医院感染管理试题及答案

医院感染管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于医院感染的核心防控措施？A.患者陪护管理B.标准预防C.病房装饰美化D.患者饮食调整答案：B2.医务人员手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”需洗手的情况不包括？A.整理患者床单B.调整输液架高度C.为患者测量血压后D.接触患者使用过的床头柜答案：C（测量血压属于接触患者，应归为“接触患者后”）3.关于医疗废物分类，下列哪项属于损伤性废物？A.废弃的血液标本试管B.被患者血液污染的棉球C.使用后的一次性注射器针头D.病理检查后的人体组织答案：C4.某ICU发现1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，应采取的隔离措施是？A.空气传播隔离（黄色标识）B.飞沫传播隔离（粉色标识）C.接触传播隔离（蓝色标识）D.无需特殊隔离，加强手卫生即可答案：C5.压力蒸汽灭菌效果的监测方法中，最可靠的生物学监测指标是？A.化学指示卡变色B.生物指示剂（嗜热脂肪杆菌芽胞）培养阴性C.灭菌器运行参数符合要求D.物品干燥无湿包答案：B6.下列哪项不符合《医院消毒卫生标准》中Ⅲ类环境（如普通病房）的空气菌落总数要求？A.≤4CFU（5分钟·9cm平皿）B.≤4CFU（15分钟·直径9cm平皿）C.≤200CFU/m³D.≤4000CFU/m³答案：D（Ⅲ类环境空气菌落总数≤4CFU/（5min·9cm平皿）或≤4000CFU/m³为错误，正确标准为≤4CFU/（5min·9cm平皿）或≤4000CFU/m³是Ⅱ类环境标准，Ⅲ类应为≤4CFU/（5min·9cm平皿）或≤4000CFU/m³？需核实：实际WS/T367-2012中Ⅲ类环境空气菌落总数≤4CFU/（5min·9cm平皿），对应≤4000CFU/m³为Ⅱ类环境，因此D选项错误）7.手术部位感染（SSI）的预防措施中，不正确的是？A.术前晚用抗菌皂沐浴B.术前2小时内预防性使用抗菌药物C.术中保持患者体温≥36℃D.术后切口渗液时用无菌纱布直接覆盖答案：D（应评估渗液性质，必要时更换敷料并记录）8.关于软式内镜清洗消毒，下列哪项符合《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS/T507-2016）要求？A.清洗槽与消毒槽可共用B.终末漂洗使用自来水C.消毒后内镜干燥时间≥10分钟D.戊二醛消毒浓度为2%答案：D（戊二醛浓度需≥2%，其他选项均不符合规范）9.医院感染暴发报告的责任主体是？A.临床科室主任B.医院感染管理部门C.主管院长D.患者家属答案：B10.新生儿暖箱的日常清洁消毒应？A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒1次B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后终末消毒C.每周更换暖箱水，无需消毒D.仅在出现感染病例时消毒答案：B11.下列哪项不属于医院感染的定义？A.住院期间发生的感染B.入院时已存在的感染C.住院期间获得、出院后发病的感染D.医院内获得的其他部位感染答案：B12.关于抗菌药物使用与医院感染的关系，错误的是？A.广谱抗菌药物使用增加多重耐药菌感染风险B.预防用药疗程越长，感染风险越低C.过度使用碳青霉烯类药物可能诱发CRKP感染D.严格执行抗菌药物分级管理可降低感染率答案：B13.医疗污水排放前应达到的微生物学标准是？A.总大肠菌群≤500MPN/L，不得检出结核杆菌B.总大肠菌群≤100MPN/L，不得检出沙门菌C.总大肠菌群≤500MPN/L，不得检出沙门菌D.总大肠菌群≤1000MPN/L，不得检出金黄色葡萄球菌答案：C（根据《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005，综合医疗机构污水总大肠菌群≤500MPN/L，不得检出沙门菌）14.下列哪项是空气传播疾病患者的隔离要求？A.病房门保持开放B.医护人员戴外科口罩C.病房空气需经高效过滤后排放D.患者转运时无需戴口罩答案：C15.医院感染监测中，“现患率调查”的主要目的是？A.分析感染暴发原因B.评估某一时点医院感染的实际发生情况C.统计全年感染病例数D.评价抗菌药物使用效果答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.标准预防的核心措施包括？A.手卫生B.正确使用个人防护用品（PPE）C.安全注射D.环境清洁消毒答案：ABCD2.多重耐药菌（MDRO）感染患者的防控措施包括？A.单间隔离或与同类患者同室B.接触患者前后严格手卫生C.共用诊疗器械专人专用并严格消毒D.限制患者转运，确需转运时告知接收部门答案：ABCD3.下列哪些情况需进行手卫生？A.接触患者前B.接触患者体液后C.接触患者周围环境后D.无菌操作前答案：ABCD4.关于医疗废物管理，正确的做法是？A.感染性废物使用黄色专用袋B.病理性废物需封闭运送至暂存点C.损伤性废物放入防刺容器D.医疗废物暂存时间不超过48小时答案：ABCD5.手术部位感染的危险因素包括？A.患者年龄≥65岁B.手术时间＞3小时C.术前备皮采用剃毛方式D.术中失血量＞500ml答案：ABCD6.医院感染暴发的处置原则包括？A.立即隔离患者B.开展流行病学调查C.落实消毒隔离措施D.向上级卫生行政部门报告答案：ABCD7.关于内镜清洗消毒，正确的操作是？A.清洗前先进行初洗（测漏、水洗）B.酶洗时间≥2分钟C.消毒后用无菌水终末漂洗D.干燥后使用75%乙醇擦拭镜身答案：ABC（干燥后无需乙醇擦拭，需用干燥设备或无菌纱布擦干）8.下列哪些属于医院感染监测的内容？A.医院感染发病率B.抗菌药物使用强度C.目标性监测（如ICU导管相关感染）D.医务人员手卫生依从性答案：ABCD9.新生儿科医院感染的高风险因素包括？A.早产儿免疫力低下B.侵入性操作（如PICC置管）C.暖箱、蓝光箱等设备清洁不到位D.医护人员手卫生依从性低答案：ABCD10.关于环境表面清洁消毒，正确的是？A.日常清洁采用湿式清洁B.多重耐药菌污染后用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.清洁工具分区使用（如治疗室与病房分开）D.清洁顺序遵循“由洁到污”答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.医务人员戴手套可以替代手卫生。（×）2.被患者血液污染的床单属于感染性废物。（√）3.空气传播疾病患者应安置在负压病房，门保持关闭。（√）4.压力蒸汽灭菌时，包裹体积不超过30cm×30cm×50cm。（√）5.医院感染现患率调查应每年至少开展1次。（√）6.接触传播隔离患者的病历可直接放入科室病历车。（×，需避免污染，必要时使用保护套）7.一次性使用医疗用品可以重复消毒后使用。（×）8.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换。（√）9.手术患者术前备皮应在手术当日进行，采用不损伤皮肤的方法（如剪毛）。（√）10.医疗污水排放前需进行消毒处理，达到《医疗机构水污染物排放标准》。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染的定义及诊断标准。答案：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。诊断标准：①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生；②有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生；③本次感染直接与上次住院有关；④在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）；⑤新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；⑥由于诊疗措施激活的潜在性感染（如疱疹病毒、结核杆菌等）；⑦医务人员在医院工作期间获得的感染。2.列举手卫生的5个重要时机（世界卫生组织“五个时刻”）。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。3.简述医疗废物分类及标识要求。答案：①感染性废物：携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的废物（如被血液污染的棉球、一次性医疗用品），使用黄色专用袋，标识“感染性废物”；②病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体（如手术切除组织），使用黄色专用袋或防渗漏容器，标识“病理性废物”；③损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器（如针头、刀片），使用硬质防刺容器，标识“损伤性废物”；④药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品（如废弃的抗生素），使用专用容器，标识“药物性废物”；⑤化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品（如废弃的消毒剂），使用专用容器，标识“化学性废物”。4.简述手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：①术前：缩短术前住院时间；术前晚沐浴（用抗菌皂）；术前备皮在手术当日进行，采用剪毛或不损伤皮肤的方法；合理使用预防性抗菌药物（术前0.5-2小时内给药，手术时间＞3小时或失血量＞1500ml时追加1次）。②术中：严格无菌操作；保持手术室温度22-25℃，患者体温≥36℃；限制手术间人员流动；尽量使用闭合式引流，减少不必要的引流。③术后：保持切口干燥，渗液时及时更换敷料；合理使用抗菌药物，避免长时间预防用药；监测体温及切口情况，及时发现感染迹象。5.简述医院感染暴发的报告流程。答案：①临床科室发现疑似暴发（短时间内出现3例及以上同类感染病例）→立即报告医院感染管理部门；②医院感染管理部门核实病例，确认暴发→2小时内向主管院长及当地卫生行政部门报告；③同时开展流行病学调查（病例对照研究、病原学检测），分析感染源、传播途径；④落实控制措施（隔离患者、环境消毒、手卫生强化、暂停相关操作等）；⑤持续监测，直至暴发终止（连续3个潜伏期无新发病例）；⑥总结报告，分析原因并制定改进措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院呼吸内科72小时内连续出现3例肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性）肺部感染患者，均为老年男性，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，入院后均接受过气管插管机械通气治疗，使用过头孢哌酮/舒巴坦抗感染。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？请说明理由。2.应采取哪些防控措施？答案：1.属于医院感染暴发。理由：短时间（72小时）内同一科室出现3例及以上同类同源感染病例（均为ESBLs阳性肺炎克雷伯菌），且感染与医院诊疗活动相关（气管插管、抗菌药物使用）。2.防控措施：①隔离患者：将3例患者单间隔离或集中安置，标注接触隔离标识；②病原学检测：对患者痰液、咽拭子及环境样本（如呼吸机管路、医务人员手、病房物体表面）进行细菌培养及耐药性检测，明确感染源；③手卫生强化：加强医护人员手卫生培训，监测依从性，在病房入口放置速干手消毒剂；④环境清洁消毒：使用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者床单元、呼吸机按钮等高频接触表面，每日2次；⑤设备管理：对使用过的呼吸机管路、吸痰管等严格消毒或更换，避免交叉污染；⑥抗菌药物管理：根据药敏结果调整治疗方案，限制三代头孢类药物使用，避免滥用；⑦人员管控：限制患者转运，确需转运时告知接收科室隔离要求；⑧持续监测：对同病房其他患者进行主动筛查（如咽拭子培养），每日记录体温、症状，直至无新发病例。案例2：某新生儿科护士在为3名早产儿进行静脉穿刺时，共用了同一副手套（未更换）。3日后，其中2名早产儿出现血培养阳性（金黄色葡萄球菌），诊断为败血症。问题：1.分析该事件中存在的医院感染隐患。2.提出改进措施。答案：1.隐患分析：①手卫生不规范：共用手套未更换，违反“接触不同患者需更换手套并手卫生”的原则，导致交叉污染；②无菌操作不到位：静脉穿刺属无菌操作，共用手套增加细菌接触风险；③新生儿免疫力低下：早产儿皮肤黏膜屏障薄弱，易发生血行感染