抗菌药物临床应用管理制度培训考核试题含答案

抗菌药物临床应用管理制度培训考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物临床应用实行分级管理，分为三级，以下哪项正确？A.非限制使用级、限制使用级、特殊使用级B.普通级、限制级、特殊级C.基础级、进阶级、专家级D.一级、二级、三级答案：A2.具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予哪类抗菌药物处方权？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.所有级别答案：C3.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2B.3C.4D.5答案：B4.清洁手术（I类切口）预防使用抗菌药物，给药时间应在术前（）小时内，或麻醉开始时给药。A.0.5-1B.1-2C.2-3D.3-4答案：A5.以下哪类抗菌药物不属于特殊使用级？A.第四代头孢菌素（如头孢吡肟）B.碳青霉烯类（如亚胺培南）C.糖肽类（如万古霉素）D.第一代头孢菌素（如头孢唑林）答案：D6.医疗机构抗菌药物临床应用管理工作第一责任人是？A.药学部门负责人B.医务部门负责人C.分管副院长D.医疗机构主要负责人答案：D7.抗菌药物使用强度（DDD）的计算单位是？A.每百人天B.每千住院日C.每万人天D.每出院患者人日答案：B8.门诊患者抗菌药物处方比例不得超过（）？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B9.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，微生物检验样本送检率不得低于（）？A.50%B.60%C.70%D.80%答案：D10.以下哪种情况不属于抗菌药物联合使用的指征？A.单一抗菌药物不能控制的混合感染B.需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染C.患者经济条件允许，要求联合用药D.毒性较大的抗菌药物，联合用药以减少单药剂量答案：C11.围手术期预防使用抗菌药物时，若手术时间超过（）小时或失血量大于1500ml，术中应追加一次剂量。A.1B.2C.3D.4答案：C12.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：D13.以下哪项不属于抗菌药物临床应用管理的核心指标？A.住院患者抗菌药物使用率B.门诊抗菌药物处方比例C.急诊抗菌药物处方比例D.医院感染发生率答案：D14.特殊使用级抗菌药物临床应用应当严格掌握指征，经（）会诊同意后，由具有相应处方权的医师开具处方。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员答案：D15.医疗机构应当每（）年对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。A.半B.1C.2D.3答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.抗菌药物管理工作组的职责包括（）A.制定本机构抗菌药物供应目录B.对医务人员进行抗菌药物管理培训C.分析本机构抗菌药物使用情况D.对违规使用抗菌药物的行为提出处理意见答案：ABCD2.以下哪些情况可越级使用特殊使用级抗菌药物？（）A.感染病情严重者B.免疫功能低下患者发生感染时C.已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染D.患者及家属强烈要求使用答案：ABC3.抗菌药物分级管理的依据包括（）A.安全性B.疗效C.细菌耐药性D.价格答案：ABCD4.清洁-污染手术（II类切口）需预防使用抗菌药物的情况包括（）A.手术范围大、手术时间长B.涉及重要器官，一旦发生感染将造成严重后果C.高龄或免疫缺陷等高危人群D.所有II类切口手术答案：ABC5.以下哪些抗菌药物需在使用前进行皮试？（）A.青霉素类B.头孢菌素类（有青霉素过敏史或明确青霉素皮肤试验阳性者）C.万古霉素D.碳青霉烯类答案：AB6.医疗机构应当建立抗菌药物临床应用异常情况的调查和处理机制，异常情况包括（）A.使用量异常增长的抗菌药物B.半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C.企业违规销售的抗菌药物D.频繁发生严重不良事件的抗菌药物答案：ABCD7.抗菌药物合理使用的基本原则包括（）A.严格掌握适应症，避免无指征预防用药B.根据病原学检查结果选择药物C.按照药物代谢特点制定给药方案D.优先选择广谱、高效抗菌药物答案：ABC8.以下哪些属于特殊使用级抗菌药物的管理要求？（）A.不得在门诊使用B.临床应用需经抗菌药物管理工作组指定人员会诊C.处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名D.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办会诊手续答案：ABCD9.抗菌药物临床应用评价指标包括（）A.抗菌药物使用强度（DDD）B.微生物检验样本送检率C.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例D.住院患者抗菌药物使用率答案：ABCD10.药师在抗菌药物临床应用中的职责包括（）A.审核处方和医嘱，对不合理用药提出干预意见B.参与临床会诊，提供药学建议C.开展抗菌药物临床应用监测和评价D.对医务人员进行抗菌药物知识培训答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（）答案：√2.限制使用级抗菌药物可以在门诊由主治医师及以上职称医师开具处方。（）答案：×（限制使用级需具有中级以上职称医师开具）3.清洁手术（I类切口）原则上不预防使用抗菌药物，仅在高危情况下可短程使用。（）答案：√4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后24-48小时。（）答案：×（一般需用至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊感染除外）5.特殊使用级抗菌药物可以在紧急情况下由住院医师越级使用，但需在24小时内补办会诊手续。（）答案：×（越级使用需具有中级以上职称医师，且24小时内补办会诊）6.医疗机构应当每半年公布一次抗菌药物临床应用情况，每一年公布一次细菌耐药情况。（）答案：×（每半年公布细菌耐药情况）7.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者，微生物检验样本送检率不得低于50%。（）答案：√8.抗菌药物处方权和调剂资格取消后，医师和药师可在6个月后重新申请培训考核，合格后恢复相应权限。（）答案：√9.联合使用抗菌药物时，应尽量选择具有协同或相加作用的药物组合，避免拮抗作用。（）答案：√10.门诊患者可以使用限制使用级抗菌药物，但不得使用特殊使用级抗菌药物。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述抗菌药物分级管理中三级分类的定义及对应的处方权限。答案：（1）非限制使用级：安全、有效，耐药性影响小，价格低；所有执业医师经培训后可开具。（2）限制使用级：安全、有效，但耐药性较高或价格较贵；需中级以上职称医师开具。（3）特殊使用级：具有明显或严重不良反应，易导致耐药，价格昂贵，或新上市；需高级以上职称医师，且经会诊后开具。2.简述围手术期预防使用抗菌药物的基本原则。答案：（1）明确指征：仅用于清洁-污染手术（II类）、污染手术（III类）及高危清洁手术（I类）；（2）选药合理：根据手术部位常见病原菌选择覆盖可能污染菌的药物；（3）时机恰当：术前0.5-1小时或麻醉开始时给药；（4）疗程控制：一般不超过24小时，污染手术可延长至48小时；（5）剂量适宜：根据患者体重、肾功能调整剂量，手术时间超过3小时或失血量＞1500ml时术中追加一次。3.列举抗菌药物临床应用合理性评价的主要内容。答案：（1）指征是否明确：是否存在感染或预防用药指征；（2）选药是否合理：是否与病原学结果、药物敏感性匹配；（3）剂量与疗程：是否符合药品说明书及指南推荐；（4）给药途径与频次：是否符合药代动力学特点；（5）联合用药：是否有明确指征，是否存在拮抗风险；（6）特殊人群用药：孕妇、儿童、肝肾功能不全者是否调整方案；（7）微生物送检：是否按要求送检样本。4.简述医疗机构对抗菌药物临床应用异常情况的处理流程。答案：（1）监测与发现：通过信息系统或处方点评发现使用量异常增长、频繁不良反应等情况；（2）调查核实：组织药学、临床、检验等部门分析原因，排除统计误差或人为因素；（3）干预措施：对违规使用的医师进行警示谈话、限制处方权；对企业违规销售的，暂停采购；对耐药率超标的，暂停临床应用；（4）追踪评估：1-3个月后重新评估使用情况及耐药趋势，决定是否恢复使用；（5）反馈改进：将处理结果纳入医师考核体系，修订抗菌药物管理策略。5.简述抗菌药物培训的主要内容及对象。答案：（1）培训对象：临床医师、药师、微生物检验人员、护士及管理人员；（2）培训内容：①相关法律法规：《抗菌药物临床应用管理办法》《处方管理办法》等；②分级管理政策：各级别药物的定义、处方权限及使用规范；③合理使用原则：指征判断、病原学检测、剂量疗程、联合用药等；④耐药机制与防控：常见耐药菌的流行病学及应对策略；⑤特殊人群用药：儿童、孕妇、肝肾功能不全者的用药调整；⑥不良反应监测：常见ADR的识别与处理；⑦管理工具应用：抗菌药物处方点评、使用强度计算等。五、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男性，65岁，因“右腹股沟疝修补术（I类切口）”入院。既往无感染性疾病史，术前血常规、C反应蛋白正常。医师开具术前预防用头孢曲松1g静脉滴注（术前30分钟），术后继续使用头孢曲松1gqd，共5天。问题：分析该预防用药是否合理？请说明理由及改进建议。答案：不合理。理由如下：（1）I类切口（清洁手术）无预防用药指征：患者无感染高危因素（无糖尿病、免疫缺陷等），手术时间短（疝修补术通常＜2小时），术前检查无感染证据，原则上不预防使用抗菌药物。（2）药物选择不当：头孢曲松为三代头孢，对革兰阳性球菌（如葡萄球菌）覆盖不如一代头孢（如头孢唑林），且半衰期长，易导致耐药。（3）疗程过长：即使需要预防用药，疗程应≤24小时，本例使用5天明显延长。改进建议：（1）取消预防用药，或仅在高危情况下（如合并糖尿病、手术时间＞2小时）使用一代头孢（如头孢唑林1g）术前30分钟单次给药；（2）若已使用，术后24小时内停药。案例2（15分）：患者女性，40岁，诊断为“社区获得性肺炎”，痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素敏感）。医师开具哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h静脉滴注，治疗3天后体温未下降，复查血常规白细胞仍升高。问题：分析用药不合理之处，并提出调整方案。答案：不合理之处：（1）选药不当：肺炎链球菌对青霉素敏感时，首选青霉素类（