vte防护试题及答案

vte防护试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于静脉血栓栓塞症（VTE）的组成部分？A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞症（PTE）C.浅静脉血栓形成（SVT）D.脑动脉血栓形成（CAT）2.Caprini风险评估量表中，年龄≥60岁患者应计几分？A.1分B.2分C.3分D.4分3.对于接受全髋关节置换术的患者，VTE药物预防的最佳起始时间是术后：A.2小时内B.6-12小时（无活动性出血）C.24小时后D.48小时后4.梯度压力弹力袜（GCS）的最佳穿着时间是：A.仅夜间穿着B.白天持续穿着，夜间脱下C.24小时持续穿着（除清洁时）D.仅活动时穿着5.低分子肝素（LMWH）预防VTE的常见不良反应不包括：A.血小板减少症（HIT）B.注射部位瘀斑C.肝功能异常D.高血压6.Padua预测评分主要适用于以下哪类患者？A.外科手术患者B.内科住院患者C.肿瘤化疗患者D.创伤患者7.诊断下肢DVT的金标准是：A.超声多普勒检查B.D-二聚体检测C.静脉造影D.CT静脉成像（CTV）8.以下哪项是药物预防VTE的绝对禁忌症？A.近期大手术史（≤3天）B.血小板计数＜50×10⁹/LC.年龄＞80岁D.轻度肾功能不全（肌酐清除率50ml/min）9.间歇充气加压装置（IPC）使用时，压力应设定为：A.10-20mmHgB.30-40mmHgC.50-60mmHgD.70-80mmHg10.对于Caprini评分≥5分的极高危患者，药物预防的推荐疗程为：A.术后24小时B.术后5-7天C.术后10-14天D.术后30天及以上11.以下哪项不属于VTE的Virchow三要素？A.血流淤滞B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.血压升高12.华法林预防VTE时，INR的目标值应控制在：A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.013.对于存在抗凝禁忌症的VTE高危患者，首选的机械预防措施是：A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.弹力绷带包扎14.以下哪项是PTE的典型三联征？A.胸痛、咯血、呼吸困难B.发热、咳嗽、咳痰C.头痛、呕吐、意识障碍D.腹痛、腹泻、便血15.对长期卧床患者进行VTE预防时，最基础的护理措施是：A.每日按摩下肢B.每2小时协助翻身及被动活动下肢C.常规使用抗凝药物D.持续抬高下肢30°二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.以下属于VTE高危因素的有：A.恶性肿瘤B.口服避孕药C.肥胖（BMI≥30kg/m²）D.近期骨折（≤12周）E.年龄＜40岁2.机械预防VTE的方法包括：A.早期下床活动B.梯度压力弹力袜（GCS）C.间歇充气加压装置（IPC）D.低分子肝素皮下注射E.足底静脉泵（VFP）3.评估VTE风险时，需重点关注的临床指标包括：A.患者活动能力B.既往VTE病史C.手术类型及持续时间D.合并症（如心衰、呼吸衰竭）E.实验室检查（如D-二聚体、血小板计数）4.低分子肝素使用的注意事项包括：A.避免肌内注射B.注射后按压5分钟（避免揉搓）C.定期监测血小板计数（每3-5天）D.与华法林联用时需重叠3-5天E.肾功能不全患者需调整剂量5.以下哪些情况需暂停或调整抗凝药物？A.出现牙龈出血（少量）B.消化道大出血（呕血）C.颅内出血D.皮下瘀斑直径＜2cmE.血红蛋白下降＞20g/L6.PTE的常见临床表现包括：A.突发性呼吸困难B.胸痛（胸膜炎性或心绞痛样）C.晕厥或意识丧失D.下肢肿胀（单侧为主）E.发热（体温＜38.5℃）7.Caprini评分中，计2分的危险因素包括：A.年龄41-60岁B.腹腔镜手术（＞45分钟）C.中心静脉置管D.脱水（需静脉补液）E.大手术（＞30分钟）8.预防VTE的健康宣教内容应包括：A.避免长时间保持同一姿势（如久坐、久卧）B.戒烟并限制酒精摄入C.穿着紧身衣裤以促进血液回流D.主动进行踝泵运动（每日4-6组，每组20次）E.出现下肢肿胀、疼痛时及时就医9.以下关于新型口服抗凝药（NOACs）的描述正确的有：A.无需常规监测INRB.主要通过肾脏代谢（部分通过肝脏）C.与食物相互作用较少D.可用于严重肾功能不全患者（肌酐清除率＜15ml/min）E.出血时可用特异性拮抗剂（如达比加群用依达赛珠单抗）10.对VTE高风险患者进行护理时，需观察的内容包括：A.双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm）B.皮肤温度及颜色（有无发红、苍白）C.足背动脉搏动情况D.有无疼痛（静息痛或活动后痛）E.药物注射部位有无血肿、硬结三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有住院患者均需进行VTE风险评估。（）2.浅静脉血栓形成（SVT）不会发展为深静脉血栓。（）3.D-二聚体阴性可完全排除VTE诊断。（）4.机械预防与药物预防可联合使用以提高预防效果。（）5.华法林需在停药后5天左右才能完全代谢，期间需监测INR。（）6.间歇充气加压装置应在患者清醒时使用，睡眠时可暂停。（）7.肿瘤患者因血液高凝状态，VTE预防疗程需延长至术后4周。（）8.孕妇预防VTE时，可首选华法林（因不通过胎盘）。（）9.下肢DVT患者需绝对卧床，禁止按摩患肢。（）10.对存在抗凝禁忌症的患者，仅需进行机械预防，无需再评估风险。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述Caprini风险评估量表的分级标准及对应的预防策略。2.列举5种VTE机械预防措施的具体操作要点。3.简述低分子肝素与普通肝素（UFH）在VTE预防中的主要区别。4.当发现患者出现下肢肿胀、疼痛时，护士应采取哪些紧急处理措施？五、案例分析题（共10分）患者，女，68岁，因“右股骨颈骨折”拟行右侧人工全髋关节置换术。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病5年（二甲双胍控制，空腹血糖6-7mmol/L），5年前因“左下肢DVT”经抗凝治疗后好转。入院查体：BMI28kg/m²，右下肢活动受限，双下肢周径（髌骨上15cm）：左48cm，右49cm（术前）。实验室检查：血小板计数180×10⁹/L，D-二聚体0.5μg/ml（正常＜0.5μg/ml），肝肾功能正常。问题：1.该患者的Caprini评分是多少？属于哪类风险等级？（3分）2.针对该患者，推荐的VTE预防方案（机械+药物）是什么？请说明依据。（4分）3.术后护理中需重点观察哪些指标以早期发现VTE？（3分）答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.C5.D6.B7.C8.B9.B10.D11.D12.C13.B14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.BCE3.ABCDE4.ABCE5.BCE6.ABCDE7.ABCD8.ABDE9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.Caprini分级标准及预防策略：-低危（0-1分）：基本预防（早期活动、健康教育）；-中危（2分）：基本预防+机械预防（如GCS或IPC）；-高危（3-4分）：基本预防+机械预防+药物预防（如LMWH）；-极高危（≥5分）：基本预防+机械预防+药物预防（延长疗程至术后10-30天）。2.机械预防措施操作要点：-梯度压力弹力袜（GCS）：测量下肢周径选择合适尺寸，晨起穿戴，夜间可脱下，每日检查皮肤有无压痕、破损；-间歇充气加压装置（IPC）：压力设定30-40mmHg，每1-2小时检查肢体血运，避免在下肢有开放性伤口时使用；-足底静脉泵（VFP）：保持足板与足底紧密贴合，每次使用30分钟，每日4-6次；-早期活动：术后6小时可床上被动活动，24小时后在无禁忌情况下协助坐起、床边站立；-被动关节活动：由护理人员或家属协助进行踝泵运动（背伸、跖屈各保持5秒，重复20次/组）。3.低分子肝素与普通肝素的区别：-生物利用度：LMWH＞90%（UFH约30%）；-半衰期：LMWH3-5小时（UFH0.5-2小时）；-抗凝靶点：LMWH主要抑制Xa因子（UFH同时抑制IIa和Xa因子）；-监测需求：LMWH无需常规监测APTT（UFH需监测APTT）；-出血风险：LMWH低于UFH；-给药方式：LMWH每日1-2次皮下注射（UFH需持续静脉输注或每日3-4次皮下注射）。4.紧急处理措施：-立即通知医生，同时让患者卧床，抬高患肢（高于心脏20-30cm），避免按摩、热敷或剧烈活动；-测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm）并记录，对比基线数据；-观察患肢皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况；-急查D-二聚体、凝血功能（PT/APTT/INR），预约下肢静脉超声检查；-暂停抗凝药物（如正在使用），准备急救药品（如鱼精蛋白、维生素K）；-安抚患者情绪，避免因紧张导致血栓脱落。五、案例分析题1.评分计算：-年龄68岁（≥41岁，1分）；-大手术（全髋关节置换术，＞30分钟，2分）；-BMI28（≥25，1分）；-既往VTE病史（5年前DVT，2分）；-合并症（高血压、糖尿病，各1分，共2分）；-总分：1+2+1+2+2=8分，属于极高危（≥5分）。2.预防方案：-机械预防：术后6小时内使用间歇充气加压装置（IPC），每日持续使用（除清洁时）；同时穿戴梯度压力弹力袜（GCS），尺寸根据下肢周径选择。-药物预防：术后6-12小时（确认无活动性出血）开始皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），疗程至少10-14天（因既往VTE史、极高危）。依据：Caprini极高危患者需联合机械+药物预防，且肿瘤、既往VTE史等需延长疗程；LMWH是术后VTE预防的一线药物，出血风险低；IPC可促进静脉回流，降低血流淤滞。3.重点观察指标：-双下肢周径变化（每日测量并