容。2.交界性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的主要病理鉴别要点有哪些？3.儿童及青少年卵巢肿瘤的临床特点与成人有何不同？4.复发卵巢癌的治疗策略需根据哪些因素制定？请列举主要治疗方式。5.简述BRCA1/2基因突变在卵巢癌中的临床意义。四、案例分析题（15分）患者女性，58岁，绝经8年，因“腹胀伴食欲减退2月，加重1周”就诊。既往体健，无肿瘤家族史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），妇科检查：子宫萎缩，右侧附件区可触及一约8cm×7cm实性包块，活动差，无压痛。辅助检查：CA125=890U/ml（正常＜35），HE4=220pmol/L（正常＜140）；盆腔增强MRI提示：右侧卵巢囊实性占位（8.2cm×6.8cm），边界不清，可见毛刺征，盆腔腹膜增厚，大网膜呈“饼状”改变；腹水细胞学：查见腺癌细胞。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）为明确诊断及指导治疗，还需完善哪些检查？（5分）（3）请提出初步治疗方案（包括手术方式、化疗方案及可能的靶向治疗）。（5分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.B6.B7.B8.B9.D10.B11.B12.B13.C14.D15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC三、简答题1.卵巢上皮性癌FIGO（2014）分期核心内容：Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢或输卵管。-ⅠA：单侧卵巢/输卵管，包膜完整，表面无肿瘤，腹水/冲洗液无癌细胞；-ⅠB：双侧卵巢/输卵管，余同ⅠA；-ⅠC：肿瘤伴包膜破裂/表面有肿瘤/腹水/冲洗液阳性。Ⅱ期：肿瘤累及单侧或双侧卵巢/输卵管，伴盆腔内扩散（子宫、输卵管、其他盆腔器官）。Ⅲ期：肿瘤扩散至腹腔（超出盆腔）或区域淋巴结转移。-ⅢA：淋巴结转移或显微镜下腹腔转移；-ⅢB：肉眼腹腔转移≤2cm；-ⅢC：肉眼腹腔转移＞2cm或区域淋巴结转移。Ⅳ期：远处转移（肝实质/肺/脑等）或胸腔积液查见癌细胞。2.交界性与恶性卵巢肿瘤的病理鉴别要点：-核异型性：交界性轻至中度，恶性重度；-核分裂象：交界性≤5/10HPF（部分类型≤10），恶性＞10/10HPF；-间质浸润：交界性无或仅微浸润（≤5mm），恶性有明确浸润；-转移方式：交界性转移灶多为非浸润性（种植），恶性转移灶多为浸润性；-预后：交界性5年生存率＞90%，恶性晚期5年生存率约30%-40%。3.儿童及青少年卵巢肿瘤的临床特点：-组织学类型：以生殖细胞肿瘤为主（约60%-70%），如成熟/未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤；上皮性肿瘤罕见（＜10%）；-症状：多因肿瘤扭转（突发腹痛）或增大（腹部包块）就诊，月经紊乱较少（未发育或初潮前）；-恶性程度：部分生殖细胞肿瘤（如卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤）恶性度高，但对化疗敏感；-保留生育功能：多数可保留子宫及对侧卵巢（除非双侧受累或恶性程度高）；-肿瘤标志物：AFP（卵黄囊瘤）、β-hCG（原发绒癌）升高有特异性。4.复发卵巢癌治疗策略的制定依据及主要方式：依据：复发类型（铂敏感/铂耐药）、无铂间期（PFI）、病灶分布（局部/广泛）、患者体能状态、既往治疗反应。主要治疗方式：-铂敏感复发：首选含铂联合化疗（如紫杉醇+卡铂），联合贝伐珠单抗；或PARP抑制剂维持治疗（BRCA突变者）；-铂耐药复发：非铂单药化疗（多柔比星脂质体、拓扑替康）、靶向治疗（抗血管提供药物）、免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂，部分患者）；-局限性复发：评估手术切除可能（二次减瘤术），联合化疗；-支持治疗：控制症状（如腹水引流、镇痛）、营养支持。5.BRCA1/2基因突变的临床意义：-遗传相关性：约15%-25%卵巢上皮癌存在BRCA1/2胚系突变，与遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）密切相关；-病理类型：多见于高级别浆液性癌（占70%以上突变病例）；-治疗敏感性：突变肿瘤对铂类化疗及PARP抑制剂（奥拉帕利、尼拉帕利）敏感，无进展生存期（PFS）显著延长；-维持治疗：一线化疗后推荐PARP抑制剂维持（无论是否完全缓解）；-预防策略：突变携带者可考虑风险降低手术（双侧输卵管卵巢切除），降低卵巢癌发病风险（＞80%）；-家族筛查：需对一级亲属进行基因检测，早期干预。四、案例分析题（1）最可能诊断：晚期卵巢上皮性癌（FIGOⅢC期）。需鉴别疾病：-输卵管癌（“三联征”：阴道排液、腹痛、盆腔包块，但该患者以腹胀为主）；-腹膜原发癌（与卵巢癌病理类型相似，需手术明确原发灶）；-结核性腹膜炎（腹水为渗出液，CA125可轻度升高，PPD试验、腹水找抗酸杆菌可鉴别）；-转移性卵巢癌（如胃癌转移，需胃镜、肠镜排除）。（2）需完善检查：-胃肠镜检查（排除消化道原发肿瘤）；-胸部CT（评估肺转移）；-全身PET-CT（明确转移范围）；-腹水肿瘤标志物（CEA、CA19-9，协助判断原发部位）；-基因检测（BRCA1/2、HRD状态，指导靶向治疗）；-术前常规（血常规、肝肾功能、凝血功能）。（3）初步治疗方案：-手术：肿瘤细胞减灭术（目标R0或R1），包括全子宫+双附