2025年妇产科考试题及答案

2025年妇产科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是：A.全身小血管痉挛B.胎盘血流灌注不足C.水钠潴留D.血液高凝状态答案：A2.胎盘早剥最严重的并发症是：A.产后出血B.急性肾衰竭C.弥散性血管内凝血（DIC）D.胎儿窘迫答案：C3.宫颈癌筛查的首选联合方法是：A.宫颈刮片（巴氏涂片）B.TCT（液基薄层细胞学检查）+HPV（人乳头瘤病毒）检测C.阴道镜检查D.宫颈活检答案：B4.产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C5.异位妊娠最常见的发生部位是：A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢答案：B6.多囊卵巢综合征（PCOS）患者的典型内分泌特征不包括：A.高促黄体提供素（LH）水平B.高雄激素血症C.高胰岛素血症D.高卵泡刺激素（FSH）水平答案：D7.胎儿窘迫的主要诊断依据是：A.胎动频繁后减少B.胎心监护出现晚期减速C.羊水Ⅰ度污染D.胎儿生物物理评分8分答案：B8.前置胎盘的典型临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道出血B.妊娠中期剧烈腹痛伴阴道出血C.分娩期规律宫缩后阴道出血D.产后持续性阴道出血答案：A9.子痫前期的诊断标准是：A.妊娠20周后血压≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24hB.妊娠28周后血压≥130/80mmHg，伴下肢水肿C.妊娠32周后血压≥150/100mmHg，无尿蛋白D.妊娠16周后血压≥140/90mmHg，伴头痛答案：A10.子宫肌瘤最常见的变性是：A.红色变性B.玻璃样变C.囊性变D.肉瘤样变答案：B11.产程中“活跃期停滞”的定义是：A.宫口扩张3cm后，2小时无进展B.宫口扩张3cm后，4小时无进展C.宫口扩张5cm后，2小时无进展D.宫口扩张5cm后，4小时无进展答案：B12.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是：A.稀薄泡沫状B.灰白色均质鱼腥味C.豆腐渣样或凝乳状D.脓性黄绿色答案：C13.人工流产综合反应的主要发生机制是：A.子宫穿孔刺激腹膜B.迷走神经兴奋导致心率减慢、血压下降C.术中出血过多D.羊水栓塞答案：B14.围绝经期综合征的核心内分泌变化是：A.雌激素水平升高，FSH降低B.雌激素水平降低，FSH升高C.孕激素水平升高，LH降低D.雄激素水平降低，PRL升高答案：B15.胎儿电子监护中“晚期减速”的临床意义是：A.胎儿睡眠周期B.脐带受压C.胎盘功能不良，胎儿缺氧D.子宫收缩过强答案：C16.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（75gOGTT）是：A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L（任意一点达标）B.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/L（两点达标）C.空腹≥5.6mmol/L，1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/L（任意一点达标）D.空腹≥4.4mmol/L，1小时≥7.8mmol/L，2小时≥6.7mmol/L（两点达标）答案：A17.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是：A.妇科超声B.血β-hCG水平C.胸片检查D.宫腔镜检查答案：B18.原发性痛经的主要原因是：A.子宫内膜异位症B.子宫腺肌病C.前列腺素（PGF2α）分泌过多D.宫颈管狭窄答案：C19.骨盆入口平面狭窄（扁平骨盆）的主要测量径线是：A.坐骨棘间径B.对角径（DC）C.坐骨结节间径D.髂嵴间径答案：B20.新生儿Apgar评分的5项指标不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述产后出血的处理原则。答案：产后出血的处理需遵循“针对病因、迅速止血，补充血容量、纠正休克，防治感染”的原则。具体包括：①子宫收缩乏力：按摩子宫+缩宫素、麦角新碱（无禁忌）、卡前列素类药物；②胎盘因素：徒手剥离胎盘、清宫术；③软产道裂伤：逐层缝合止血；④凝血功能障碍：补充凝血因子（如血小板、纤维蛋白原）；⑤抗休克治疗（快速补液、输血）；⑥防治感染（广谱抗生素）。2.列出多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准（需排除其他疾病）。答案：需满足以下3项中的2项：①稀发排卵或无排卵（表现为月经稀发、闭经）；②临床或生化高雄激素表现（多毛、痤疮、血睾酮升高）；③卵巢多囊样改变（超声显示单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡或卵巢体积≥10ml）。同时需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症、库欣综合征等其他疾病。3.异位妊娠的典型临床表现及主要诊断方法。答案：临床表现：①症状：停经史（多6-8周）、腹痛（输卵管妊娠破裂时突发撕裂样剧痛）、阴道不规则出血（量少，暗红）；②体征：贫血貌、血压下降（破裂时休克）、下腹压痛反跳痛、宫颈举痛（+）、后穹窿饱满。诊断方法：①血β-hCG（阳性，水平低于同期宫内妊娠）；②超声（宫腔无孕囊，附件区包块，盆腔积液）；③后穹窿穿刺（抽出不凝血）；④腹腔镜（金标准）。4.妊娠期高血压疾病的分类及各型特点。答案：分类及特点：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周恢复；②子痫前期：高血压+蛋白尿（≥0.3g/24h），或伴头痛、视物模糊等终末器官损伤；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周后出现蛋白尿或原有蛋白尿加重；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压，产后12周未恢复。5.宫颈癌的临床分期（FIGO2018）。答案：①Ⅰ期：肿瘤局限于宫颈（ⅠA：镜下浸润癌，深度≤5mm；ⅠB：肉眼可见癌灶，最大径≤4cm为ⅠB1，4cm<径线≤5cm为ⅠB2，>5cm为ⅠB3）；②Ⅱ期：肿瘤超出宫颈但未达盆壁或阴道下1/3（ⅡA：累及阴道上2/3，无宫旁浸润；ⅡB：有宫旁浸润）；③Ⅲ期：肿瘤扩展至盆壁或阴道下1/3，或引起肾盂积水（ⅢA：阴道下1/3受累；ⅢB：盆壁受累或肾盂积水；ⅢC：淋巴结转移）；④Ⅳ期：肿瘤超出真骨盆或侵犯膀胱/直肠黏膜（ⅣA：邻近器官转移；ⅣB：远处转移）。三、病例分析题（每题20分，共20分）患者，女，32岁，G3P1，停经56天，阴道少量出血4天，突发下腹痛2小时急诊入院。既往月经规律（30天/5天），末次月经2024年11月10日。查体：T36.8℃，P115次/分，R20次/分，BP85/50mmHg；贫血貌，面色苍白，下腹压痛（+）、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：外阴已婚式，阴道少量暗红血，宫颈举痛（+），后穹窿饱满触痛（+），子宫前位稍大，右侧附件区可触及5cm×4cm包块，压痛（+）。辅助检查：血β-hCG4800IU/L，血常规：Hb85g/L，WBC10.2×10⁹/L，PLT200×10⁹/L；超声：宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块（5.2cm×4.5cm），盆腔积液深约4.0cm。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据。2.需与哪些疾病鉴别？3.简述处理原则。答案：1.诊断：右侧输卵管妊娠破裂伴失血性休克。诊断依据：①停经史（56天）、阴道出血、突发腹痛；②生命体征不稳定（BP85/50mmHg，P115次/分），贫血貌；③妇科检查宫颈举痛、后穹窿饱满，右侧附件区包块；④血β-hCG阳性（4800IU/L），超声提示宫外包块及盆腔积液（提示内出血）；⑤Hb85g/L（中度贫血）。2.鉴别诊断：①流产（尤其是不全流产）：多为阵发性下腹痛，阴道出血量较多，超声宫腔内可见孕囊或残留组织；②黄体破裂：无停经史，多发生在月经中后期，血β-hCG阴性；③急性阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无停经及阴道出血，血β-hCG阴性；④卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧腹痛，无停经史，超声可见卵