2025年妇产科学测试题与参考答案

2025年妇产科学测试题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.女性骨盆入口平面的主要径线是A.入口横径（13cm）B.入口前后径（真结合径，11cm）C.入口斜径（12.75cm）D.坐骨棘间径（10cm）2.关于正常月经周期的激素变化，正确的是A.排卵前LH峰是雌激素正反馈的结果B.排卵后孕激素由卵泡膜细胞分泌C.雌激素在排卵后7-8天出现第二个高峰D.基础体温双相提示无排卵3.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎心140次/分，胎膜未破。此时正确的处理是A.人工破膜加速产程B.立即行剖宫产术C.继续观察产程进展D.静滴缩宫素加强宫缩4.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.胎盘绒毛退行性变C.水钠潴留D.血液高凝状态5.异位妊娠最常见的着床部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢6.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥300mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥400ml7.子宫肌瘤最常见的临床表现是A.下腹部包块B.继发性贫血C.痛经D.经量增多及经期延长8.诊断早期妊娠最准确的方法是A.尿妊娠试验（hCG）B.B型超声检查见妊娠囊C.基础体温双相且高温相持续18天以上D.宫颈黏液检查见椭圆体9.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是A.妇科检查子宫大小B.血β-hCG水平C.胸部X线检查D.阴道脱落细胞检查10.绝经后女性出现阴道不规则出血，最可能的诊断是A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.卵巢功能性肿瘤二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素包括A.孕妇年龄≥35岁B.孕前超重（BMI≥24）C.多囊卵巢综合征病史D.一级亲属有糖尿病史2.关于产后抑郁症的临床表现，正确的有A.情绪低落、兴趣减退B.严重时出现自杀倾向C.通常在产后2周内发病D.与甲状腺功能亢进相关3.子宫收缩乏力导致的产后出血，常用的处理措施包括A.按摩子宫B.静滴缩宫素C.宫腔填塞纱布D.切除子宫4.宫颈癌的高危因素包括A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.早婚早育D.长期口服避孕药5.先兆临产的表现有A.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）B.胎儿下降感C.见红D.不规律宫缩（假临产）三、简答题（每题8分，共32分）1.简述子痫前期的诊断标准及处理原则。2.列举产后出血的四大常见原因及对应的快速识别方法。3.异位妊娠的主要临床表现及确诊依据是什么？4.子宫肌瘤的分类（按生长部位）及手术指征有哪些？四、案例分析题（共33分）（一）（15分）初孕妇，28岁，孕32周，主诉“多饮、多尿2周，空腹血糖5.8mmol/L”。既往体健，无糖尿病家族史。产检：宫高30cm，腹围95cm，胎儿估计体重1800g（符合孕周）。OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L（参考值：空腹＜5.1，1小时＜10.0，2小时＜8.5）。问题：1.该患者的诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.下一步的处理措施有哪些？（6分）（二）（18分）经产妇，35岁，孕38周，主诉“突发持续性腹痛2小时，阴道少量出血”。既往体健，产检无异常，1小时前在家中摔倒后出现症状。查体：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg；子宫硬如板状，宫底剑突下2横指，胎位触不清，胎心未闻及。阴道检查：宫颈管未消，宫口未开，少量暗红色血液流出。问题：1.最可能的诊断及诊断依据是什么？（6分）2.需立即完善哪些辅助检查？（4分）3.请制定紧急处理方案。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.A5.B6.C7.D8.B9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.BCD三、简答题1.子痫前期诊断标准：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（非同日2次测量），伴以下至少1项：①尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；②无蛋白尿但合并器官功能损害（如血小板减少、肝功能异常、肾功能异常、肺水肿、神经系统异常、视觉障碍等）。处理原则：休息、镇静、解痉（首选硫酸镁）、降压（目标血压130-155/80-105mmHg）、合理扩容及利尿，密切监测母儿情况，适时终止妊娠（重度子痫前期孕26-28周根据情况决定，≥34周可考虑终止）。2.产后出血四大原因及识别方法：①子宫收缩乏力（最常见）：宫底高、质软，按摩后变硬伴出血减少；②胎盘因素（胎盘滞留、残留）：胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出，或娩出后检查见胎盘小叶缺失；③软产道损伤：胎儿娩出后立即出现鲜红色出血，宫缩好但阴道持续出血；④凝血功能障碍：出血不凝，伴全身多部位出血（如皮下瘀斑、牙龈出血），实验室检查示凝血指标异常（PT、APTT延长，纤维蛋白原降低）。3.异位妊娠临床表现：①停经（多6-8周）；②腹痛（输卵管妊娠流产或破裂时突发一侧下腹痛，伴肛门坠胀）；③阴道少量不规则出血；④严重者出现晕厥、休克（与阴道出血量不成正比）。确诊依据：①血β-hCG阳性；②超声检查宫腔内无妊娠囊，宫旁见混合性包块或孕囊（内见胎芽及心管搏动可确诊）；③后穹窿穿刺抽出不凝血；④腹腔镜检查（金标准）。4.子宫肌瘤分类：①肌壁间肌瘤（最常见，占60-70%）；②浆膜下肌瘤（占20%）；③黏膜下肌瘤（占10-15%）；④宫颈肌瘤（较少见）。手术指征：①经量过多致贫血（药物治疗无效）；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛；③肌瘤体积大（如子宫＞孕10周大小）；④肌瘤压迫膀胱/直肠（尿频、便秘）；⑤怀疑恶变；⑥因肌瘤导致不孕或反复流产。四、案例分析题（一）1.诊断：妊娠期糖尿病（GDM）。诊断依据：孕32周，OGTT结果符合GDM标准（空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5中任意一项异常），本例空腹5.8（≥5.1）、2小时9.2（≥8.5），满足诊断。2.鉴别诊断：①妊娠合并糖尿病（孕前已患糖尿病，需追问孕前血糖史，产后6-12周复查OGTT可区分）；②应激性高血糖（无多饮多尿，无OGTT持续异常）；③甲状腺功能亢进（伴心悸、手抖，甲状腺功能检查异常）。3.处理措施：①医学营养治疗（控制总热量，碳水化合物占50-60%，蛋白质15-20%，脂肪25-30%，少量多餐）；②运动疗法（餐后30分钟低强度运动，如散步20-30分钟）；③监测血糖（空腹≤5.3，餐后2小时≤6.7mmol/L）；④若饮食运动控制不佳（空腹＞5.3或餐后2小时＞6.7），启动胰岛素治疗（首选人胰岛素，避免口服降糖药）；⑤定期产检（每2周1次，监测宫高、腹围、胎儿生长）；⑥孕36周后评估分娩方式（血糖控制良好可阴道试产，若巨大儿、胎盘功能不良等考虑剖宫产）。（二）1.诊断：胎盘早剥（Ⅲ度）。诊断依据：①孕38周，外伤史（摔倒）；②突发持续性腹痛，阴道少量出血；③血压下降（90/60mmHg）、心率增快（105次/分），提示休克；④子宫硬如板状，胎位触不清，胎心未闻及（提示胎儿窘迫或死亡）；⑤阴道检查宫颈未开，出血为暗红色（胎盘剥离面出血积聚于宫腔）。2.需完善的辅助检查：①血常规（血红蛋白、红细胞压积评估出血量）；②凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体，排除DIC）；③超声检查（可见胎盘后血肿，但阴性不能排除）；④胎心监护（已无胎心，可省略）。3.紧急处理方案：①抗休克：快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血（维持血红蛋白＞70g/L）；②立即终止妊娠：患者已