2025年工作急救护理学题库及答案

2025年工作急救护理学题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.对无反应且无正常呼吸的成人患者实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.创伤患者出现喷射状出血，血色鲜红，最可能损伤的血管是：A.毛细血管B.静脉C.动脉D.淋巴管答案：C3.急性有机磷农药中毒患者的典型瞳孔变化是：A.散大B.缩小如针尖C.不等大D.对光反射亢进答案：B4.中暑患者核心体温超过40℃且出现意识障碍时，应优先采取的降温措施是：A.口服冰镇饮料B.冰袋置于大动脉处C.4℃生理盐水静脉输注D.酒精擦浴答案：C5.张力性气胸的紧急处理措施是：A.胸腔闭式引流B.立即用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气C.加压包扎伤口D.高流量吸氧答案：B6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首要急救措施是：A.静脉注射胰岛素B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.应用碳酸氢钠答案：B7.鼻出血患者采取坐位头略前倾时，主要目的是：A.减少头部充血B.防止血液误吸C.方便压迫止血D.降低颅内压答案：B8.婴儿发生气道异物梗阻时，正确的急救手法是：A.海姆立克法腹部冲击B.背部拍击联合胸部冲击C.胸部按压D.鼓励咳嗽答案：B9.急性左心衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位，双腿下垂C.侧卧位D.头低足高位答案：B10.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是：A.鼻导管吸氧（3-5L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高压氧舱治疗D.无创机械通气答案：C11.开放性骨折现场急救时，对暴露的骨折端应：A.立即复位B.用无菌敷料覆盖后固定C.用酒精冲洗消毒D.直接用夹板固定答案：B12.过敏性休克患者首选的急救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素（1:1000）C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B13.淹溺患者救起后，若呼吸心跳骤停，应首先：A.倒水处理B.胸外按压C.人工呼吸D.检查意识答案：B14.癫痫持续状态的定义是：A.单次癫痫发作持续5分钟以上B.两次发作间期意识未恢复又再次发作C.单次发作持续10分钟以上D.A或B答案：D15.急性上消化道大出血患者出现四肢湿冷、脉搏细速，提示失血量约占总血容量的：A.5%-10%（<400ml）B.10%-20%（400-800ml）C.20%-30%（800-1200ml）D.>30%（>1200ml）答案：C二、简答题（每题6分，共30分）1.简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程。答案：①评估环境安全；②判断意识（轻拍双肩、呼唤）；③无反应时，检查呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）；④无呼吸或仅叹息样呼吸时，启动急救系统（拨打120）并取AED；⑤开始胸外按压：位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分；⑥开放气道（仰头提颏法，疑颈椎损伤用托颌法）；⑦人工呼吸（每次吹气1秒，可见胸廓抬起，按压与呼吸比30:2）；⑧使用AED后，按提示操作（分析心律，需要除颤时先除颤，再继续CPR）。2.创伤患者的“ABCDE”评估原则包括哪些内容？答案：A（Airway）：气道评估与管理，确保通畅；B（Breathing）：呼吸评估，观察胸廓运动、呼吸频率、血氧饱和度；C（Circulation）：循环评估，检查脉搏、血压、皮肤温度及出血情况；D（Disability）：神经功能评估，格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔反应；E（Exposure）：充分暴露患者，检查全身有无隐匿损伤（注意保暖防低体温）。3.简述急性心肌梗死（AMI）的现场急救措施。答案：①立即停止活动，取舒适坐位；②高流量吸氧（4-6L/min）；③舌下含服硝酸甘油（若血压不低，5分钟可重复1次，最多3次）；④嚼服阿司匹林300mg（无禁忌证时）；⑤持续监测生命体征（心率、血压、血氧）；⑥尽快联系转运至有PCI（经皮冠状动脉介入治疗）能力的医院，转运途中保持静脉通路，准备除颤仪；⑦若发生心脏骤停，立即CPR。4.简述毒蛇咬伤的急救处理要点。答案：①保持镇静，限制伤肢活动（降低毒素扩散）；②立即在伤口近心端5-10cm处绑扎（每15-20分钟放松1-2分钟，避免组织坏死）；③用清水或肥皂水冲洗伤口，去除残留毒液；④不挤压伤口（避免加速毒素吸收），可用负压吸引装置（如拔火罐）吸出部分毒液；⑤记录咬伤时间、蛇的特征，尽快转运至有抗蛇毒血清的医院；⑥禁止切开、烧灼、冰敷伤口。5.简述昏迷患者的急救护理措施。答案：①保持气道通畅（头偏向一侧，清除口鼻分泌物，必要时气管插管）；②监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧、体温）；③评估意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射；④建立静脉通路，维持水电解质平衡；⑤查找病因（检查血糖、血气、头颅CT等）；⑥预防并发症（定时翻身防压疮，口腔护理防感染，留置尿管防尿潴留）；⑦高热者降温（物理降温或药物），低体温者保暖。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，45岁，因“车祸致胸腹部疼痛30分钟”由120送入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；意识模糊，面色苍白，四肢湿冷；左侧胸廓塌陷，呼吸动度减弱，可及骨擦感；腹部膨隆，压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。问题：（1）患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）急救处理的关键步骤有哪些？答案：（1）诊断：①多发伤（左侧多根肋骨骨折、张力性气胸？血胸？腹部闭合性损伤伴腹腔内出血）；②失血性休克（代偿期向失代偿期过渡）。依据：车祸史；生命体征异常（心率快、血压低、呼吸急促）；左侧胸廓塌陷、骨擦感（肋骨骨折）；呼吸动度减弱（可能合并气胸或血胸）；腹部膨隆、压痛反跳痛、移动性浊音（腹腔内出血）；面色苍白、四肢湿冷（休克表现）。（2）急救处理关键步骤：①快速评估（ABCDE原则）：A-保持气道通畅（清除分泌物，必要时气管插管）；B-检查呼吸：左侧胸廓塌陷可能合并气胸，若呼吸音消失、气管偏移，立即穿刺排气；C-控制出血：建立2条大口径静脉通路（上肢或颈外静脉），快速补液（晶体液+胶体液），备血输血；D-神经功能：GCS评分（意识模糊提示脑灌注不足）；E-暴露检查全身，注意有无其他隐匿伤。②紧急处理：肋骨骨折用多头胸带固定，张力性气胸立即穿刺排气并准备胸腔闭式引流；腹腔内出血需急查腹部超声或CT，联系外科会诊，做好术前准备（备皮、导尿、交叉配血）。③监测：持续心电监护（心率、血压、血氧）、中心静脉压（CVP）、尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；纠正酸中毒（根据血气结果补碱）；保暖（休克患者易低体温，影响凝血功能）。案例2：患者女性，68岁，有“糖尿病史15年”，因“意识不清2小时”被家属发现。家中有胰岛素笔，未规律监测血糖。查体：T36.2℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg；呼之不应，压眶无反应；皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝；口腔无呕吐物，呼吸无烂苹果味。问题：（1）需优先考虑的可能病因是什么？需完善哪些检查？（2）针对该患者的急救护理措施有哪些？答案：（1）可能病因：①低血糖昏迷（糖尿病患者使用胰岛素后未及时进食，皮肤潮湿是典型表现）；②高渗高血糖综合征（HHS，需与DKA鉴别，但呼吸无烂苹果味，更倾向HHS或低血糖）；③脑血管意外（如脑出血、脑梗死）。需完善检查：快速血糖检测（最关键）、血气分析（鉴别酸中毒）、电解质（尤其血钾）、头颅CT（排除颅内病变）、血酮体（排除DKA）。（2）急救护理措施：①立即测快速血糖（若≤3.9mmol/L，确诊低血糖）；②低血糖者：静脉注射50%葡萄糖40-60ml，继以10%葡萄糖持续输注，每15分钟复测血糖至稳定；③若血糖正常或升高，需进一步鉴别：HHS需大量补液（先生理盐水，后根据血糖调整）、小剂量胰岛素静脉滴注；脑血管意外需保持头高位