手术室护理试题及答案

手术室护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.手术中无菌区域的定义是：A.手术人员腰部以上、肩部以下、两侧手臂范围B.手术人员腰部以上、肩部以下、两侧腋前线以内范围C.手术人员腰部以上、锁骨以下、两侧腋中线以内范围D.手术人员腰部以上、锁骨以下、两侧手臂范围答案：C2.手术衣的无菌区域是：A.肩以上、腰以下、背部B.肩以下、腰以上、两侧腋前线以前C.肩以下、腰以上、两侧腋中线以前D.肩以下、腰以上、背部答案：B3.器械台铺设无菌单后，其有效使用时间为：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B4.手术中使用电刀时，负极板应粘贴于：A.脂肪组织丰富处B.肌肉组织丰富、血管丰富且皮肤完整处C.关节部位D.瘢痕或tattoo（纹身）处答案：B5.手术患者身份核查的“三查七对”中，“三查”不包括：A.接患者时核查B.患者进入手术间时核查C.手术开始前核查D.手术结束时核查答案：D6.手术中锐器伤的主要预防措施不包括：A.使用无损伤缝合针B.传递锐器时使用弯盘C.徒手直接传递手术刀D.规范使用利器盒答案：C7.成人手术中失血量超过多少时需启动大量输血方案（MTP）：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：D8.手术体位摆放的基本原则中，错误的是：A.充分暴露手术野B.维持患者正常呼吸、循环功能C.避免神经、血管受压D.尽量使患者处于舒适体位，无需固定答案：D9.无菌包打开后未使用，有效期为：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：D（注：环境符合无菌要求时，干燥无菌包打开后未被污染可保留24小时）10.手术中巡回护士与器械护士共同清点的时机不包括：A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.手术结束前答案：C（正确时机为：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤前）11.低温等离子灭菌的适用范围不包括：A.金属器械B.含布类的器械包C.玻璃制品D.内镜答案：B（低温等离子不能用于布类、纸类等纤维材质物品）12.手术中患者发生空气栓塞时，应立即采取的体位是：A.头低足高位B.左侧卧位，头低足高位C.右侧卧位，头高足低位D.平卧位答案：B13.手术中使用的无菌溶液开启后，未用完的有效期为：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：A14.骨科手术中使用骨水泥时，最易发生的并发症是：A.过敏反应B.低血压C.高热D.心律失常答案：B（骨水泥聚合反应释放的单体可导致血管扩张，引发低血压）15.手术中患者发生低体温（核心体温＜36℃）的主要原因不包括：A.手术室温度过低（＜22℃）B.输入未加温的液体或血液C.麻醉导致体温调节中枢抑制D.手术时间短（＜1小时）答案：D16.腹腔镜手术中，CO₂气腹的压力通常维持在：A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg答案：B17.手术中使用的无菌手套如遇破损，应：A.继续使用，待手术结束后更换B.立即更换外层手套C.立即更换内层手套D.立即更换全部手套答案：D18.连台手术时，手术间空气净化的时间应至少为：A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B（洁净手术间连台手术需自净30分钟）19.手术中怀疑器械遗留体腔时，应首先：A.立即通知术者停止操作B.再次双人清点所有器械C.拍摄X线片确认D.报告护士长答案：B20.新生儿手术中，手术室温度应维持在：A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃答案：C（新生儿体温调节能力差，需更高环境温度）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术中无菌技术的基本原则包括：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌操作时，操作者身体与无菌区域保持30cm以上距离C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.已铺好的无菌器械台有效期为4小时答案：ACD（B错误，应保持20cm以上距离）2.影响手术野显露的因素包括：A.手术体位摆放B.照明条件C.患者体型D.器械选择答案：ABCD3.电外科设备（电刀、电凝）使用的注意事项包括：A.检查负极板与患者皮肤接触面积≥100cm²B.避免负极板靠近金属植入物C.潮湿环境中需增加输出功率D.禁止在患者氧浓度＞50%区域使用答案：ABD（C错误，潮湿环境应降低输出功率）4.手术中患者发生压疮的高危因素包括：A.手术时间＞2小时B.低蛋白血症C.使用凝胶垫D.体位固定带过紧答案：ABD（C为预防措施）5.手术中常用的保温措施包括：A.使用充气式保温毯B.输入液体加温至37℃C.提高手术室温度至26℃（成人）D.覆盖患者非手术区域答案：ABCD6.手术安全核查的“三方”是指：A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士答案：ABC7.手术中器械清点的“四不”原则包括：A.手术开始前不清点完毕不开始手术B.关闭体腔前不清点完毕不关闭C.关闭体腔后不清点完毕不缝合深部组织D.缝合皮肤前不清点完毕不缝合皮肤答案：ABCD8.腹腔镜手术中常见的并发症包括：A.皮下气肿B.高碳酸血症C.戳卡孔出血D.肠管损伤答案：ABCD9.手术中患者发生过敏性休克的急救措施包括：A.立即停止可疑过敏原输入B.静脉注射肾上腺素0.5-1mgC.快速补液D.保持气道通畅，必要时气管插管答案：ABCD10.新生儿手术的护理要点包括：A.维持体温36.5-37.5℃B.严格控制输液速度（5-10ml/kg/h）C.使用专用新生儿约束带D.术前禁食时间缩短（禁母乳2小时，禁配方奶4小时）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.手术中，无菌持物钳可夹取油纱布。（）答案：×（油纱布会破坏持物钳的无菌状态）2.手术患者的上肢外展角度不应超过90°，以免臂丛神经损伤。（）答案：√3.无菌手术衣的背部为非无菌区域，手术人员不可背对无菌台。（）答案：√4.手术中使用的一次性物品，若包装未破损，可重复使用。（）答案：×（一次性物品禁止重复使用）5.连台手术时，手术人员无需重新刷手，仅需更换手术衣和手套即可。（）答案：×（连台手术需重新刷手或使用外科手消毒剂）6.手术中患者发生低体温时，可使用热水袋直接接触皮肤加温。（）答案：×（需包裹毛巾，避免烫伤）7.手术中怀疑器械遗留时，应立即通知放射科拍摄X线片，无需等待清点结果。（）答案：×（应先重复清点，再确认）8.骨科手术中使用骨钻时，需持续用生理盐水冲洗，防止骨组织热损伤。（）答案：√9.手术中患者的眼睛应闭合或覆盖眼贴，防止角膜暴露损伤。（）答案：√10.无菌区域内的物品若超过手术台边缘30cm，视为被污染。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述手术安全核查的主要内容。答案：手术安全核查分为三个阶段：（1）麻醉实施前：核查患者身份（姓名、性别、年龄、手术部位）、手术方式、知情同意、麻醉风险评估、过敏史等；（2）手术开始前：核查手术物品准备（器械、敷料、特殊耗材）、无菌状态、患者体位、设备功能（电刀、吸引器、监护仪）等；（3）患者离开手术间前：核查手术名称、术中出血量、输血量、器械敷料清点结果、标本送检情况、患者皮肤完整性、管路状态（引流管、尿管）等。2.简述手术中预防低体温的护理措施。答案：（1）环境控制：手术室温度维持22-24℃（成人）、26-28℃（新生儿），湿度50-60%；（2）体表保温：使用充气式保温毯（覆盖非手术区域）、保温垫、加盖无菌布单；（3）液体加温：输入的晶体液、血液制品加温至37℃（血液不超过38℃）；（4）呼吸道保温：使用湿热交换器（HME）或加热湿化器；（5）减少体腔暴露：缩短手术野暴露时间，用温盐水纱垫覆盖开放体腔；（6）监测体温：每30分钟监测核心体温（食管、膀胱或直肠温度）。3.简述手术体位并发症的预防措施。答案：（1）评估患者：术前评估皮肤、血管、神经状态（如糖尿病、周围神经病变史）；（2）合理摆放：遵循“充分暴露术野、维持呼吸循环、避免神经血管受压”原则；（3）使用衬垫：骨隆突处（如骶尾、踝部、肘部）使用凝胶垫、泡沫垫，压力分散；（4）约束固定：约束带松紧适宜（能插入1-2指），避免过紧导致压疮或血液循环障碍；（5）上肢外展≤90°，避免臂丛神经损伤；下肢腘窝处垫软枕，避免腓总神经受压；（6）手术时间＞2小时时，调整体位或局部减压（如间歇性放松约束带）；（7）术后观察：检查皮肤颜色、温度、感觉，记录压痕恢复时间。4.简述手术中器械清点的流程及注意事项。答案：流程：（1）手术开始前：器械护士与巡回护士双人逐项清点（器械、缝针、纱布、纱垫、棉片等），记录数量；（2）关闭体腔前：再次双人清点，确认数量与术前一致；（3）关闭体腔后：第三次清点（深部组织缝合前）；（4）缝合皮肤前：第四次清点，确认无误后记录。注意事项：（1）清点时避免遗漏，小件物品（如缝针、刀片）需单独计数；（2）术中添加器械需及时记录并双人核对；（3）怀疑数目不符时，立即暂停手术，重复清点，必要时通知术者检查术野或拍摄X线片；（4）清点单需双人签名，存档保存。5.简述手术中患者发生空气栓塞的急救措施。答案：（1）立即通知术者停止操作，夹住静脉通路，避免更多空气进入；（2）将患者置于左侧卧位、头低足高位（使空气聚集于右心房，避免进入肺动脉）；（3）高浓度吸氧（100%），必要时机械通气；（4）静脉注射扩容剂（如生理盐水），维持循环稳定；（5）监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度、中心静脉压）；（6）若出现心脏骤停，立即实施心肺复苏；（7）联系麻醉医师或心内科会诊，必要时行中心静脉导管抽气。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，65岁，因“胃癌”行根治性胃大部切除术，手术时间3小时。术中出血量约800ml，输入悬浮红细胞2U（未加温）。术后返回病房时，患者主诉寒战，测体温35.2℃，血压90/50mmHg，心率110次/分。问题：（1）患者发生低体温的原因有哪些？（2）针对低体温应采取哪些护理措施？（3）如何预防此类情况再次发生？答案：（1）低体温原因：①手术时间长（3小时），体腔暴露导致热量散失；②输入未加温的血液（低温液体吸收体内热量）；③麻醉抑制体温调节中枢；④手术室环境温度偏低（可能＜22℃）。（2）护理措施：①立即采取保温措施：使用充气式保温毯覆盖全身（温度设置43℃），加盖棉被；②液体加温：后续输入的液体和血液经加温装置（37℃）；③监测体温：每15分钟测量核心体温（直肠或食管温度）；④处理寒战：遵医嘱给予哌替啶50mg肌内注射（抑制寒战产热）；⑤维持循环：快速补液（生理盐水1000ml），必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）提升血压；⑥观察并发症：注意有无凝血功能障碍（伤口渗血增加）、心律失常（心电图监测）。（3）预防措施：①术前评估：对老年患者、低体重患者提前制定保温计划；②术中保温：使用充气式保温毯覆盖非手术区域，体腔用温盐水纱垫（37℃）覆盖；③液体管理：所有输入液体和血液均需加温至37℃（血液不超过38℃）；④环境控制：手术室温度维持22-24℃，湿度50-60%；⑤缩短手术时间：优化手术流程，减少体腔暴露；⑥监测体温：术中每30分钟监测核心体温，及时调整保温措施。案例2：患者，女，32岁，因“子宫肌瘤”行腹腔镜下子宫切除术。术中建立CO₂气腹时，患者突然出现呼吸急促（30次/分）、血氧饱和度85%、血压70/40mmHg，听诊双肺未闻及明显啰音，呼气末CO₂分压（PetCO₂）从35mmHg升至55mmHg。问题：（1）患者可能发生了什么并发症？（2）分析可能的原因。（3）应采取哪些急救措施？答案：（1）可能并发症：CO₂气腹相关并发症，考虑高碳酸血症合并皮下气肿或气体栓塞（需进一步鉴别）。（2）原因分析：①CO₂气腹压力过高（可能＞15mmHg），导致CO₂吸收入血增加；②气腹时间过长（＞2小时），CO₂蓄积；③患者存在CO₂排出障碍（如肥胖、肺功能不全）；④气体栓塞（罕见但需警惕，可能因气腹针误入血管）。（3）急救措施：①立即降低气腹压力至