2025年二月上旬儿科主治医师考试第六次与复习卷含答案

2025年二月上旬儿科主治医师考试第六次与复习卷含答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.新生儿ABO溶血病最常见的血型组合是A.母O型，子A型B.母A型，子B型C.母B型，子A型D.母AB型，子O型E.母O型，子AB型答案：A。解析：ABO溶血病多见于母O型，子A或B型，因O型血母亲血清中含抗A、抗BIgG抗体，可通过胎盘进入胎儿体内引发溶血。2.早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的主要发病机制是A.肺泡表面活性物质缺乏B.肺间质水肿C.肺血管痉挛D.气道高反应性E.支气管异物答案：A。解析：RDS因肺泡表面活性物质（PS）缺乏导致肺泡萎陷，肺顺应性降低，出现进行性呼吸困难。3.婴儿腹泻中度脱水的失水量为体重的A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B。解析：轻度脱水失水量3%～5%，中度5%～10%，重度>10%。4.小儿支气管哮喘诊断的核心指标是A.反复喘息发作B.肺功能FEV1/FVC<70%C.支气管激发试验阳性D.血清总IgE升高E.家族过敏史答案：C。解析：支气管激发试验阳性（或运动试验阳性）是确诊哮喘的关键客观指标，提示气道高反应性。5.川崎病的特征性临床表现是A.草莓舌B.多形性皮疹C.手足硬性水肿D.颈部淋巴结肿大E.冠状动脉扩张答案：E。解析：冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症，也是诊断的重要参考（发热5天以上+4项主症，或发热+冠状动脉异常）。6.21-三体综合征最常见的核型是A.47,XX（XY）,+21B.46,XX（XY）/47,XX（XY）,+21C.46,XX（XY）,der(21;21)(q10;q10),+21D.46,XX（XY）,t(14;21)(q11;q21)E.45,X答案：A。解析：标准型占95%，核型为47,XX（XY）,+21。7.化脓性脑膜炎患儿治疗1周后体温复升，前囟隆起，最可能的并发症是A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑脓肿E.抗利尿激素异常分泌综合征答案：A。解析：硬膜下积液多见于婴儿，表现为体温退而复升、前囟隆起、呕吐等，发生率约30%。8.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的治疗措施是A.吸氧B.胸膝位C.静脉注射普萘洛尔D.静脉注射去氧肾上腺素E.碳酸氢钠纠酸答案：B。解析：胸膝位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧；普萘洛尔（心得安）可降低心肌收缩力，减轻流出道痉挛，为次选。9.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.赤豆汤样便D.米泔水样便E.豆腐渣样便答案：B。解析：轮状病毒肠炎多为黄色水样或蛋花汤样便，量多，无腥臭味，常伴发热和上呼吸道感染症状。10.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，1～2小时内体温达正常B.逐步复温，每小时升高0.5～1℃C.先复温躯干，再复温四肢D.复温时需持续吸氧E.复温后立即喂哺答案：B。解析：轻中度硬肿（肛温≥30℃）置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5～1℃，6～12小时复温；重度（肛温<30℃）先以高于患儿体温1～2℃的暖箱开始，每小时提高1℃，12～24小时复温。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿败血症的早期表现包括A.体温不稳定（低体温或发热）B.反应差、嗜睡C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤硬肿答案：ABC。解析：早期表现多为非特异性症状，如体温异常、反应差、黄疸加重；肝脾肿大、皮肤硬肿为中晚期表现。2.小儿腹泻时判断脱水性质的主要依据是A.血钠浓度B.病史（腹泻时间、呕吐量）C.临床表现（口渴程度、皮肤弹性）D.尿量E.血钾浓度答案：AC。解析：脱水性质根据血钠浓度分为等渗（130～150mmol/L）、低渗（<130mmol/L）、高渗（>150mmol/L）；口渴明显提示高渗，皮肤弹性极差提示低渗。3.支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然>180次/分（婴儿）C.肝脏迅速增大>2cmD.心音低钝，奔马律E.尿少或无尿，颜面水肿答案：ABCDE。解析：符合前4项即可诊断，第5项为辅助条件。4.苯丙酮尿症的治疗原则包括A.低苯丙氨酸饮食B.尽早开始（出生后3个月内）C.终身治疗（女性患者妊娠时需控制）D.补充酪氨酸E.四氢生物蝶呤（BH4）替代治疗（适用于BH4缺乏型）答案：ABCE。解析：经典型PKU需低苯丙氨酸饮食，BH4缺乏型需补充BH4、5-羟色胺和L-DOPA；酪氨酸为非必需氨基酸，饮食中已含，无需额外补充。5.热性惊厥的特点包括A.多见于6个月～5岁儿童B.发热初期（24小时内）体温骤升时发作C.发作形式多为全面性强直-阵挛D.持续时间<15分钟E.24小时内仅发作1次答案：ABCDE。解析：单纯性热性惊厥符合上述所有特点；复杂性则表现为持续>15分钟、局灶性发作、24小时内多次发作。三、案例分析题（每题3分，共10题）（一）患儿，女，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5～39.5℃），阵发性咳嗽，无犬吠样咳。1天前出现呼吸急促，口周发绀。查体：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15.2×10^9/L，N0.78，L0.22，CRP45mg/L（正常<10mg/L）。胸片示双肺斑片状阴影。1.最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎E.肺结核答案：B。解析：发热、咳嗽、气促，双肺固定细湿啰音，胸片斑片影，WBC及CRP升高，符合细菌性支气管肺炎。2.首选的抗感染药物是A.阿奇霉素B.头孢曲松C.利巴韦林D.万古霉素E.青霉素答案：B。解析：社区获得性肺炎（CAP）细菌感染首选β-内酰胺类（如头孢曲松），覆盖肺炎链球菌等常见病原体。3.若患儿突然烦躁不安，呼吸>80次/分，心率>180次/分，肝脏肋下3cm（入院时1cm），应首先考虑A.脓胸B.中毒性脑病C.心力衰竭D.气胸E.呼吸衰竭答案：C。解析：肺炎合并心衰表现为呼吸、心率突然增快，肝脏短时间内增大，符合心衰诊断。（二）患儿，男，3岁，因“智力落后、特殊面容2年”就诊。生后喂养困难，哭声低弱，至今不会叫“爸爸妈妈”。查体：眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，外耳小，舌常伸出口外，通贯手，掌纹atd角增大。染色体核型分析：47,XY,+21。4.最可能的诊断是A.先天性甲状腺功能减退症B.苯丙酮尿症C.21-三体综合征D.脆性X综合征E.特纳综合征答案：C。解析：特殊面容（眼距宽、鼻梁低、伸舌）、智力落后、通贯手，核型47,XY,+21，确诊21-三体综合征。5.该患儿常见的并发症不包括A.先天性心脏病B.白血病C.甲状腺功能减退D.听力障碍E.糖原累积病答案：E。解析：21-三体综合征常见并发症为先天性心脏病（约50%）、白血病（风险增加20～30倍）、甲状腺功能异常、听力障碍等；糖原累积病为遗传代谢病，与21-三体无关。（三）患儿，男，6个月，因“反复抽搐3次”入院。无发热，抽搐表现为四肢强直，双眼上翻，持续约1分钟，自行缓解。查体：前囟平软，颅骨软化（+），肋缘外翻。血钙1.75mmol/L（正常2.25～2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3～2.1mmol/L），碱性磷酸酶350U/L（正常<250U/L）。6.最可能的诊断是A.癫痫B.低血糖症C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.低镁血症E.化脓性脑膜炎答案：C。解析：婴儿期发病，无热惊厥，颅骨软化（佝偻病体征），血钙降低（<1.75mmol/L），符合维生素D缺乏性手足搐搦症。7.紧急处理首选A.静脉注射地西泮B.静脉注射葡萄糖酸钙C.肌内注射维生素D3D.口服氯化钙E.吸氧答案：A。解析：抽搐发作时首先控制惊厥（地西泮静脉注射），再补钙（10%葡萄糖酸钙稀释后静注），后续补充维生素D。（四）患儿，女，4岁，因“水肿、少尿3天”入院。3周前有“上呼吸道感染”史。查体：BP130/90mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++），管型（+）。血生化：BUN8.5mmol/L，Cr120μmol/L，补体C30.3g/L（正常0.8～1.5g/L）。8.最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎急性发作D.紫癜性肾炎E.狼疮性肾炎答案：B。解析：前驱感染（上感）后出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压，补体C3降低（8周内恢复），符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。9.治疗原则不包括A.卧床休息B.低盐饮食C.青霉素抗感染D.利尿剂（如氢氯噻嗪）