医院环境卫生监测试题及答案

医院环境卫生监测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），Ⅲ类环境（如普通门急诊诊室、病房）空气中菌落总数的限值为：A.≤4CFU/(5分钟·直径9cm平皿)B.≤4CFU/(15分钟·直径9cm平皿)C.≤5CFU/cm²D.≤10CFU/cm²答案：A2.进行物体表面环境卫生监测时，采样面积应根据物体表面大小确定。当被采表面≤100cm²时，采样面积为：A.全部表面B.50cm²C.25cm²D.100cm²答案：A3.医务人员手卫生监测的采样时间应在：A.接触患者前B.接触患者后C.进行诊疗操作后D.完成手卫生消毒后立即答案：D4.使用中皮肤黏膜消毒液的菌落总数限值为：A.≤10CFU/mLB.≤50CFU/mLC.≤100CFU/mLD.不得检出致病微生物答案：D（注：皮肤黏膜消毒液需无菌，其他使用中消毒液≤100CFU/mL）5.空气微生物采样时，采样高度应为：A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m答案：C6.医疗废物暂存时间不得超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C7.进行紫外线灯辐照强度监测时，应在开灯后稳定照射的时间为：A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C8.物体表面采样时，若被采表面≥100cm²，应取：A.对角线梅花布点，取5个点B.随机选取3个点C.中心及四周4个点，共5个点D.均匀分布的4个点答案：A9.医院环境清洁等级划分中，高度风险区域不包括：A.手术室B.新生儿室C.普通病房D.重症监护室（ICU）答案：C10.手卫生监测时，采样棉拭子应在双手指曲面从指根到指端往返涂擦的次数为：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B（注：每个手指往返涂擦2次，同时转动棉拭子）11.空气采样使用的沉降法（自然沉降法）中，平皿暴露时间为：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：A12.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：A13.物体表面监测结果判定时，Ⅱ类环境（如产房、新生儿室）的菌落总数限值为：A.≤4CFU/(5分钟·直径9cm平皿)B.≤5CFU/cm²C.≤10CFU/cm²D.≤15CFU/cm²答案：B14.进行环境监测时，采样后送检时间不得超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：D（注：若样品保存于4℃冰箱，可延长至24小时）15.清洁区与污染区划分时，不属于清洁区的是：A.医务人员值班室B.治疗室C.患者病房D.护士站办公室答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于医院Ⅲ类环境的有：A.普通门诊候诊区B.血液透析中心C.消毒供应中心检查包装区D.儿科病房答案：AD（注：Ⅲ类环境为普通门急诊、病房等，Ⅱ类包括产房、新生儿室、血液透析中心等，Ⅳ类为普通门急诊及其检查室）2.医疗废物分类包括：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE3.空气采样时需注意的事项包括：A.采样前关闭门窗30分钟B.采样时避免人员走动C.平皿放置高度为1.5mD.采样后立即送检E.采样环境应在消毒处理后自然通风30分钟再进行答案：ABCD（注：空气采样应在消毒或清洁处理后、进行诊疗活动前采样，关闭门窗30分钟以减少气流干扰）4.物体表面采样结果不合格的情况可能有：A.Ⅱ类环境检测结果为6CFU/cm²B.Ⅲ类环境检测结果为12CFU/cm²C.Ⅳ类环境检测结果为18CFU/cm²D.新生儿暖箱表面检测结果为3CFU/cm²答案：ABC（注：Ⅱ类≤5CFU/cm²，Ⅲ类≤10CFU/cm²，Ⅳ类≤15CFU/cm²，新生儿暖箱属于高度风险区域，应参照Ⅱ类标准）5.影响手卫生监测结果的因素包括：A.采样时未覆盖全部手指曲面B.棉拭子蘸取的生理盐水过多或过少C.采样后未及时送检D.采样前医务人员未进行手卫生E.培养基质量不合格答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.紫外线灯辐照强度低于70μW/cm²时应及时更换。（）答案：√（注：使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm²为合格）2.医疗废物专用包装袋、容器应有明显的警示标识和警示说明。（）答案：√3.使用中的含氯消毒液无需监测菌落总数，只需监测有效氯浓度。（）答案：×（注：使用中消毒液需同时监测浓度和菌落总数，其中非皮肤黏膜消毒液菌落总数≤100CFU/mL）4.空气采样时，若房间面积≤30m²，应在对角线内、中、外三点布点。（）答案：√（注：≤30m²布3点，>30m²布5点，呈梅花形）5.物体表面采样时，棉拭子应在5cm×5cm的规格板内来回涂擦，且只涂擦1次。（）答案：×（注：应往返涂擦各5次，同时转动棉拭子）6.手卫生监测时，采样范围为双手的每个手指掌面及指缝。（）答案：√7.医疗废物暂存间应密闭，定期消毒，禁止与生活垃圾混放。（）答案：√8.清洁区是指进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。（）答案：√9.采样时若环境温度高于30℃，需使用含中和剂的培养基，避免消毒剂残留影响结果。（）答案：√（注：若环境近期使用过化学消毒剂，需用中和剂培养基）10.医院环境清洁应遵循“由洁到污”的原则，先清洁污染轻的区域，再清洁污染重的区域。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述医院环境清洁消毒的基本原则。答案：①分区管理原则：按风险等级划分为清洁区、潜在污染区、污染区，采取不同清洁消毒策略；②由洁到污原则：先清洁高清洁度区域（如治疗室），后清洁低清洁度区域（如病房卫生间）；③湿式清洁原则：避免干扫产生扬尘；④消毒时机原则：日常清洁与随时消毒、终末消毒相结合；⑤专人负责原则：明确清洁消毒责任人和操作流程；⑥监测评价原则：定期进行环境卫生学监测，评价清洁消毒效果。2.空气环境卫生监测的布点方法有哪些？答案：①房间面积≤30m²时，在对角线内、中、外三点布点（内、外点距墙1m）；②房间面积>30m²时，在四角及中央五点布点（四角距墙1m）；③采样高度为距地面1.5m，与呼吸带高度一致；④平皿应放置在无人走动的位置，避免遮挡；⑤采用沉降法时，平皿暴露时间为5分钟，暴露后立即盖盖送检。3.物体表面采样的具体操作步骤是什么？答案：①准备无菌规格板（5cm×5cm）、无菌棉拭子、含10mL无菌生理盐水的试管；②将规格板贴于被采物体表面，用浸有生理盐水的棉拭子在规格板内均匀往返涂擦5次（横向3次，纵向2次），同时转动棉拭子；③采样后将棉拭子剪去手接触部分，投入生理盐水管中；④若被采表面≥100cm²，需取5个5cm×5cm的区域（对角线梅花布点），每区域采样后棉拭子合并同一试管；⑤记录采样时间、地点、物体名称；⑥4小时内送检，若需保存则置于4℃冰箱（不超过24小时）。4.手卫生监测的质量控制要点有哪些？答案：①采样时机：在完成手卫生消毒后立即采样，避免手部再次污染；②采样方法：覆盖双手所有表面（掌面、背面、指缝、指尖、拇指、指关节），每个手指往返涂擦2次，转动棉拭子；③采样量：棉拭子蘸取生理盐水适量（以不滴液为宜），避免过多稀释或过少影响采样量；④培养基选择：若近期使用过含氯、碘伏等消毒剂，需使用含中和剂的培养基；⑤实验室检测：严格按《医院消毒卫生标准》进行菌落计数，注意区分致病菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）；⑥结果判定：医务人员手菌落总数≤10CFU/cm²（I、II类环境≤5CFU/cm²）。5.医疗废物分类管理的具体要求是什么？答案：①感染性废物：放入黄色医疗废物袋，包括被患者血液、体液污染的物品（如棉球、纱布）、废弃的医学标本等；②病理性废物：放入黄色袋或专用容器，包括手术切除的人体组织、病理切片后废弃的人体组织等（需标注“病理性废物”）；③损伤性废物：放入防刺漏的硬壳容器（如利器盒），包括针头、刀片、玻璃安瓿等；④药物性废物：放入专用容器，包括废弃的一般性药品（如抗生素）、细胞毒性药物等；⑤化学性废物：放入专用容器，包括废弃的化学试剂、消毒剂等；⑥分类收集时需双人核对，登记重量、种类、时间，与回收单位交接时填写转移联单；⑦暂存间需密闭，定期消毒，禁止露天存放，暂存时间不超过48小时。五、案例分析题（10分）某医院ICU病房在季度环境卫生监测中，空气菌落总数检测结果为8CFU/(5分钟·直径9cm平皿)（标准限值为≤4CFU），物体表面（床头柜）检测结果为7CFU/cm²（标准限值为≤5CFU/cm²）。请分析可能原因，并提出整改措施。答案：可能原因分析：（1）空气监测不合格原因：①清洁消毒不彻底：如未按要求进行空气消毒（如紫外线照射时间不足、动态空气消毒机未正常运行）；②人员流动频繁：ICU探视或操作时人员走动增多，导致空气扰动增加；③新风系统故障：空调通风系统滤网未及时更换，导致循环空气污染；④采样前未关闭门窗：监测前未按要求关闭门窗30分钟，外界空气进入影响结果；⑤消毒后未达到自净时间：如使用化学消毒剂喷雾消毒后未等待足够时间让微粒沉降。（2）物体表面不合格原因：①清洁流程不规范：床头柜清洁时未使用专用抹布，或抹布未分区使用（如清洁区与污染区抹布混用）；②消毒浓度不足：含氯消毒液配制时浓度过低（如应配500mg/L却配成250mg/L）；③清洁频率不够：床头柜未做到每日2次清洁消毒；④人员手卫生不到位：医务人员接触患者后未及时清洁床头柜，导致交叉污染；⑤采样区域选择：可能选取了患者频繁接触的区域（如抽屉把手），而日常清洁时易遗漏。整改措施：（1）空气环境整改：①加强空气消毒管理：检查紫外线灯辐照强度（需≥70μW/cm²），确保每日照射时间≥60分钟；动态空气消毒机需24小时运行，定期更换滤网；②规范采样前准备：监测前关闭门窗30分钟，禁止人员走动；③优化通风系统：联系后勤部门检查新风系统，更换堵塞滤网，确保换气次数≥12次/小时（ICU标准）；④加强人员管理：限制探视人数，操作时减少不必要的走动，严格执行无菌操作规范。（2）物体表面整改：①规范清洁流程：使用“一床一巾”，抹布分区标识（如红色为污染区、蓝色为清洁区），用后浸泡含500mg/L含氯消毒液30分钟；②加强消毒质量控制：每日监测消毒液浓度（使用试纸检测），确保含氯消毒液浓度达标；③增加清洁频率：床头柜每