儿科救急知识试题及答案

儿科救急知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.1岁婴儿因误吞花生米出现剧烈咳嗽、呼吸急促，面色发绀，此时最紧急的处理措施是？A.立即送医院B.实施婴儿气道异物梗阻急救（拍背与胸部按压法）C.用手指深入口腔掏取异物D.让婴儿平躺等待缓解答案：B解析：婴儿发生气道完全梗阻时，应立即采用拍背与胸部按压法（5次拍背+5次胸部按压循环），不可用手指掏取以免将异物推入更深；送医需在急救后进行。2.3岁幼儿突发高热（体温39.5℃），伴随意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，家长应首先采取的措施是？A.强行按压患儿肢体防止抽搐B.将患儿头部偏向一侧，清除口鼻分泌物C.立即喂服退烧药（如布洛芬）D.用酒精擦拭身体降温答案：B解析：热性惊厥发作时，需保持呼吸道通畅（侧头防误吸），避免按压肢体（可能导致骨折）、喂药（误吸风险）或酒精擦浴（刺激皮肤吸收中毒）。3.2个月婴儿发生窒息（无呼吸但有心跳），进行人工呼吸时的正确操作是？A.用嘴完全包住婴儿口鼻，缓慢吹气至胸廓抬起B.仅对婴儿口腔吹气，避免气体进入胃部C.每次吹气量30-50ml，频率20-30次/分D.吹气后观察腹部是否隆起，判断通气效果答案：A解析：婴儿人工呼吸需用嘴覆盖其口鼻，形成密封，每次吹气1秒，见胸廓抬起即可（无需定量）；频率为20-30次/分（新生儿可稍快）；观察胸廓抬起而非腹部隆起。4.4岁儿童玩耍时跌倒，前额出现约3cm开放性伤口，出血较多，正确的止血方法是？A.用干净纱布直接按压伤口10-15分钟B.涂抹碘伏后用创可贴覆盖C.用力揉搓伤口周围促进凝血D.立即用冰块冷敷伤口答案：A解析：开放性伤口出血应优先压迫止血（直接按压10-15分钟）；创可贴不适合较深或较大伤口；揉搓可能加重损伤；冷敷适用于闭合性肿胀，非活动性出血。5.6个月婴儿因腹泻3天出现精神萎靡、眼窝凹陷、口唇干燥、尿量明显减少（6小时无尿），判断为？A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.无脱水答案：C解析：重度脱水表现为精神萎靡、眼窝/前囟明显凹陷、口唇极干燥、尿量极少（>6小时无尿）或无尿；中度脱水尿量减少（4-6小时无尿），轻度脱水仅口唇稍干、尿量略少。6.1岁婴儿误食半片成人降压药（硝苯地平），家长发现后应首先？A.立即催吐（用手指刺激咽喉）B.喂服大量清水稀释药物C.记录药物名称、剂量，立即送医并携带药瓶D.观察2小时无异常后再处理答案：C解析：婴儿误食药物后，催吐可能导致误吸（尤其<1岁），应避免；正确做法是保留药物信息，立即送医；喂水可能加重胃内容物，无明确帮助。7.5岁儿童被热水烫伤左上肢，局部皮肤红肿、起大水泡（直径3cm），正确的处理步骤是？A.立即用牙膏涂抹烫伤处B.用针挑破水泡后涂红霉素软膏C.冷水冲洗15-20分钟，保留水泡，覆盖无菌纱布送医D.用力揉搓烫伤部位促进散热答案：C解析：烫伤后应立即冷水冲洗（15-20分钟），小水泡可自行吸收，大水泡（>2cm）需由医生处理（不可自行挑破）；牙膏、酱油等会增加感染风险；揉搓会加重组织损伤。8.新生儿（出生3天）出现面部、躯干皮肤黄染，巩膜发黄，吃奶正常，最可能的原因是？A.病理性黄疸B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.胆道闭锁答案：B解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿3-4周消退，患儿一般情况良好（吃奶、精神正常）；病理性黄疸出现早（<24小时）、进展快、程度重或退而复现。9.3岁儿童在户外玩耍时被蜜蜂蜇伤手背，局部红肿、疼痛，正确的处理是？A.用力挤压伤口排出毒液B.用肥皂水冲洗伤口（蜜蜂毒液为酸性）C.用醋冲洗伤口（黄蜂毒液为碱性）D.立即涂抹花露水止痒答案：B解析：蜜蜂毒液呈酸性，可用肥皂水（碱性）中和；黄蜂毒液呈碱性，可用醋（酸性）冲洗；挤压可能导致毒液扩散；花露水无中和作用。10.婴儿（8个月）发生心跳呼吸骤停，单人施救时胸外按压与人工呼吸的比例是？A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：B解析：婴儿（1岁以下）单人施救时，胸外按压与人工呼吸比例为15:2；儿童（1岁以上）及成人为30:2；新生儿复苏需根据具体情况调整。11.4岁儿童鼻出血时，家长错误的处理方式是？A.让儿童身体前倾，用拇指和食指捏紧鼻翼10分钟B.用冷毛巾敷前额或后颈C.仰头让血液回流至咽部D.出血停止后避免剧烈活动答案：C解析：仰头会导致血液流入咽部甚至误吸，正确姿势为身体前倾、头稍低，捏紧鼻翼压迫止血。12.2岁幼儿误食少量洗洁精（无腐蚀性），无呕吐、哭闹，家长应？A.立即催吐B.喂服牛奶保护胃黏膜C.观察2小时，无异常则无需处理D.大量饮水稀释答案：B解析：误食非腐蚀性液体（如洗洁精），可喂服牛奶或清水（100-200ml）稀释，避免催吐（可能误吸）；若出现呕吐、腹痛，需立即送医。13.新生儿（出生5天）体温37.8℃（肛温），无其他症状，最合理的处理是？A.立即服用退烧药（对乙酰氨基酚）B.解开包被散热，30分钟后复测体温C.用酒精擦拭身体降温D.送新生儿科住院治疗答案：B解析：新生儿体温调节能力差，环境温度过高（如包裹过严）可能导致“脱水热”，解开包被散热后多可恢复；新生儿慎用退烧药（肝肾功能未成熟），酒精擦浴可能引起中毒。14.5岁儿童游泳时发生溺水，被救起后无呼吸、无心跳，正确的急救顺序是？A.立即控水→胸外按压→人工呼吸B.立即胸外按压→人工呼吸→送医C.检查反应→开放气道→人工呼吸→胸外按压D.先拨打120→再进行急救答案：C解析：溺水急救遵循“CAB”（循环-气道-呼吸）调整为“ABC”（气道-呼吸-循环），但最新指南建议统一为“CAB”（先胸外按压）；实际操作中，应先检查反应，无反应则开放气道（清除口鼻异物），无呼吸则开始人工呼吸，同时启动胸外按压（若心跳骤停）。15.10个月婴儿因添加新辅食（鸡蛋羹）后出现全身皮疹、呼吸急促、口唇肿胀，最可能的诊断是？A.幼儿急疹B.食物过敏（严重过敏反应）C.痱子D.荨麻疹答案：B解析：严重过敏反应（过敏性休克）表现为皮肤（皮疹、肿胀）、呼吸系统（呼吸急促、喘息）、循环系统（面色苍白、低血压）等多系统症状，需立即使用肾上腺素（如0.01mg/kg，最大0.3mg）并送医。16.3岁儿童玩耍时从1米高的台阶跌落，头部着地，出现短暂意识丧失（约30秒），清醒后哭闹、呕吐1次，最需警惕的并发症是？A.脑震荡B.颅骨骨折C.颅内出血D.头皮血肿答案：C解析：头部外伤后出现意识丧失、呕吐（颅内压增高表现）需警惕颅内出血（如硬膜下血肿），需立即行头颅CT检查；脑震荡通常无结构性损伤，表现为短暂意识丧失后自行恢复。17.6个月婴儿因肺炎住院，突然出现呼吸暂停（>20秒）、面色发绀、四肢松软，护士应首先？A.立即胸外按压B.轻弹足底或刺激背部唤醒C.给予高浓度吸氧D.静脉注射呼吸兴奋剂答案：B解析：婴儿呼吸暂停多为原发性或继发性（如感染、低血糖），首先应刺激唤醒（轻弹足底、拍背），若无效则开始人工呼吸；胸外按压适用于心跳骤停。18.4岁儿童被狗咬伤小腿，皮肤有少量出血（Ⅱ级暴露），正确的处理流程是？A.立即包扎伤口，24小时内注射狂犬疫苗B.用肥皂水冲洗伤口15分钟，碘伏消毒，24小时内注射狂犬疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白C.仅用清水冲洗伤口，无需注射疫苗D.挤压伤口出血，用酒精消毒后观察狗的状态答案：B解析：Ⅱ级暴露（无出血的轻微抓伤/擦伤或破损皮肤被舔舐）需肥皂水冲洗（15分钟）+碘伏消毒+狂犬疫苗；Ⅲ级暴露（单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、黏膜被唾液污染）需加用抗狂犬病免疫球蛋白。19.2岁幼儿因急性喉炎出现“犬吠样”咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣，家长应立即？A.喂服镇咳药（如右美沙芬）B.保持环境湿润，立即送医（可能发生喉梗阻）C.用激素雾化（如布地奈德）D.拍背促进排痰答案：B解析：急性喉炎易进展为喉梗阻（吸气性呼吸困难、三凹征），需立即就医；镇咳药可能抑制排痰，加重梗阻；激素雾化需在医生指导下使用。20.新生儿（出生1天）出现呼吸急促（65次/分）、口吐泡沫、鼻翼扇动，最可能的诊断是？A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿窒息D.新生儿呼吸窘迫综合征答案：A解析：新生儿肺炎表现为呼吸增快（>60次/分）、口吐泡沫、鼻翼扇动、呻吟；湿肺多见于剖宫产儿，生后6小时内出现，2-3天自愈；呼吸窘迫综合征多见于早产儿，生后2-6小时出现进行性呼吸困难。二、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.婴儿发生气道异物梗阻时，若能咳嗽（有效咳嗽），应鼓励其继续咳嗽，而非立即干预。（）答案：√解析：有效咳嗽（强而有力，有声音）说明气道未完全梗阻，应鼓励咳嗽排出异物；无效咳嗽（弱、无声）或呼吸困难时需急救。2.热性惊厥发作时，可将压舌板或筷子塞入患儿口中防止咬伤舌头。（）答案：×解析：强行塞异物可能损伤口腔或导致误吸，惊厥时患儿不会咬伤自己（咀嚼肌痉挛时牙齿紧闭，松弛时才会张开），无需塞物品。3.婴儿（1岁以下）心肺复苏的胸外按压位置是两乳头连线中点下方（胸骨下半段）。（）答案：√解析：婴儿按压位置为胸骨下半段（两乳头连线中点下方），用双指（中指、无名指）或单手环抱法按压，深度为胸廓前后径的1/3（约4cm）。4.儿童鼻出血时，可用干净棉球或纱布填塞鼻腔，压迫止血10-15分钟。（）答案：√解析：填塞法适用于压迫鼻翼后仍出血的情况，需用无菌棉球/纱布，避免使用脏物（如卫生纸）增加感染风险。5.婴儿发生低血糖（血糖<2.2mmol/L）时，应立即喂服10%葡萄糖水（5-10ml/kg）或母乳。（）答案：√解析：低血糖需快速补充葡萄糖，口服有效（意识清醒时）；昏迷者需静脉注射葡萄糖。6.儿童烧烫伤后，若皮肤已破损（脱皮、溃烂），仍可用冷水冲洗（避免浸泡）。（）答案：√解析：冷水冲洗可减轻热力损伤，即使皮肤破损也需冲洗（水温15-25℃，时间15-20分钟），但需避免长时间浸泡（低体温风险）。7.新生儿黄疸（生理性）可通过多晒太阳（避免晒伤）促进胆红素代谢。（）答案：√解析：日光中的蓝光可分解胆红素，生理性黄疸可适当晒太阳（暴露四肢、躯干，避开正午强光，每次10-15分钟）。8.儿童误吞硬币（无不适），应立即催吐或导泻促进排出。（）答案：×解析：光滑小物体（如硬币）若进入胃内，多可自行排出（2-5天），无需催吐（可能误吸）或导泻；若出现腹痛、呕吐，需立即就医。9.婴儿发生肠套叠（阵发性哭闹、血便、腹部包块）时，可通过按摩腹部缓解症状。（）答案：×解析：肠套叠需立即就医（空气灌肠或手术复位），按摩可能加重肠管损伤。10.儿童溺水后，若呼吸心跳恢复但意识未清醒，应保持侧卧位，避免误吸，并持续监测生命体征。（）答案：√解析：昏迷患儿需保持气道通畅（侧卧位或头偏向一侧），防止呕吐物误吸，同时密切观察呼吸、心率、意识变化。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述1岁以下婴儿气道异物完全梗阻的识别与急救步骤。答案：识别要点：无法咳嗽或咳嗽无力（无效咳嗽）、呼吸急促或停止、面色发绀、双手抓喉（婴儿可能表现为烦躁、哭闹突然停止）。急救步骤：（1）立即呼救，启动急救系统（如让他人拨打120）。（2）将婴儿俯卧置于施救者前臂，头低脚高，用掌根在两肩胛骨之间快速拍击5次（拍背法）。（3）翻转婴儿至仰卧位，头低脚高，用两手指（中指、无名指）在胸骨下半段快速按压5次（胸部按压法，深度约4cm）。（4）重复“5次拍背+5次胸部按压”循环，直到异物排出或婴儿失去反应。（5）若婴儿失去反应（无呼吸/心跳），立即开始心肺复苏（15:2按压-呼吸比），并在每次开放气道时检查口腔，若见异物则用手指清除（避免盲目掏取）。2.列举热性惊厥的急救原则及家长需注意的禁忌行为。答案：急救原则：（1）保持呼吸道通畅：将患儿侧卧位或头偏向一侧，清除口鼻分泌物，避免误吸。（2）记录发作时间（通常<5分钟），若超过5分钟或反复发作，立即送医。（3）监测生命体征（呼吸、心率），避免刺激（如摇晃、大声呼唤）。（4）发作结束后，安抚患儿，补充水分（无呕吐时），并就医排查病因（如感染、电解质紊乱）。禁忌行为：（1）强行按压肢体（可能导致骨折或脱臼）。（2）往口中塞物品（压舌板、筷子等，可能损伤口腔或误吸）。（3）立即喂药（可能因呕吐导致误吸）。（4）用酒精擦浴或冰敷（刺激皮肤，可能引起寒战，增加产热）。3.如何判断婴儿是否存在脱水？轻度、中度、重度脱水的主要区别是什么？答案：脱水判断需结合病史（腹泻、呕吐次数）、临床表现（精神状态、皮肤弹性、眼窝/前囟凹陷、口唇干燥、尿量）。区别：（1）轻度脱水：精神稍差，皮肤弹性稍弱，眼窝/前囟稍凹陷，口唇稍干，尿量略减少（4-6小时有尿），失水量约为体重的3%-5%。（2）中度脱水：精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差（捏起后恢复慢），眼窝/前囟明显凹陷，口唇干燥，尿量明显减少（4-6小时无尿），失水量约为体重的5%-10%。（3）重度脱水：精神极度萎靡或昏迷，皮肤弹性极差（捏起后恢复很慢），眼窝/前囟深度凹陷，口唇极干燥，尿量极少或无尿（>6小时无尿），失水量>体重的10%，可伴四肢冰凉、血压下降（休克表现）。4.儿童烧烫伤后“冲-脱-泡-盖-送”五步骤的具体内容及注意事项。答案：五步骤内容：（1）冲：立即用流动冷水冲洗烫伤部位（15-20分钟），水温15-25℃（避免过冷冻伤），减轻热力损伤。（2）脱：在冷水冲洗后，小心脱去衣物（若衣物粘连，用剪刀剪开，避免强行撕脱）。（3）泡：若烫伤面积小（<10%体表面积），可继续浸泡在冷水中10-15分钟（婴幼儿避免长时间浸泡以防低体温）。（4）盖：用无菌纱布或干净棉布覆盖创面（避免使用棉花、毛织物），减少感染和摩擦。（5）送：严重烫伤（面积大、深度深、头面/会阴部烫伤）立即送医；若出现休克（面色苍白、四肢冰凉），需保持平卧位，抬高下肢。注意事项：（1）不要涂抹牙膏、酱油、香油等（增加感染风险，影响医生判断）。（2）不要挑破大水泡（>2cm），小水泡可自行吸收，需由医生处理。（3）婴幼儿烫伤后易出现休克，需密切观察意识、呼吸、心率。5.简述婴儿（1岁以下）心肺复苏（CPR）的操作要点（包括按压位置、深度、频率、呼吸比例）。答案：操作要点：（1）判断反应：轻拍足底或肩部，无反应则启动急救（拨打120并取AED）。（2）检查呼吸：观察胸廓是否起伏（5-10秒），无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，开始CPR。（3）胸外按压：-位置：胸骨下半段（两乳头连线中点下方）。-手法：双指按压（中指、无名指）或单手环抱法（拇指按压胸骨，其余手指托住背部）。-深度：约4cm（胸廓前后径的1/3）。-频率：100-120次/分（每分钟至少100次）。（4）人工呼吸：-开放气道：仰头提颏法（注意力度，避免过度后仰）。-吹气方式：用嘴覆盖婴儿口鼻，缓慢吹气1秒，见胸廓抬起即可（每次吹气量约15-30ml）。-比例：单人施救时按压-呼吸比为15:2；双人施救时为15:2（或根据指南调整）。（5）持续CPR直到婴儿恢复自主呼吸心跳，或专业救援人员到达。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：1岁男婴，在家中玩耍时突然哭闹停止，面色发绀，双手抓喉，呼吸微弱，家长呼叫无反应。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）请列出现场急救步骤。答案：（1）最可能的诊断：1岁婴儿气道异物完全梗阻（误吞异物导致）。（2）现场急救步骤：①立即呼救（让家人拨打120），准备急救。②将婴儿俯卧放置在施救者前臂，头部低于躯干，用掌根在两肩胛骨之间快速拍击5次（拍背法）。③翻转婴儿至仰卧位，头部低于躯干，用两手指（中指、无名指）在胸骨下半段快速按压5次（胸部按压法，深度约4cm）。④重复“5次拍背+5次胸部按压”循环，直到异物排出或婴儿失去反应。⑤若婴儿失去反应（无呼吸/心跳），立即开始心肺复苏（15:2按压-呼吸比），每次开放气道时检查口腔，若见异物则用手指清除（避免盲目掏取）。⑥异物排出后，检查婴儿呼吸，若恢复但意识未清醒，保持侧卧位，等待120到达；若未恢复，继续CPR。案例2：3岁女童，因“发热2天，体温39.8℃”就诊，回家后突然出现意识丧失、四肢强直抽搐、口吐白沫，持续约2分钟后自行缓解。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）家长在抽搐发作时应如何正确处理？（3）抽搐缓解后需注意哪些事项？答案：（1）最可能的诊断：热性惊厥（单纯型，发作时间<15分钟，24小时内仅1次）。（2）发作时处理：①保持冷静，将患儿转移至安全环境（避