幼儿园体弱儿童护理管理流程指南

幼儿园体弱儿童护理管理流程指南一、总则（一）目的与意义为科学、规范地开展幼儿园体弱儿童的护理与管理工作，保障体弱儿童在园期间的健康与安全，促进其身心和谐发展，特制定本指南。本指南旨在为幼儿园教职员工提供清晰、可操作的工作指引，确保体弱儿童得到适宜的照护与支持。（二）适用范围本指南适用于本园所有被识别为体弱的在园儿童，包括但不限于患有营养不良（贫血、低体重、消瘦）、反复呼吸道感染、过敏性体质、先天性疾病等情况的儿童。（三）指导思想体弱儿童护理管理工作应遵循“预防为主、防治结合、个体化差异、家园共育”的原则，将健康监测、科学护理、营养指导、适宜活动及心理支持贯穿于日常工作中，最大限度促进体弱儿童健康水平的提升。二、组织与职责（一）领导小组幼儿园成立由园长任组长，保健医（或专职保健人员）为副组长，各班班主任、保育员、厨房负责人为成员的体弱儿童护理管理领导小组，全面负责本园体弱儿童护理管理工作的组织领导、统筹协调与监督评估。（二）具体职责1.保健医/保健人员：负责体弱儿童的筛查、建档、个案分析、制定个性化护理方案；指导班级教师和保育员开展日常护理工作；定期进行健康监测与评估；组织相关业务培训；与家长及医疗单位沟通协调。2.班级教师：负责本班体弱儿童的日常观察与护理；执行个性化护理方案；记录儿童在园健康状况及相关情况；及时与保健医、家长沟通；组织并指导适宜的活动。3.保育员：协助教师做好体弱儿童的生活护理，如饮食、午睡、盥洗、穿脱衣物等；密切关注儿童身体状况，发现异常及时报告；保持班级环境卫生，预防交叉感染。4.厨房负责人/厨师：根据保健医和教师提供的信息，在保证营养均衡的前提下，为体弱儿童提供必要的饮食调整或特殊膳食（如软烂、易吸收、低敏等）。5.园长：保障必要的人力、物力和财力投入；督促各项护理管理措施的落实；定期听取工作汇报，解决工作中存在的问题。三、体弱儿童的筛查与建档（一）筛查对象与标准1.定期筛查：结合入园健康检查、每学期常规体检及日常观察，对儿童生长发育指标（身高、体重、血红蛋白等）、患病情况（如反复感冒、腹泻、哮喘等）进行监测。2.筛查标准：参照国家卫生健康委员会发布的《儿童营养不良筛查标准》、《儿童反复呼吸道感染诊断标准》及相关医学指南，结合本园实际情况，确定体弱儿童筛查标准。常见的体弱儿童类型包括：营养不良（低体重、生长迟缓、消瘦、贫血）、反复呼吸道感染、有过敏史（食物、药物、环境过敏）、患有先天性心脏病等慢性疾病或免疫功能低下者。（二）建档管理对经筛查确定为体弱的儿童，由保健医为其建立《体弱儿童个案管理档案》，内容包括：1.儿童基本信息（姓名、性别、出生年月、班级等）；2.家庭基本信息及联系方式；3.体弱类型及诊断依据（历次体检数据、医院诊断证明等）；4.健康史（既往病史、过敏史、预防接种史等）；5.个性化护理计划；6.日常健康观察记录（饮食、睡眠、精神、大小便、特殊症状等）；7.定期健康监测数据（身高、体重、血红蛋白等指标的追踪）；8.家园沟通记录；9.护理效果评估。四、个案分析与护理计划制定（一）个案分析保健医牵头，会同班级教师、保育员，并邀请家长参与，对每一名体弱儿童的具体情况进行深入分析，明确其体弱的主要原因、当前健康状况、存在的风险因素及护理重点难点。（二）制定个性化护理计划根据个案分析结果，为每一名体弱儿童制定《个性化护理计划》，并根据儿童健康状况的变化适时调整。护理计划应至少包括以下内容：1.饮食护理：根据儿童体质特点和营养需求，提出饮食建议，如增加富含铁、锌、蛋白质的食物，避免过敏食物，调整餐食质地等。2.活动指导：根据儿童体能状况，安排适宜的户外活动和室内游戏，避免剧烈运动和过度疲劳，循序渐进地增强体质。3.日常护理要点：如衣物增减、午睡照顾、口腔护理、皮肤护理等方面的特殊注意事项。4.健康监测重点：明确需要重点观察的症状和体征，如体温、精神状态、食欲、面色、呼吸等。5.健康教育内容：针对儿童及家长的健康教育重点，如良好卫生习惯培养、疾病预防知识等。五、日常护理与健康监测（一）饮食护理1.科学喂养：教师和保育员应鼓励并协助体弱儿童自主进食，营造愉快的进餐氛围。对于进食缓慢或食量小的儿童，给予耐心喂养和适当鼓励。2.特殊膳食管理：厨房按计划提供特殊膳食，教师需确认儿童是否食用，并观察进食反应。对有食物过敏史的儿童，严格禁止食用致敏食物，并在班级醒目位置公示过敏儿童名单及过敏原。3.饮水管理：提醒并协助儿童少量多次饮水，尤其在活动前后及干燥季节。（二）活动与休息护理1.户外活动：根据天气情况和儿童身体状况，合理安排户外活动时间和强度。在寒冷、大风、雾霾等不良天气时，减少或暂停户外活动，改为室内适宜活动。体弱儿童在活动中出现疲劳、面色苍白、呼吸急促等现象时，应立即停止活动并休息。2.生活作息：保证充足的午睡时间，为体弱儿童创造安静、舒适的睡眠环境。根据儿童体质，适当调整午睡床铺的位置（如避免风口、阳光直射）。3.衣物管理：根据气温变化和儿童活动量，及时提醒并协助儿童增减衣物，注意背部、腹部和脚部的保暖，避免受凉或过热。（三）健康观察与记录1.每日观察：教师和保育员每日晨检、午检及日常活动中，密切观察体弱儿童的精神状态、面色、食欲、睡眠、大小便、有无特殊症状等，并认真记录在《体弱儿童健康观察记录表》中。2.体温监测：根据护理计划，对需要重点监测体温的儿童，按规定时间测量并记录。3.症状处理：发现儿童出现异常情况（如发热、呕吐、腹泻、皮疹、剧烈咳嗽等），应立即通知保健医和家长，并根据保健医意见采取相应措施，必要时协助家长送医。（四）疾病预防与护理1.传染病预防：加强班级卫生消毒工作，保持空气流通，指导儿童养成勤洗手、不随地吐痰等良好卫生习惯，尽量避免体弱儿童接触传染病患者。在传染病流行季节，可根据医嘱采取预防性措施。2.用药管理：如需在园服药，家长须提供医生开具的处方或医嘱，并填写《幼儿在园服药委托单》，注明药名、剂量、服药时间和方法。教师按时按量准确给药，并做好记录。药品由专人妥善保管。3.恢复期护理：儿童病愈返园后，教师应根据其身体恢复情况，适当减轻活动量，加强饮食调理和休息，逐步恢复正常活动。六、家园沟通与合作（一）定期沟通1.首次沟通：儿童被确认为体弱儿童后，保健医和班级教师应及时与家长进行正式沟通，说明情况，共同分析原因，解释护理计划的内容和意义，争取家长的理解与配合。2.日常沟通：通过家长接送、电话、微信群、家园联系册等方式，每日或定期向家长反馈儿童在园的饮食、睡眠、活动、情绪及健康状况。3.专题家长会/约谈：每学期至少组织一次体弱儿童家长专题会议或个别约谈，通报儿童健康管理进展，分享护理经验，解答家长疑问，共同调整护理策略。（二）信息共享建立畅通的家园信息共享渠道，幼儿园及时向家长反馈儿童在园的健康数据和护理情况，家长也应主动向幼儿园告知儿童在家的健康状况、就医情况及饮食、睡眠等生活习惯，共同为儿童健康保驾护航。（三）家长参与鼓励家长参与到体弱儿童的护理管理中来，如协助幼儿园开展健康教育活动，提供家庭护理经验等。七、健康教育与心理支持（一）对儿童的健康教育结合儿童年龄特点，通过故事、儿歌、游戏、图片等形式，向体弱儿童渗透简单的健康知识，如认识常见食物的营养、学习正确的洗手方法、了解生病时要告诉老师等，培养其自我保健意识和能力。（二）心理支持关注体弱儿童的情绪变化和心理需求，给予更多的关爱、理解和鼓励，帮助他们建立自信心，克服因身体原因可能产生的自卑心理，营造平等、接纳、友爱的班级氛围，促进其心理健康发展。八、培训、督导与持续改进（一）业务培训定期组织全园教职员工进行体弱儿童护理知识与技能的培训，内容包括儿童生长发育特点、常见体弱问题的识别与护理、营养知识、急救技能等，不断提升保教人员的专业素养。（二）督导检查领导小组定期对各班体弱儿童护理管理工作的落实情况进行督导检查，包括档案建立与管理、护理计划执行、健康观察记录、家园沟