(2025年)儿科实习生出科考试题附有答案

(2025年)儿科实习生出科考试题附有答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B。解析：小儿生长发育一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂，所以B选项“由远到近”错误。2.新生儿期是指从出生后脐带结扎至生后（）A.7天B.14天C.28天D.30天E.42天答案：C。解析：新生儿期是指从出生后脐带结扎至生后28天。3.婴儿每日每千克体重需要热量约为（）A.377kJ（90kcal）B.418kJ（100kcal）C.460kJ（110kcal）D.502kJ（120kcal）E.544kJ（130kcal）答案：C。解析：婴儿每日每千克体重需要热量约为460kJ（110kcal）。4.小儿营养不良的早期表现是（）A.体重不增B.体重下降C.皮下脂肪减少D.身高低于正常E.精神萎靡答案：A。解析：小儿营养不良的早期表现是体重不增，随后才出现体重下降、皮下脂肪减少等表现。5.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.颅骨软化B.方颅C.前囟增大D.多汗、夜惊、易激惹E.手镯、脚镯征答案：D。解析：维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高，如多汗、夜惊、易激惹等。颅骨软化、方颅、手镯、脚镯征等是激期的表现，前囟增大不是初期的典型表现。6.小儿腹泻轻度脱水，丢失水分约为体重的（）A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.>20%答案：A。解析：小儿腹泻轻度脱水丢失水分约为体重的<5%；中度脱水丢失水分占体重的5%-10%；重度脱水丢失水分占体重的>10%。7.小儿肺炎最常见的类型是（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：B。解析：小儿肺炎最常见的类型是小叶性肺炎，又称支气管肺炎。8.法洛四联症的四种畸形中最主要的是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.以上都不是答案：A。解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，其中肺动脉狭窄是最主要的畸形，它决定了病情的严重程度和预后。9.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B。解析：小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足，未及时添加含铁丰富的食物。10.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：C。解析：小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应。11.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是（）A.面颊B.上肢C.臀部D.下肢外侧E.小腿答案：E。解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是小腿，然后依次是大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。12.小儿惊厥最常见的原因是（）A.低钙惊厥B.高热惊厥C.癫痫D.低血糖E.颅内感染答案：B。解析：小儿惊厥最常见的原因是高热惊厥，多见于6个月-3岁小儿。13.小儿结核性脑膜炎早期的主要表现是（）A.发热、盗汗B.头痛、呕吐C.性情改变D.嗜睡、昏迷E.惊厥答案：C。解析：小儿结核性脑膜炎早期主要表现为性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。发热、盗汗是一般结核中毒症状；头痛、呕吐是中期表现；嗜睡、昏迷、惊厥是晚期表现。14.小儿测量体温最常用的方法是（）A.口腔测温B.腋下测温C.肛门测温D.耳温枪测温E.额温枪测温答案：B。解析：小儿测量体温最常用的方法是腋下测温，安全、方便。15.小儿添加辅食的原则，错误的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种E.循序渐进答案：C。解析：小儿添加辅食的原则是由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、循序渐进，所以C选项“由粗到细”错误。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.小儿生长发育的影响因素包括（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.生活环境E.教育程度答案：ABCD。解析：小儿生长发育受多种因素影响，遗传因素决定了生长发育的潜力；营养因素是生长发育的物质基础；疾病因素可干扰正常的生长发育；生活环境如居住条件、卫生状况等也会对生长发育产生影响。教育程度主要影响小儿的智力和心理发展，对生长发育的直接影响较小。2.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.纠正水、电解质紊乱D.控制感染E.预防并发症答案：ABCDE。解析：小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食，以减轻胃肠道负担；合理用药，根据病因选择合适的药物；纠正水、电解质紊乱，防止脱水和电解质失衡；控制感染，针对感染性腹泻进行抗感染治疗；预防并发症，如营养不良、休克等。3.小儿肺炎的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.合理氧疗C.密切观察病情D.维持体温正常E.加强营养答案：ABCDE。解析：小儿肺炎的护理措施包括保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；合理氧疗，改善缺氧症状；密切观察病情，如生命体征、精神状态等；维持体温正常，采取降温措施；加强营养，增强机体抵抗力。4.小儿先天性心脏病的护理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供给充足的营养C.预防感染D.观察病情变化E.心理护理答案：ABCDE。解析：小儿先天性心脏病的护理措施包括建立合理的生活制度，保证充足的休息；供给充足的营养，满足生长发育需要；预防感染，避免加重心脏负担；观察病情变化，及时发现并发症；做好心理护理，减轻患儿和家长的心理压力。5.小儿贫血的护理措施包括（）A.合理安排休息与活动B.合理喂养C.预防感染D.观察病情变化E.遵医嘱给药答案：ABCDE。解析：小儿贫血的护理措施包括合理安排休息与活动，根据贫血程度调整活动量；合理喂养，提供富含铁、维生素等营养物质的食物；预防感染，增强机体抵抗力；观察病情变化，如面色、精神状态等；遵医嘱给药，正确使用治疗贫血的药物。三、填空题（每题2分，共10分）1.小儿出生后（）个月开始添加辅食，首先添加的辅食是（）。答案：4-6；含铁配方米粉。解析：一般小儿在4-6个月开始添加辅食，首先添加的是含铁配方米粉，以预防缺铁性贫血。2.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变，头部表现有（）、（）等。答案：颅骨软化；方颅。解析：维生素D缺乏性佝偻病激期头部骨骼改变常见颅骨软化（多见于3-6个月婴儿）、方颅（多见于7-8个月以上小儿）。3.小儿腹泻按病程分类可分为（）、（）和慢性腹泻。答案：急性腹泻；迁延性腹泻。解析：小儿腹泻按病程分类，急性腹泻病程在2周以内；迁延性腹泻病程为2周-2个月；慢性腹泻病程超过2个月。4.小儿肺炎按病理分类可分为（）、（）和间质性肺炎。答案：大叶性肺炎；小叶性肺炎。解析：小儿肺炎按病理分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。5.小儿常见的先天性心脏病中，属于左向右分流型的有（）、（）和动脉导管未闭。答案：室间隔缺损；房间隔缺损。解析：左向右分流型先天性心脏病常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。四、名词解释（每题5分，共15分）1.生理性体重下降答案：新生儿出生后数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过出生体重的10%，生后10天左右恢复到出生时体重，这种现象称为生理性体重下降。2.小儿惊厥持续状态答案：惊厥持续状态是指惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。惊厥持续状态是儿科急症，可引起缺氧性脑损伤、脑水肿等严重后果。3.法洛四联症答案：法洛四联症是一种常见的先天性心脏病，由四种畸形组成，即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，导致右心室压力增高，右向左分流增加，出现持续性青紫。五、简答题（每题10分，共20分）1.简述小儿添加辅食的顺序。答案：小儿添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、循序渐进的原则，其顺序如下：（1）4-6个月：首先添加含铁配方米粉，其次引入根块茎蔬菜、水果，以补充维生素、矿物质和膳食纤维。（2）7-9个月：添加末状食物，如稀饭、烂面条、蛋、鱼泥、豆腐、肝泥、肉末等，以增加能量、蛋白质、铁等营养素的摄入。（3）10-12个月：添加碎食物，如软饭、碎菜、碎肉、馄饨、饺子等，锻炼小儿的咀嚼和吞咽能力，促进消化功能的发育。2.简述小儿腹泻的护理措施。答案：小儿腹泻的护理措施主要包括以下几个方面：（1）调整饮食：根据患儿的病情和消化能力，调整饮食。轻型腹泻可继续母乳喂养，人工喂养儿可喂稀释的牛奶或米汤等。严重呕吐者可暂时禁食4-6小时（不禁水），待好转后继续喂食。腹泻停止后逐渐恢复正常饮食。（2）纠正水、电解质紊乱：根据脱水的程度和性质，遵医嘱给予口服补液盐或静脉补液。密切观察患儿的脱水纠正情况，如皮肤弹性、尿量、精神状态等。（3）控制感染：严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。对于感染性腹泻，遵医嘱使用抗生素或抗病毒药物。（4）保持皮肤完整性：选用柔软、吸水性好的尿布，及时更换，每次便后用温水清洗臀部，擦干后涂护臀膏，防止臀红。（5）密切观察病情：观察患儿的生命体征、精神状态、大便的次数、性状、量等，记录出入量。注意有无呕吐、腹胀、腹痛等症状，以及有无脱水、电解质紊乱、休克等并发症的发生。（6）健康教育：向家长宣传小儿腹泻的预防知识，如合理喂养、注意饮食卫生等。指导家长正确护理患儿，如正确使用口服补液盐、观察病情变化等。六、病例分析题（20分）患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影。1.请写出该患儿最可能的诊断。答案：该患儿最可能的诊断是小儿支气管肺炎。依据为发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，查体有呼吸增快、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征阳性等呼吸困难表现，双肺可闻及大量细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影，均符合支气管肺炎的特点。2.该患儿目前存在的主要护理问题有哪些？答案：该患儿目前存在的主要护理问题包括：（1）气体交换受损：与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。（2）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有关。（3）体温过高：与肺部感染有关。（4）潜在并发症：如心力衰竭、中毒性脑病、脓胸等。3.针对该患儿应采取哪些护理措施？答案：针对该患儿应采取以下护理措施：（1）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，可采用拍背、雾化吸入等方法促进痰液排出。（2）合理氧疗：根据患儿的缺氧程度选择合适的给氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以改善缺氧症状。（3）维持体温正常：采取物理降温或药物降温措施，如温