(2025年)静脉输液治疗规范试题(附答案)

(2025年)静脉输液治疗规范试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人外周静脉穿刺时，首选的血管部位是A.手背静脉网B.肘正中静脉C.前臂贵要静脉D.腕部桡静脉答案：C2.输注脂肪乳剂后，需用生理盐水冲管的最小液量应为A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml答案：B3.PICC导管维护时，透明敷料更换的间隔时间应为A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C4.静脉输液过程中，若发现茂菲氏滴管内液面过高，正确的处理方法是A.倾斜滴管，使液体流回输液瓶B.夹闭调节器，打开排气管放液C.直接挤压滴管降低液面D.更换输液器重新排气答案：B5.儿童静脉穿刺时，不宜选择的部位是A.头皮静脉B.手背静脉C.足背静脉D.肘窝静脉答案：D（儿童肘窝静脉活动度大，易渗液）6.输注刺激性药物时，建议选择的导管类型是A.24G外周静脉导管B.20G外周静脉导管C.中等长度导管D.中心静脉导管答案：D7.静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，导管半定量培养菌落数需≥A.10CFUB.100CFUC.500CFUD.1000CFU答案：B8.连续输注胃肠外营养液时，输液袋需每（）小时更换A.8B.12C.24D.48答案：C9.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时，穿刺点与导管尖端的最佳定位方法是A.胸部X线B.超声引导C.心电图定位D.肉眼观察答案：C（2025年更新指南推荐ECG定位为首选）10.静脉输液外渗分级中，3级表现为A.皮肤发白，无感觉异常B.皮肤发白，伴疼痛C.皮肤紫绀，水肿范围＞15cmD.皮肤坏死，伴深部组织损伤答案：C11.输注血制品时，输血器更换的间隔时间为A.每4小时B.每6小时C.每8小时D.每12小时答案：A12.中心静脉导管（CVC）冲管时，推荐使用的注射器最小规格是A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml答案：B（避免小规格注射器产生高压）13.静脉炎分级中，2级表现为A.穿刺点疼痛，无红肿B.穿刺点疼痛伴红肿，条索形成不可触及C.穿刺点疼痛伴红肿，条索形成可触及D.穿刺点疼痛伴红肿，条索形成可触及且有脓液答案：C14.新生儿静脉穿刺时，宜选择的导管型号是A.24GB.22GC.20GD.18G答案：A15.输注高渗溶液（＞900mOsm/L）时，应选择的导管类型是A.外周静脉导管B.中等长度导管C.中心静脉导管D.动脉导管答案：C16.静脉导管固定时，贴膜应覆盖穿刺点及导管的A.1/3B.1/2C.2/3D.全部答案：C17.经输液港给药后，封管液的肝素浓度应为A.10U/mlB.100U/mlC.500U/mlD.1000U/ml答案：B18.输液过程中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位答案：B19.静脉穿刺时，止血带应扎在穿刺点上方（）cm处A.3-5B.5-7C.7-10D.10-12答案：C20.输注化疗药物前，需确认回血的目的是A.评估导管通畅性B.排除导管异位C.防止药物外渗D.以上都是答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.静脉输液治疗前需评估的内容包括A.患者年龄、病情、过敏史B.血管弹性、充盈度、静脉瓣情况C.药物性质、浓度、渗透压D.患者配合度及心理状态答案：ABCD2.预防导管相关性血流感染的措施包括A.严格无菌操作B.定期更换透明敷料（每7天）C.使用洗必泰消毒穿刺点D.每日评估导管必要性答案：ABCD3.静脉外渗的高危因素包括A.老年患者血管脆性增加B.输注高渗药物（如20%甘露醇）C.导管尖端位于外周静脉D.患者自行调节输液速度答案：ABCD4.冲封管的SASH原则包括A.生理盐水（Saline）B.药物（Administration）C.生理盐水（Saline）D.肝素盐水（Heparin）答案：ABCD5.输液反应包括A.发热反应B.急性肺水肿C.过敏反应D.空气栓塞答案：ABCD6.PICC导管维护时需观察的内容包括A.穿刺点有无红肿、渗液B.导管外露长度是否变化C.贴膜是否卷边、潮湿D.患者有无胸痛、呼吸困难答案：ABCD7.输注血制品时需双人核对的内容包括A.患者姓名、床号、血型B.血袋编号、有效期C.血液种类、剂量D.交叉配血试验结果答案：ABCD8.静脉炎的处理措施包括A.立即停止输液B.抬高患肢C.50%硫酸镁湿热敷（非化疗药物外渗）D.喜辽妥软膏外敷答案：ABCD9.中心静脉导管拔管时的注意事项包括A.缓慢拔管，避免断管B.拔管后按压穿刺点5-10分钟C.检查导管完整性D.记录拔管时间及患者反应答案：ABCD10.输液泵使用时的安全管理包括A.定期检测报警功能B.避免管道打折、受压C.设定输液总量及剩余量报警D.高风险药物使用时双人核对答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.外周静脉导管可用于输注渗透压＞600mOsm/L的溶液。（）答案：×（需使用中心静脉导管）2.输注脂肪乳剂后，可用肝素盐水冲管。（）答案：×（需用生理盐水冲管）3.新生儿静脉穿刺时，可选择头皮静脉作为首选部位。（）答案：√4.导管相关性血流感染的确诊需同时满足外周血培养与导管尖端培养为同一致病菌。（）答案：√5.静脉穿刺时，消毒范围应≥5cm×5cm。（）答案：×（应≥8cm×8cm）6.经输液港给药时，需使用无损伤针穿刺。（）答案：√7.连续输注2种不同药物时，需用生理盐水冲管。（）答案：√8.输液过程中，茂菲氏滴管内液面应保持1/2-2/3。（）答案：√9.老年人静脉穿刺时，进针角度应减小至10°-15°。（）答案：√10.发生药物外渗后，应立即热敷促进吸收。（）答案：×（化疗药物外渗需冷敷，血管活性药物外渗需热敷）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述静脉输液治疗中“三查七对”的具体内容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。2.列举5种静脉输液并发症。答案：静脉炎、药物外渗、空气栓塞、急性肺水肿、导管相关性血流感染、发热反应、过敏反应（任意5种）。3.简述PICC导管置入后的X线定位要求。答案：导管尖端应位于上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房的交界处（SVC-RAjunction），避免进入右心房或颈内静脉。4.说明冲封管的“正压封管”操作要点。答案：推注封管液至剩余0.5-1ml时，边推注边退针，确保导管内充满封管液，避免血液回流。5.简述输液外渗的处理流程。答案：①立即停止输液，保留导管；②回抽导管内残留药液；③评估外渗药物性质（刺激性/腐蚀性）、范围及症状；④根据药物性质选择冷敷/热敷或解毒剂外敷；⑤抬高患肢，记录外渗情况；⑥密切观察局部及全身反应。五、案例分析题（共25分）案例1：患者张某，男，68岁，因“肺癌”需输注多柔比星（化疗药物，腐蚀性）。输液过程中，患者主诉穿刺部位疼痛，护士观察到局部皮肤发白、肿胀，范围约8cm×10cm，无回血。问题：（1）该患者发生了什么并发症？（3分）（2）请列出处理步骤。（7分）答案：（1）化疗药物外渗（3分）。（2）处理步骤：①立即停止输液，关闭调节器，保留导管（1分）；②回抽导管内残留药液（1分）；③拔除导管（腐蚀性药物不保留）（1分）；④评估外渗范围、皮肤颜色、温度及患者主诉（1分）；⑤局部冷敷（多柔比星为发泡剂，需冷敷）（1分）；⑥外敷解毒剂（如碳酸氢钠）（1分）；⑦抬高患肢，报告医生，记录外渗情况及处理措施（1分）。案例2：患者李某，女，45岁，因“长期肠外营养”置入PICC导管1周。今日出现发热（体温38.9℃），伴寒战，穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，无其他感染灶。问题：（1）最可能的诊断是什么？（3分）（2）需完善哪些检查？（7分）（3）处理原则是什么？（5分）答案