居民健康档案包片制度

PAGE居民健康档案包片制度一、总则（一）目的为了加强居民健康档案管理，提高医疗卫生服务的可及性和针对性，实现对居民健康的有效管理和全程跟踪，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，特制定本居民健康档案包片制度。（二）适用范围本制度适用于本地区内所有承担居民健康档案管理工作的医疗卫生机构及其工作人员。（三）基本原则1.属地管理原则：以街道（乡镇）、社区（村）为基本单位，实施居民健康档案的包片管理，确保责任落实到具体区域和人员。2.全面覆盖原则：对辖区内所有居民的健康档案进行全面管理，实现应建尽建、动态更新。3.规范管理原则：严格按照国家和行业规定的标准和流程，建立、维护和使用居民健康档案，确保档案信息的真实性、完整性和规范性。4.服务导向原则：以居民健康需求为导向，充分利用健康档案信息，为居民提供个性化的医疗卫生服务，提高居民健康水平。二、组织管理（一）成立包片管理工作领导小组1.组成人员：由本地区卫生健康行政部门主要领导担任组长，各医疗卫生机构负责人为成员。2.职责：负责统筹协调居民健康档案包片管理工作，制定工作规划和政策措施，监督检查工作落实情况，解决工作中存在的重大问题。（二）明确包片责任人1.划分包片区域：根据街道（乡镇）行政区划和社区（村）分布，将辖区划分为若干个包片区域，每个包片区域确定一名包片责任人。2.包片责任人职责：负责组织实施本包片区域内居民健康档案的建立、更新、维护和管理工作。指导辖区内社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务站（村卫生室）开展居民健康档案管理工作，定期进行培训和考核。协调解决居民健康档案管理工作中出现的问题，确保工作顺利进行。负责与街道（乡镇）、社区（村）等相关部门沟通协调，争取支持和配合，共同推进居民健康档案管理工作。（三）建立协作机制1.加强医疗卫生机构之间的协作：建立以社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为核心，社区卫生服务站（村卫生室）为基础的居民健康档案管理协作网络，明确各级医疗卫生机构在居民健康档案管理中的职责分工，加强信息共享和业务协同。2.与其他部门协作：加强与街道（乡镇）、社区（村）、民政、教育、公安等部门的协作配合，建立信息互通机制，及时获取居民基本信息、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等相关信息，共同做好居民健康档案管理工作。三、居民健康档案的建立（一）建档对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。（二）建档内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生服务记录等。1.个人基本信息：包括姓名、性别、出生日期、身份证号、联系方式、家庭住址、职业等。2.健康体检：包括一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图等。3.重点人群健康管理记录：包括06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者等重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录：包括预防接种、传染病报告、医疗服务、健康评价、健康指导等记录。（三）建档流程1.宣传动员：通过多种渠道向居民宣传居民健康档案的意义和作用，提高居民的知晓率和参与度。2.信息采集：由社区卫生服务站（村卫生室）工作人员或经过培训的其他人员，采用入户调查、集中采集、电话随访等方式，收集居民个人基本信息和健康信息。3.档案建立：根据采集到的信息，按照统一的标准和规范，在居民健康档案管理系统中建立居民健康档案，并及时录入相关信息。4.审核归档：社区卫生服务中心（乡镇卫生院）对建立的居民健康档案进行审核，确保档案信息的准确性和完整性，审核合格后进行归档保存。四、居民健康档案的更新与维护（一）定期随访1.社区卫生服务站（村卫生室）工作人员按照包片责任人的要求，定期对辖区内居民进行随访，了解居民健康状况，及时更新居民健康档案信息。2.随访内容包括询问居民健康状况、生活方式、疾病治疗情况等，进行体格检查和必要的实验室检查，根据随访结果提供相应的健康指导。（二）动态更新1.居民健康档案信息实行动态管理，根据居民健康状况的变化和医疗卫生服务的提供情况，及时更新档案中的相关信息。2.对于居民新发生的疾病、健康问题、治疗情况等信息，要在居民健康档案中及时记录，并进行相应的分类和标识。（三）质量控制1.建立居民健康档案质量控制制度，定期对居民健康档案的建立、更新、维护等工作进行质量检查，确保档案信息的真实性、完整性和规范性。2.质量检查内容包括档案填写质量、信息准确性、档案完整性等方面，对检查中发现的问题及时进行整改。五、居民健康档案的使用（一）医疗卫生服务提供1.医疗卫生机构在为居民提供医疗卫生服务时，要充分利用居民健康档案信息，了解居民健康状况，制定个性化的诊疗方案，提高医疗卫生服务的质量和效果。2.社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务站（村卫生室）要根据居民健康档案信息，为居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，如健康体检、预防接种、慢性病管理、健康教育等服务。（二）健康管理与决策支持1.利用居民健康档案信息，对辖区内居民的健康状况进行分析和评估，制定针对性的健康管理策略和措施，提高居民健康水平。2.为卫生健康行政部门制定卫生政策、规划和决策提供数据支持，通过对居民健康档案信息的统计分析，了解居民健康需求和医疗卫生服务状况，为卫生健康事业发展提供科学依据。（三）信息安全管理1.建立居民健康档案信息安全管理制度，加强对居民健康档案信息的保护，防止信息泄露、篡改和丢失。2.对居民健康档案信息系统进行安全防护，设置用户权限管理，严格控制信息访问和使用范围，确保信息安全。3.医疗卫生机构工作人员要严格遵守信息安全规定，不得擅自泄露居民健康档案信息。六、考核与奖惩（一）考核内容1.居民健康档案建档率、规范化电子建档率、档案更新率等指标完成情况。2.居民健康档案管理工作的质量和效果，包括档案信息的准确性、完整性、规范性等方面。3.居民健康档案的使用情况，如医疗卫生服务提供、健康管理与决策支持等方面。4.包片责任人的工作落实情况，包括组织管理、协调沟通、指导培训等方面。（二）考核方式1.定期考核：由卫生健康行政部门组织，对各医疗卫生机构居民健康档案管理工作进行年度考核。2.不定期抽查：卫生健康行政部门不定期对各医疗卫生机构居民健康档案管理工作进行抽查，及时发现问题并督促整改。（三）奖惩措施1.对居民健康档案管理工作成绩突出的医疗卫生机构和个人，给予表彰和奖励。2.对居民健康档案管理工作不达标的医疗卫生机构，责令限期整改；对整改不力的，给予通报批评，并追究相关责任人的责任。七、培训与宣传（一）培训1.定期组织居民健康档案管理相关知识和技能培训，提高医疗卫生机构工作人员的业务水平和服务能力。2.培训内容包括居民健康档案管理政策法规、标准规范、建档流程、信息系统操作等方面。3.培训方式可采用集中培训、网络培训、现场指导等多种形式，确保培训效果。（二）宣传1.广泛宣传居民健康档案的