2025年基公卫肺结核培训试题及答案

2025年基公卫肺结核培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的主要传播途径是：A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播2.肺结核患者最典型的全身症状是：A.高热（体温＞39℃）B.午后低热伴盗汗C.持续性胸痛D.体重骤增3.基层医疗卫生机构对肺结核患者的第一次入户随访应在：A.患者确诊并纳入管理后72小时内B.患者服药后1周内C.患者完成首月治疗后D.患者出现药物不良反应时4.初治涂阳肺结核患者的标准治疗方案疗程为：A.2个月强化期+4个月继续期B.3个月强化期+6个月继续期C.1个月强化期+3个月继续期D.4个月强化期+8个月继续期5.下列哪项是肺结核病原学确诊的金标准？A.胸部X线显示空洞性病变B.结核菌素试验（PPD）强阳性C.痰抗酸杆菌涂片阳性或分枝杆菌培养阳性D.γ-干扰素释放试验阳性6.基层医生在随访肺结核患者时，发现患者出现听力下降、耳鸣，应首先考虑：A.利福平的肝毒性反应B.异烟肼的周围神经炎C.链霉素的耳毒性反应D.吡嗪酰胺的关节痛反应7.肺结核患者治疗期间，基层医疗卫生机构需督促患者至少几次痰涂片检查？A.治疗前1次，治疗2月末、5月末、6月末各1次B.治疗前1次，治疗1月末、3月末、6月末各1次C.治疗前1次，治疗2月末、4月末、6月末各1次D.仅治疗前1次和治疗结束时1次8.关于肺结核患者的健康管理，错误的是：A.应督促患者按时服药并定期复查B.家庭成员需进行结核菌素试验筛查C.患者居住环境需保持通风，避免随地吐痰D.治疗期间患者可正常参与集体活动9.结核分枝杆菌的特性不包括：A.耐干燥，在阴湿环境中可存活数月B.对紫外线敏感，日光暴晒2小时可被杀灭C.对酒精（75%）敏感，接触2分钟可被杀灭D.耐高温，100℃需30分钟才能杀灭10.基层医生在对肺结核患者进行健康宣教时，重点不包括：A.规范服药的重要性（不可自行停药）B.治疗期间需加强营养，避免熬夜C.密切接触者无需筛查，患者治愈后即无传染性D.出现药物不良反应时需及时就诊11.下列哪项不属于肺结核的可疑症状？A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中带血或咯血C.鼻塞、流涕伴打喷嚏D.胸痛或呼吸困难12.初治涂阴肺结核患者（无空洞、无结核性胸膜炎）的标准疗程为：A.2个月强化期+4个月继续期B.3个月强化期+6个月继续期C.1个月强化期+3个月继续期D.4个月强化期+8个月继续期13.基层医疗卫生机构在肺结核患者管理中的核心职责是：A.制定个体化治疗方案B.负责患者的诊断和分型C.落实患者的随访管理和健康指导D.采购抗结核药品并免费发放14.结核菌素试验（PPD）结果判断的时间是：A.注射后6-12小时B.注射后24小时C.注射后48-72小时D.注射后1周15.肺结核患者治疗失败的主要原因是：A.药物剂量不足B.未规范完成疗程（中断服药）C.合并糖尿病D.居住环境潮湿二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.肺结核的高危人群包括：A.糖尿病患者B.长期使用免疫抑制剂者C.在校大学生D.肺结核患者的密切接触者2.肺结核的典型胸部X线表现有：A.上叶尖后段或下叶背段浸润影B.空洞形成C.胸腔积液D.肺门淋巴结肿大3.基层医生在随访肺结核患者时，需重点询问和观察的内容包括：A.患者是否按时服药B.有无咳嗽、咳痰、咯血等症状变化C.有无恶心、呕吐、肝区疼痛等药物不良反应D.患者的饮食、睡眠及心理状态4.抗结核治疗的基本原则包括：A.早期B.联合C.适量D.规律、全程5.关于肺结核患者的传染性，正确的说法是：A.痰涂片阳性患者传染性强B.痰涂片阴性患者无传染性C.规范治疗2-4周后传染性显著降低D.治愈后无传染性三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有肺结核患者均需隔离治疗。（）2.结核分枝杆菌对异烟肼、利福平等药物敏感，因此单药治疗即可治愈。（）3.基层医疗卫生机构需为肺结核患者建立健康管理档案，并随访至疗程结束。（）4.肺结核患者治疗期间出现肝功能异常，应立即停用所有抗结核药物。（）5.结核菌素试验阳性仅提示感染过结核分枝杆菌，不能直接诊断肺结核。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述基层医疗卫生机构在肺结核患者健康管理中的主要工作内容。2.列举肺结核的主要症状（至少5项）及需转诊至定点医疗机构的情况（至少3项）。3.抗结核药物常见的不良反应有哪些？针对每种不良反应，基层医生应如何指导患者处理？五、案例分析题（21分）患者张某，男，45岁，务农，因“咳嗽、咳痰3周，痰中带血2天”就诊于村卫生室。既往体健，否认结核病史。查体：体温37.8℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg；双肺呼吸音粗，右上肺可闻及少量湿啰音。村医初步询问病史后，发现患者近1个月与确诊肺结核的弟弟有密切接触史。问题：（1）村医应首先考虑的诊断是什么？需完善哪些检查以明确诊断？（7分）（2）若患者痰涂片抗酸杆菌阳性，村医需如何处理？（7分）（3）患者确诊后纳入基层管理，首次入户随访应重点关注哪些内容？（7分）答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.A5.C6.C7.A8.D9.D10.C11.C12.A13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ACD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√四、简答题1.基层医疗卫生机构主要工作内容：①对辖区内肺结核可疑症状者（咳嗽、咳痰≥2周等）进行筛查和登记，推荐至定点医疗机构就诊；②对确诊的肺结核患者，在接到定点医疗机构反馈的患者信息后，72小时内进行第一次入户随访，了解患者基本情况、治疗依从性及不良反应；③随访管理：强化期每2周随访1次，继续期每月随访1次，记录患者症状、服药情况、不良反应等，督促按时复查痰涂片；④健康指导：告知规范服药的重要性、药物不良反应识别、消毒隔离措施（如戴口罩、痰液处理）及营养支持；⑤与定点医疗机构协作，对治疗期间出现严重不良反应或病情加重的患者及时转诊；⑥完成患者管理档案的填写与更新，疗程结束后进行结案评估。2.主要症状：咳嗽、咳痰≥2周；痰中带血或咯血；午后低热（37.3-38℃）；盗汗（夜间睡眠时出汗）；胸痛；乏力；食欲减退；体重下降等（列举5项即可）。需转诊的情况：①出现大咯血（一次咯血量＞100ml或24小时＞300ml）；②持续高热（体温＞39℃）伴呼吸困难；③治疗期间出现严重药物不良反应（如严重肝损伤、听力下降、皮疹伴瘙痒）；④症状无改善或加重（如咳嗽、咳痰持续加重，胸痛加剧）；⑤合并其他严重疾病（如糖尿病酮症、高血压危象）。3.常见不良反应及处理：①肝毒性（恶心、呕吐、肝区疼痛、黄疸、ALT/AST升高）：指导患者立即就诊，检查肝功能，根据损伤程度调整用药（如停用肝毒性药物、加用保肝药）；②周围神经炎（手脚麻木、刺痛）：补充维生素B6（需医生指导剂量），避免自行调整异烟肼剂量；③耳毒性（耳鸣、听力下降、眩晕）：立即停用链霉素，转诊至定点医疗机构调整方案；④关节痛（吡嗪酰胺引起）：告知患者多饮水，避免高嘌呤饮食，症状严重时需就医；⑤胃肠道反应（腹胀、腹泻）：建议餐后服药，清淡饮食，症状持续需就诊；⑥皮疹（瘙痒、红斑）：避免抓挠，及时就医，必要时停用可疑药物并抗过敏治疗。五、案例分析题（1）初步诊断：可疑肺结核（需考虑传染性肺结核）。需完善的检查：①痰抗酸杆菌涂片（至少3份痰标本：即时痰、夜间痰、清晨痰）；②胸部X线或CT检查；③结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（可选）；④血常规、肝肾功能（基础检查，为后续治疗提供参考）。（2）处理措施：①立即登记患者信息，填写《肺结核患者转诊/追踪单》，24小时内转诊至当地定点医疗机构进一步确诊和治疗；②指导患者佩戴口罩，避免随地吐痰（痰液用纸巾包裹后焚烧或深埋），减少与家人密切接触（分室居住、分餐）；③通知患者家属进行结核筛查（如症状询问、胸部X线、PPD试验）；④及时将患者信息上报至辖区疾控中心，配合完成流行病学调查；⑤在《肺结核患者健康管理记录表》中记录转诊情况。（3）首次入户随访重点内容：①核实患者基本信息（姓名、住址、联系方式、确诊时间、治疗方案）；②评估患者治疗依从性：是否已开始服药、服药时间、是否漏服；③症状评估：咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状是否缓解或加重；④不良反应监测：询问有