(2025年)出入院、转院、转科制度考核试题(含答案)

(2025年)出入院、转院、转科制度考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者办理出院手续时，经治医师需完成的核心评估不包括：A.病情稳定程度评估B.后续治疗方案可行性评估C.患者及家属护理能力评估D.住院费用报销比例核算答案：D2.依据2025年版《医疗机构患者安全核心制度实施细则》，非急危重症患者转院时，转出医院应提前多久向转入医院发送转诊信息？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B3.住院患者因病情变化需转科时，转出科室医师应首先完成的操作是：A.与转入科室电话确认接收意向B.填写《转科申请单》并注明转科原因C.向患者及家属说明转科必要性D.整理患者病历资料准备交接答案：C4.下列哪种情况不符合出院标准？A.肺炎患者体温正常3天，肺部啰音消失，血常规及胸片提示炎症吸收B.骨折术后患者切口甲级愈合，可独立完成床上活动但需辅助行走C.急性心梗患者PCI术后72小时，生命体征平稳但仍需持续心电监护D.抑郁症患者经系统治疗后汉密尔顿抑郁量表评分≤7分，社会功能恢复答案：C5.急诊患者因本院无救治条件需转院时，正确的处理流程是：A.直接联系转入医院→通知患者家属→启动转运→补填转诊单B.经治医师评估→科主任确认→医务科备案→联系转入医院→患者/家属签字C.护士准备转运物品→医师口头通知转入医院→转运途中补办手续D.患者家属自行联系医院→医师确认可行性→填写转诊单→启动转运答案：B6.关于转科患者的病历交接，错误的做法是：A.转出科室在患者离开前完成转出记录，转入科室24小时内完成转入记录B.急诊转科时可先口头交接，2小时内补交书面病历资料C.转入科室接收后应立即查看患者，重点检查生命体征及专科情况D.电子病历系统需同步更新患者所在科室信息及责任医师答案：B7.患者拒绝符合医学指征的转院建议时，经治医师应首先：A.报告医务科启动伦理委员会评估B.要求患者签署《自动放弃转院知情同意书》C.联系患者近亲属再次沟通D.继续劝说直至患者同意答案：C8.新生儿科患儿转至儿科时，需特别注明的信息是：A.出生孕周及出生体重B.母孕期合并症情况C.卡介苗接种时间D.黄疸监测数值变化答案：A9.医保患者转院时，除医学评估外还需完成的关键手续是：A.向医保经办机构备案B.结清当前住院费用C.复印全部病历资料D.确认转入医院等级答案：A10.危重症患者转科途中，负责全程监护的人员应是：A.转出科室护士B.转入科室医师C.经治医师+责任护士D.急诊科专职转运团队答案：C11.患者办理出院时，出院带药的最长时限应为：A.7天B.14天C.30天D.无明确限制（根据病情需要）答案：B12.门诊确诊需住院患者，办理入院时应提供的核心材料不包括：A.门诊病历及检查报告B.医保卡/身份证C.近期1寸免冠照片D.入院通知单（医师开具）答案：C13.转院患者的途中急救药品应根据病情准备，心源性休克患者需重点携带：A.硝酸甘油B.去甲肾上腺素C.地塞米松D.氨茶碱答案：B14.精神科患者转科时，除常规信息外需特别交接的内容是：A.近期睡眠质量B.攻击行为史及防范措施C.饮食偏好D.家属探视频率答案：B15.住院患者因外院专家会诊建议转院时，正确的处理流程是：A.直接按会诊意见办理转院B.经治科室组织科内讨论确认转院指征C.患者家属自行联系转入医院后补办手续D.医务科直接审批转院申请答案：B二、判断题（每题1分，共10分）1.患者病情稳定但仍需长期康复治疗时，可办理出院后转入康复科继续治疗。（）答案：√2.急诊患者因本院无ICU床位需转院时，可先转运后补办书面转诊手续。（）答案：×（需先完成书面知情同意）3.转科患者的护理级别应在转入科室重新评估后确定，不可沿用转出科室级别。（）答案：√4.患者出院后需继续使用的特殊药品（如生物制剂），可在出院带药中开具1个月用量。（）答案：×（最长14天）5.传染病患者转院时，转出科室需提前通知转入医院感染管理部门。（）答案：√6.老年患者因家庭护理条件不足拒绝出院时，医师可强制办理出院手续。（）答案：×（需协调社区或护理机构，不可强制）7.转院途中发生病情变化时，转运人员应立即返回原转出医院救治。（）答案：×（应就近选择具备救治能力的医疗机构）8.儿科患者转至新生儿科时，需同时交接母亲的妊娠及分娩记录。（）答案：√9.医保患者转往非定点医院时，仍可享受医保报销政策。（）答案：×（需符合急诊或备案要求）10.患者签署《自动出院同意书》后，医师无需再评估出院后的风险。（）答案：×（需在记录中明确告知风险）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述住院患者出院的核心评估内容。答案：①病情评估：确认主要诊断是否治愈/好转，并发症是否控制，生命体征是否稳定；②治疗评估：后续治疗（药物、康复、随访）是否具备可行性；③护理评估：患者/家属是否掌握居家护理要点（如换药、用药、监测指标）；④社会支持评估：是否需要社区随访、护理机构衔接；⑤费用评估：是否完成费用结算及医保登记。2.列举转院的绝对医学指征（至少5项）。答案：①本院不具备相应诊疗科目（如肿瘤患者需转入专科医院）；②本院缺乏关键设备/技术（如需ECMO支持而无该设备）；③病情超出科室救治能力（如普通外科收治的重症胰腺炎需转ICU）；④多器官功能衰竭需更高级别监护；⑤特殊感染（如肺鼠疫需转定点传染病医院）；⑥临床指南明确要求转诊的情形（如急性缺血性卒中发病4.5小时内需转具备取栓能力的医院）。3.说明转科患者交接时需重点沟通的内容。答案：①当前病情：生命体征、主要症状、阳性体征；②治疗情况：当前用药（尤其是特殊药物如抗凝剂、血管活性药）、手术/操作情况、最近检查结果；③护理重点：护理级别、饮食要求、特殊护理措施（如体位、引流管管理）；④风险评估：潜在并发症（如坠床、压疮风险）、过敏史、心理状态；⑤后续计划：待完成的检查/治疗项目、重点观察指标。4.简述急诊患者入院的特殊流程要求。答案：①优先接诊：开通绿色通道，先救治后补办手续；②快速评估：30分钟内完成急诊评估（ABCDE法则）并确定是否收住；③多学科协作：涉及多科室时由急诊医师主导，5分钟内联系相关科室会诊；④信息同步：1小时内将急诊病历、检查结果录入电子系统并推送至收治科室；⑤危重症管理：需入ICU者由急诊医师与ICU医师共同评估，30分钟内完成交接。5.列出患者拒绝符合指征转院时的处理流程。答案：①再次沟通：医师联合护士/家属共同说明转院必要性及拒绝风险（书面告知）；②记录备案：在病历中详细记录沟通内容、患者/家属意见，由患者/授权人签字；③风险管控：调整当前治疗方案，加强监测并记录病情变化；④上报备案：2小时内报告科主任及医务科，必要时启动伦理审查；⑤后续随访：出院后3日内进行电话随访，评估病情转归。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：72岁男性患者，因“突发胸痛2小时”急诊入院，诊断为ST段抬高型心肌梗死。本院为二级医院，无导管室及PCI能力。急诊医师评估后建议转往50公里外的三级医院（具备PCI条件）。患者家属以“转院路上不安全”为由拒绝。问题：①此时应如何处理？②需完善哪些医疗文书？③转运途中需准备哪些急救设备？答案：①处理流程：医师联合急诊科主任再次向家属说明：就地溶栓的出血风险（约5-10%）与转院后PCI的再通率（90%以上）对比；联系三级医院心内科会诊，确认可接收并启动绿色通道；若仍拒绝，需请患者/家属签署《拒绝转院知情同意书》，注明“已知晓不转院可能导致的心肌不可逆损伤、心源性休克等风险”；②需完善：急诊病历（记录沟通时间、内容、家属意见）、拒绝转院知情同意书、当前治疗方案（如负荷量抗血小板药物、低分子肝素）；③转运设备：便携式除颤仪、微量泵（备多巴胺、去甲肾上腺素）、氧气袋（流量5L/min以上）、急救药品（胺碘酮、阿托品）、心电监护仪（持续监测ST段变化）。案例2：35岁女性患者，因“右下肢深静脉血栓”收入血管外科，经抗凝治疗1周后，超声提示血栓部分溶解，但D-二聚体仍高于正常上限3倍。今日患者主诉呼吸困难，血气分析示PaO275mmHg，床旁超声可见右心室扩大。主管医师拟转ICU进一步治疗。问题：①转科指征是否符合？②转科前需完成哪些准备？③转入后ICU需重点观察哪些指标？答案：①符合指征：患者出现肺栓塞临床表现（呼吸困难、低氧血症），右心室扩大提示血流动力学不稳定，需ICU进行呼吸支持及密切监测；②转科准备：血管外科医师评估当前病情（生命体征：BP110/70mmHg，HR115次/分，SpO292%）；联系ICU确认接收（告知D-二聚体值、抗凝药物剂量）；向患者说明转科原因（需更密切的生命体征监测及可能的呼吸支持）；准备转运物品（便携式监护仪、急救药品如尿激酶、肝素）；电子病历系统填写转科记录（注明转科时间、原因、当前治疗）；③ICU观察重点：氧合指标（PaO2、SpO2）、血流动力学（中心静脉压、肺动脉压）、凝血功能（APTT、D-二聚体）、抗凝药物副作用（有无出血倾向）、右心功能（超声心动图复查）。案例3：6岁儿童因“发热伴抽搐3次”收入儿科，诊断为病毒性脑炎。治疗3天后体温正常，抽搐未再发作，但脑电图仍提示中度异常。家长要求办理出院，拟带患儿回老家继续治疗。问题：①是否符合出院标准？②需向家长交代哪些内容？③若家长坚持出院，需完善哪些手续？答案：①不完全符合：虽生命体征稳定、症状控制，但脑电图仍异常提示脑功能未完全恢复，存在复发风险；②交代内容：出院后继续抗病毒治疗（如更昔洛韦）的具体方案（剂量、疗程）；抽搐复发的识别（意识丧失、肢体强直）及急救措施（保持呼