2025年执医加试院前急救考试试题与参考答案

2025年执医加试院前急救考试试题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对无反应、无呼吸或仅叹息样呼吸的成人患者实施心肺复苏时，胸外按压的正确深度为A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm2.现场目击成年患者突然倒地，意识丧失，大动脉搏动消失，首要处理措施是A.立即开放气道B.启动急救系统并获取AEDC.开始胸外按压D.给予人工呼吸3.急性ST段抬高型心肌梗死患者院前急救时，若无禁忌证应首先给予A.硝酸甘油0.5mg舌下含服B.阿司匹林300mg嚼服C.吗啡5mg静脉注射D.美托洛尔25mg口服4.患者因误服有机磷农药出现流涎、瞳孔缩小、肌颤，急救时首选的特异性解毒药是A.阿托品B.氯解磷定C.亚甲蓝D.纳洛酮5.张力性气胸患者最典型的体征是A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧偏移C.患侧胸廓塌陷D.双肺满布湿啰音6.对创伤性失血性休克患者进行液体复苏时，首选的晶体液是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉7.婴儿心肺复苏时，胸外按压的手法应为A.双掌根按压B.单掌根按压C.双指按压（两乳头连线中点）D.拇指环抱法（双拇指重叠按压）8.过敏性休克患者出现血压测不出时，应立即肌内注射的药物是A.地塞米松10mgB.肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mlC.异丙嗪25mgD.多巴胺20mg9.昏迷患者院前转运时，正确的体位是A.平卧位B.侧卧位（稳定后）C.头高足低位D.半坐卧位10.对疑似脑卒中患者进行快速评估时，不包含以下哪项内容A.面部不对称（F）B.手臂无力（A）C.语言障碍（S）D.血压测量（B）11.气道异物梗阻（完全梗阻）的成人患者出现意识丧失时，急救措施应为A.立即行海姆立克法B.启动急救系统后开始心肺复苏C.直接进行环甲膜穿刺D.开放气道后检查口腔并清除异物12.高温环境下作业后出现高热（40℃）、意识模糊、无汗，首先考虑的诊断是A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病13.对肋骨骨折合并血气胸的患者，院前急救的关键措施是A.胸带固定胸廓B.吸氧C.建立静脉通道D.胸腔穿刺抽气/抽血14.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰时，应首选的氧疗方式是A.鼻导管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.无创正压通气（NIPPV）D.高流量氧疗（10-15L/min）15.对心跳骤停患者实施电除颤时，单相波除颤仪的首次能量选择为A.120JB.200JC.360JD.500J16.口服百草枯中毒患者的急救关键是A.立即催吐B.尽早洗胃（中毒后2小时内）C.血液灌流D.应用糖皮质激素17.颈椎损伤患者搬运时，必须使用的设备是A.铲式担架B.脊柱板+颈托C.软质担架D.帆布担架18.新生儿窒息复苏时，首先应进行的步骤是A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.药物治疗19.癫痫持续状态（发作持续＞5分钟）的院前处理首选A.地西泮10mg静脉注射B.苯巴比妥钠0.1g肌内注射C.丙戊酸钠500mg口服D.水合氯醛30ml灌肠20.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是A.鼻导管高流量吸氧B.面罩吸氧C.高压氧治疗D.普通病房吸氧二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.院前急救中，判断心搏骤停的依据包括A.意识丧失B.无自主呼吸或叹息样呼吸C.大动脉（颈动脉/股动脉）搏动消失D.瞳孔散大固定2.创伤患者的初级评估（ABCDE）包括A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）3.对急性胸痛患者进行鉴别诊断时，需考虑的疾病有A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.胃食管反流病4.过敏性休克的临床表现包括A.皮肤潮红、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降（收缩压＜90mmHg）D.腹痛、腹泻5.止血带使用的注意事项包括A.标记使用时间B.每隔30分钟放松1-2分钟C.直接绑扎在皮肤上D.优先用于四肢大动脉出血6.中暑患者的降温措施包括A.转移至阴凉环境B.冰敷大血管走行处（颈部、腋窝、腹股沟）C.冷水浸泡（体温＞40℃无虚脱时）D.静脉输注冰盐水（4℃）7.对怀疑张力性气胸的患者，院前紧急处理可选择A.用粗针头（16G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气B.立即行胸腔闭式引流C.高流量吸氧D.快速补液8.口服强酸（如浓硫酸）中毒的急救措施包括A.立即洗胃B.口服牛奶或蛋清保护胃黏膜C.禁忌催吐D.应用碳酸氢钠中和9.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道（必要时）C.擦干与刺激呼吸D.正压通气10.院前急救中，转运患者的原则包括A.先救命后转运B.稳定生命体征后再转运C.转运途中持续监测生命体征D.优先选择最近的医院三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，45岁，因“突发胸痛2小时”拨打120。现场查体：意识清楚，面色苍白，大汗，BP105/65mmHg，HR110次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心电图示：V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）问题2：院前急救的关键措施包括哪些？（4分）问题3：转运途中需重点监测哪些指标？（4分）案例2（10分）：患者女性，28岁，被发现倒在浴室，意识丧失，呼之不应。现场环境温度38℃，门窗紧闭。查体：T41.5℃，P135次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）问题2：院前急救的降温措施应如何实施？（4分）问题3：转运时需注意哪些并发症？（4分）案例3（10分）：患者男性，35岁，车祸后左大腿开放性出血，意识模糊。现场查体：P125次/分，R22次/分，BP70/40mmHg；左大腿中下段可见约10cm长伤口，活动性动脉出血（喷射状），左下肢皮肤苍白、皮温低。问题1：该患者休克的类型是什么？（2分）问题2：现场止血的首选方法是什么？操作要点有哪些？（4分）问题3：液体复苏时应遵循什么原则？（4分）-参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.C7.D8.B9.B10.D11.D12.C13.A14.C15.C16.B17.B18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABD6.ABCD7.AC8.BC9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例1参考答案问题1：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2分）问题2：①立即给予高流量吸氧（4-6L/min）；②口服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）嚼服；③建立静脉通道，监测心电图、血压、血氧；④疼痛剧烈者可静脉注射吗啡2-5mg（注意呼吸抑制）；⑤联系有PCI能力的医院，启动导管室。（4分，答出4项即可）问题3：①持续心电监护（重点观察ST段变化、心律失常）；②血压（避免低血压加重心肌缺血）；③血氧饱和度（维持≥95%）；④患者症状（胸痛是否缓解或加重）。（4分）案例2参考答案问题1：热射病（劳力性/非劳力性，本例为非劳力性）。（2分）问题2：①快速转移至阴凉通风处，脱去衣物；②物理降温：用湿毛巾擦拭全身，同时扇风促进蒸发；冰敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；有条件时可将患者躯干浸入15-20℃冷水（避免过冷导致寒战）；③监测肛温，目标39℃以下；④药物降温：如物理降温无效，可静脉滴注氯丙嗪25-50mg（需监测血压）。（4分，答出4项即可）问题3：①脑水肿（意识障碍加重、抽搐）；②急性肾损伤（少尿/无尿）；③DIC（皮肤瘀斑、出血倾向）；④横纹肌溶解（肌痛、茶色尿）。（4分）案例3参考答案问题1：低血容量性休克（失血性休克）。（2分）问题2：首选方法：止血带止血（因动脉喷射状出血，直接压迫难以控制）。操作要点：①选择伤口近心端（大腿中上段）；②止血带与皮肤之间垫软物（避免皮肤损伤）；③标记止血带使用时间（如“止血带时间