2025年器械传递原则与体位变化机体并发症知识测试卷及答案

2025年器械传递原则与体位变化机体并发症知识测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术中传递高频电刀笔时，正确的操作是（）A.直接将刀头接触术者手套B.手持绝缘柄递至术者掌心C.甩动导线后抛至手术区域D.待术者喊“接”后从背后传递2.侧卧位手术中，器械护士传递拉钩的关键要点是（）A.快速抛投至术野深部B.保持拉钩叶片与手术切口方向垂直C.用持物钳夹取后悬空传递D.先确认术者非优势手位置再传递3.截石位手术中，最易因体位不当引发的周围神经损伤是（）A.桡神经B.腓总神经C.尺神经D.正中神经4.关于器械传递的“时空原则”，正确的解释是（）A.提前30秒将器械置于术者视线范围内B.与术者动作同步，在需要时精准递达C.所有器械统一在手术开始前30分钟准备D.传递时需跨越无菌区以缩短传递路径5.头低脚高位（Trendelenburg位）超过90分钟时，最可能出现的呼吸系统并发症是（）A.肺不张B.气胸C.支气管痉挛D.纵隔气肿6.传递骨凿时，器械护士应（）A.手持凿刃部分递至术者B.用纱布包裹凿刃后传递C.直接将凿柄拍至术者手掌D.保持凿刃朝向自己，柄端朝向术者7.俯卧位手术中，预防眼部压伤的核心措施是（）A.每30分钟检查一次眼部皮肤B.使用软性硅胶眼贴封闭眼睑C.调整头架使眼球处于自然悬空位D.术后立即用生理盐水冲洗结膜囊8.关于器械传递的“无接触技术”，错误的是（）A.传递锐器时需使用传递盘B.可通过器械台滑动传递钝性器械C.禁止手对手直接传递刀片D.吸引器头可直接递至术者手套表面9.坐位手术（如颈椎后路手术）最易引发的循环系统并发症是（）A.高血压危象B.空气栓塞C.深静脉血栓D.心肌缺血10.传递持针器时，正确的持握方式是（）A.夹住针尾1/3处，尖端朝向术者B.夹住针体中段，尖端背向术者C.夹住针尾2/3处，尖端背向术者D.夹住针尖端1/4处，尖端朝向术者11.侧卧位手术中，下肢摆放不当最易导致的并发症是（）A.股神经损伤B.坐骨神经损伤C.腘动脉压迫D.腓肠肌拉伤12.关于器械传递的“预成性准备”，正确的做法是（）A.提前将所有器械按使用顺序摆放在器械台边缘B.仅准备当前步骤需要的器械，避免台面杂乱C.每传递一件器械后立即补充同类型备用器械D.根据术者习惯调整常用器械的固定摆放位置13.过度头高脚高位（反Trendelenburg位）超过60分钟，最可能出现的并发症是（）A.脑缺血B.眼压升高C.下肢静脉回流障碍D.胃内容物反流14.传递吸引器头时，错误的操作是（）A.保持吸引管无折叠B.先确认吸引器处于开启状态C.手持吸引头尾端递至术者D.传递后立即整理管路过长部分15.截石位手术中，腘窝处衬垫的主要目的是（）A.减少皮肤压红B.避免腘动脉受压C.防止腓总神经损伤D.分散大腿重力二、多项选择题（每题3分，共30分）1.器械传递中需遵循的无菌原则包括（）A.传递时器械高度不低于手术台面10cmB.禁止跨越非无菌区域传递C.接触术者手套外表面的器械需重新灭菌D.传递后及时收回未使用的器械2.俯卧位手术可能引发的并发症有（）A.眼球压伤B.胸腹腔压力增高C.臂丛神经损伤D.骶尾部压疮3.关于锐器传递的特殊要求，正确的是（）A.刀片需用持针器夹取传递B.骨刀需用纱布包裹刃部C.缝针传递时需确认针尖方向D.可通过“抛接”方式传递剪刀4.截石位摆放时，预防神经损伤的措施包括（）A.腘窝处垫软枕避免直接压迫B.下肢外展角度不超过90°C.脚架高度与手术床齐平D.双下肢同时抬起摆放5.头低脚高位对机体的影响包括（）A.膈肌上移影响肺通气B.颅内静脉回流减少C.胃内容物反流风险增加D.下肢静脉回流增加6.器械传递的“三定原则”指（）A.定人（固定器械护士）B.定点（固定传递位置）C.定时（固定传递时机）D.定规（固定传递规范）7.侧卧位手术中，正确的体位支撑要点是（）A.上方下肢膝关节屈曲15°～30°B.下方下肢伸直并垫软枕C.腋部垫软枕避免臂丛神经受压D.胸腹部用固定带加压固定8.可能导致体位性压疮的因素有（）A.手术时间超过2小时B.皮肤潮湿（如消毒液未擦干）C.骨隆突处未衬垫D.患者低蛋白血症9.传递吻合器时，需注意的事项包括（）A.确认型号与手术需求匹配B.检查击发手柄是否灵活C.传递时保持吻合成形面朝上D.术后及时收回并记录数量10.坐位手术中，预防空气栓塞的措施有（）A.保持手术野低于右心房水平B.使用密闭式吸引装置C.及时覆盖开放的静脉窦D.监测呼气末二氧化碳分压三、判断题（每题1分，共10分）1.器械传递时，若术者未主动接取，可将器械暂时放置于患者非手术区域等待。（）2.侧卧位手术中，上方手臂应外展超过90°以扩大术野。（）3.传递电凝钳时，需先确认电凝线连接牢固，避免术中断线。（）4.截石位手术中，脚架应固定于手术床两侧，避免滑动。（）5.头高脚高位可减少面部充血，适用于颅脑手术。（）6.俯卧位手术中，为避免压伤，双眼需保持完全闭合状态。（）7.传递拉钩时，应将钩尖朝向术者，便于快速置入切口。（）8.手术时间超过4小时，需每2小时评估一次体位受压部位皮肤。（）9.传递骨锤时，应手持锤柄末端，锤头朝向术者。（）10.坐位手术中，若患者出现呼气末二氧化碳分压下降，应警惕空气栓塞。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述器械传递的“四不原则”及其临床意义。2.列举5种因体位变化可能引发的循环系统并发症，并说明其发生机制。3.截石位手术中，如何通过体位摆放预防腓总神经损伤？请具体说明操作要点。4.传递缝针时，为什么需要强调“针尖方向”？若传递错误可能导致哪些后果？5.头低脚高位（Trendelenburg位）对呼吸系统的影响有哪些？护理中应采取哪些针对性措施？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，因“直肠癌根治术”行截石位手术，手术时长3.5小时。术后返回病房，患者主诉“左小腿外侧麻木，足背无法上抬”。问题：（1）该患者最可能发生了哪种体位相关并发症？（2）分析可能的原因。（3）提出术后处理措施。案例2：患者女性，42岁，因“腹腔镜肝右叶切除术”采取头低脚高位（角度25°），手术持续2.5小时。术后拔除气管插管时，患者出现剧烈咳嗽，听诊双肺底可闻及细湿啰音。问题：（1）推测患者出现了哪种呼吸系统并发症？（2）分析其与体位的相关性。（3）提出预防该并发症的术中护理措施。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.B7.C8.D9.B10.A11.B12.D13.A14.B15.B二、多项选择题1.AB2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.BCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.BCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题1.器械传递的“四不原则”包括：①不跨越无菌区：避免器械经过非无菌区域导致污染；②不接触非无菌面：传递时保持器械握持部分仅接触无菌区域；③不提前传递：防止器械暴露时间过长增加污染风险；④不滞后传递：确保术者操作连续性，避免手术延误。临床意义在于通过规范传递流程，降低手术感染率，提高手术效率。2.循环系统并发症及机制：①空气栓塞（坐位手术，开放静脉窦吸入空气）；②深静脉血栓（长时间制动导致血流缓慢）；③低血压（头高脚位导致回心血量减少）；④高血压（头低脚位导致颅内充血刺激压力感受器）；⑤下肢静脉淤血（截石位压迫腘静脉）。3.预防腓总神经损伤的要点：①腘窝处垫软枕（厚度5～8cm），避免直接压迫；②下肢外展角度≤90°，防止过度牵拉；③脚架高度与手术床齐平，避免膝关节过度屈曲；④双下肢对称摆放，避免单侧受力；⑤术中每60分钟检查一次下肢皮肤及神经功能。4.强调针尖方向的原因：确保术者能快速、准确地刺入组织，避免针尖划伤手套或术者手指。若传递错误（如针尖背向术者），可能导致术者需调整持针方向，增加操作时间；或针尖意外划伤手套，增加感染风险；严重时可能导致缝针脱落污染术野。5.对呼吸系统的影响：膈肌上移限制肺扩张，导致肺通气量减少；胸腔压力增高可能引发肺不张；头低位使呼吸道分泌物易积聚，增加坠积性肺炎风险。针对性措施：术中定期膨肺（每30分钟1次）；调整头低角度≤30°；使用呼气末正压通气（PEEP）；术后鼓励患者深呼吸、咳嗽。五、案例分析题案例1：（1）腓总神经损伤。（2）可能原因：截石位摆放时腘窝处未充分衬垫，导致腓总神经受压迫；下肢外展角度过大（＞90°）牵拉神经；手术时间较长（3.5小时）增加神经缺血风险。（3）处理措施：立即评估下肢感觉、运动功能；局部热敷促进血液