抗菌药物分级管理制度考核试题含答案

抗菌药物分级管理制度考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物分级管理的核心依据是（）A.药物价格B.疗效稳定性C.安全性、疗效、细菌耐药性、价格D.生产企业资质答案：C2.非限制使用级抗菌药物的处方权限为（）A.住院医师及以上B.主治医师及以上C.副主任医师及以上D.主任医师答案：A3.某抗菌药物具有严重不良反应，需严格控制使用，且临床应用时需由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具，该药物属于（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级答案：C4.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2B.3C.4D.5答案：B5.下列不属于特殊使用级抗菌药物使用原则的是（）A.严格掌握用药指征B.需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意C.可凭经验直接使用D.需由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具答案：C6.门诊患者使用限制使用级抗菌药物时，应具备的条件是（）A.患者要求B.经主治医师及以上医师同意C.有明确的用药指征D.无需特殊条件答案：C7.医疗机构应当每（）年对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，经考核合格后方可授予相应的处方权和调剂资格。A.1B.2C.3D.4答案：A8.紧急情况下，临床医师越级使用高于权限的抗菌药物，处方量不得超过（）日用量。A.1B.2C.3D.4答案：A9.以下抗菌药物中，属于限制使用级的是（）A.青霉素G（钠盐）B.头孢唑林C.亚胺培南/西司他丁D.头孢哌酮/舒巴坦（限二线使用）答案：D10.抗菌药物临床应用实行分级管理的目的不包括（）A.控制细菌耐药性B.降低医疗成本C.提高疗效D.减少不良反应答案：B11.医疗机构应当建立抗菌药物遴选和定期评估制度，调整周期原则上为（）年。A.1B.2C.3D.5答案：B12.特殊使用级抗菌药物会诊人员应具有（）以上专业技术职务任职资格。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：C13.下列情况中，无需联合使用抗菌药物的是（）A.单一抗菌药物不能控制的混合感染B.需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染C.病毒性上呼吸道感染D.免疫缺陷患者伴严重感染答案：C14.抗菌药物分级管理目录应经（）审核同意后执行。A.药事管理与药物治疗学委员会B.医院感染管理委员会C.医务科D.护理部答案：A15.某患者因社区获得性肺炎住院，经痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素敏感），首选用药应为（）A.非限制使用级抗菌药物B.限制使用级抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物D.抗病毒药物答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.抗菌药物分级管理的三级分类包括（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.经验使用级答案：ABC2.特殊使用级抗菌药物的特点包括（）A.具有明显或严重不良反应，不宜随意使用B.临床需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药C.疗效或安全性方面的临床资料较少D.价格昂贵答案：ABCD3.医师出现下列哪些情形时，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权（）A.抗菌药物考核不合格B.限制处方权后仍连续2次以上超常处方且无正当理由C.未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果D.开具抗菌药物处方牟取不正当利益答案：ABCD4.以下属于限制使用级抗菌药物使用指征的是（）A.严重感染B.免疫功能低下合并感染C.病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感D.普通上呼吸道感染答案：ABC5.医疗机构应当建立抗菌药物临床应用预警机制，对（）采取相应干预措施。A.抗菌药物使用量异常增长的B.半年内使用量始终居于前列的C.经常超适应证、超剂量使用的D.企业违规销售的答案：ABCD6.抗菌药物临床应用应遵循的原则包括（）A.安全B.有效C.经济D.广谱答案：ABC7.越级使用抗菌药物的情形包括（）A.感染病情严重B.已知或高度怀疑病原菌为对非限制或限制使用级抗菌药物耐药的菌株C.患者主动要求D.紧急情况下，无法及时获得会诊意见答案：ABD8.药师调剂抗菌药物处方时，应审核的内容包括（）A.处方医师是否具有相应的处方权限B.诊断与用药是否相符C.剂量、疗程是否合理D.药品名称、规格、数量是否正确答案：ABCD9.医疗机构抗菌药物管理工作组的职责包括（）A.制定抗菌药物临床应用管理规章制度B.审核抗菌药物供应目录C.对医务人员进行培训D.分析、评估抗菌药物使用情况答案：ABCD10.以下属于非限制使用级抗菌药物的是（）A.阿莫西林（口服）B.头孢氨苄（口服）C.万古霉素D.左氧氟沙星（注射剂，非限制级目录内）答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分）1.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（）答案：√2.住院患者使用特殊使用级抗菌药物时，需经具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方即可，无需会诊。（）答案：×（需经会诊同意）3.门诊可以开具特殊使用级抗菌药物处方。（）答案：×（门诊不得开具）4.抗菌药物临床应用情况应作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核的重要内容。（）答案：√5.医疗机构应当对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示。（）答案：√6.限制使用级抗菌药物可以在门诊由主治医师及以上医师开具。（）答案：√（需有明确指征）7.抗菌药物分级管理目录应向省级卫生行政部门备案。（）答案：√8.紧急情况下越级使用抗菌药物后，应在24小时内补办越级使用手续，并由具有相应权限的医师审核。（）答案：√9.同一患者一日多次申请特殊使用级抗菌药物时，只需一次会诊记录即可。（）答案：×（每次使用均需会诊）10.药师发现超常处方且无正当理由时，应拒绝调配，并及时报告抗菌药物管理工作组。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述抗菌药物三级分级的具体标准。答案：（1）非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小，价格相对较低的抗菌药物；（2）限制使用级：与非限制使用级相比，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响或价格等方面存在局限性，需严格控制使用的抗菌药物；（3）特殊使用级：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；临床需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药；疗效或安全性方面的临床资料较少；价格昂贵的抗菌药物。2.简述特殊使用级抗菌药物的使用流程。答案：（1）临床应用前需经抗菌药物管理工作组指定的会诊人员（具有高级专业技术职务任职资格）会诊同意；（2）由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方；（3）门诊不得开具特殊使用级抗菌药物处方；（4）住院患者使用时需在病历中详细记录用药指征、会诊意见；（5）紧急情况下越级使用后，需在24小时内补办会诊手续并由具有相应权限的医师审核。3.列举5种需严格控制抗菌药物使用的情况。答案：（1）病毒性感染（如普通感冒、病毒性肝炎）；（2）发热原因不明且无细菌感染证据；（3）局部应用抗菌药物（如皮肤、黏膜表面，除非特定部位感染）；（4）预防用药无明确指征（如普通手术预防用药超过24小时）；（5）免疫功能正常者的轻度感染（可选用非限制使用级药物）。4.简述医疗机构对抗菌药物临床应用的监管措施。答案：（1）建立抗菌药物临床应用监测制度，定期分析使用情况；（2）对使用量异常增长、排名靠前的抗菌药物开展专项点评；（3）对超常处方医师进行警告、限制处方权、取消处方权等处理；（4）将抗菌药物使用情况纳入科室和个人绩效考核；（5）定期对医务人员进行培训和考核，确保掌握分级管理要求；（6）向卫生行政部门报告抗菌药物临床应用情况。5.简述抗菌药物联合应用的指征。答案：（1）单一抗菌药物不能控制的混合感染（如腹腔脓肿、严重创伤感染）；（2）单一抗菌药物不能有效控制的重症感染（如感染性心内膜炎、败血症）；（3）需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染（如结核病、深部真菌病）；（4）联合用药可减少单药剂量，降低不良反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎）；（5）病原体未明的严重感染（需覆盖可能的多种致病菌）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院。诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，体温39.2℃，血常规示白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%，胸部CT提示双肺感染。痰培养结果未回报，主治医师拟开具头孢哌酮/舒巴坦（限制使用级）治疗。问题：（1）该患者使用限制使用级抗菌药物是否符合规定？请说明理由。（2）若患者感染控制不佳，48小时后痰培养提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），需使用美罗培南（特殊使用级），应如何规范使用？答案：（1）符合规定。理由：患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴严重感染（高热、白细胞显著升高），属于限制使用级抗菌药物的使用指征（严重感染），且主治医师具有限制使用级抗菌药物处方权（需具备中级及以上职称，主治医师符合）。（2）规范使用流程：①需经抗菌药物管理工作组指定的会诊人员（副主任医师及以上）会诊并记录会诊意见；②由具有高级专业技术职务任职资格的医师（副主任医师及以上）开具处方；③在病历中详细记录用药指征（CRKP感染）、会诊过程；④门诊不得使用（患者为住院患者，符合条件）；⑤若为紧急情况越级使用，需在24小时内补办会诊手续并由具有相应权限的医师审核。案例2：某医院药学部在处方点评中发现，呼吸内科张医师近3个月内开具特殊使用级抗菌药物处方15张，其中12张无明确感染证据或未记录会诊意见。问题：（1）张医师的行为违反了哪些抗菌药物分级管理制度？（2）医疗机构应采取哪些干预措施？答案：（1）违反内容：①特殊使用级