【2025年】病理试题及答案

【2025年】病理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者长期酗酒出现肝功能异常，肝细胞胞质内见大小不等的红染圆形小体。电镜下该结构最可能的超微改变是A.粗面内质网扩张B.线粒体肿胀嵴断裂C.溶酶体膜破裂D.中间丝聚集答案：D（解析：酒精性肝病时肝细胞内Mallory小体由细胞角蛋白中间丝聚集形成，光镜下呈红染圆形小体）2.某糖尿病患者足部溃疡长期不愈，局部组织镜下见大量红染无结构物质，周围有巨噬细胞、淋巴细胞浸润及少量成纤维细胞。该病变属于A.凝固性坏死B.液化性坏死C.纤维素样坏死D.干酪样坏死答案：A（解析：糖尿病足溃疡因缺血导致的组织坏死多为凝固性坏死，坏死组织蛋白质凝固，结构轮廓保存，周围可见炎症反应带）3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的主要机制是A.胰腺腺泡细胞坏死释放B.血管通透性增加漏出C.淋巴管阻塞反流D.肝细胞代偿性合成答案：A（解析：急性胰腺炎时胰腺腺泡细胞破坏，细胞内的淀粉酶释放入血，导致血清淀粉酶升高）4.门脉性肝硬化患者出现柏油样便，最可能的原因是A.食管胃底静脉曲张破裂B.胃黏膜糜烂C.肠结核D.结肠癌答案：A（解析：门脉高压导致食管胃底静脉曲张，破裂后引起上消化道出血，血液经肠道分解血红蛋白形成硫化铁，表现为柏油样便）5.光镜下见肿瘤细胞呈巢状排列，巢周有基底膜样结构，巢内细胞间可见细胞间桥，中央见同心圆状角化珠。该肿瘤最可能是A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.移行细胞癌D.腺癌答案：A（解析：鳞状细胞癌的典型特征是癌巢内出现细胞间桥和角化珠（癌珠））6.新月体性肾小球肾炎的主要病变是A.肾小球系膜细胞增生B.肾小球毛细血管基底膜增厚C.肾球囊壁层上皮细胞增生D.肾小球毛细血管内血栓形成答案：C（解析：新月体由肾球囊壁层上皮细胞和单核细胞增生形成，是急进性肾小球肾炎（新月体性肾炎）的特征性病变）7.风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣答案：A（解析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最常见，其次是二尖瓣+主动脉瓣联合受累）8.患者因左下肢深静脉血栓脱落出现呼吸困难，最可能的栓塞类型是A.脂肪栓塞B.空气栓塞C.血栓栓塞D.羊水栓塞答案：C（解析：深静脉血栓脱落最易引起肺动脉血栓栓塞，导致呼吸困难甚至肺梗死）9.慢性萎缩性胃炎的特征性病变是A.黏膜固有层淋巴细胞浸润B.胃黏膜腺体萎缩伴肠上皮化生C.黏膜充血水肿D.黏膜表面糜烂答案：B（解析：慢性萎缩性胃炎的病理特点是胃黏膜固有腺体萎缩，常伴肠上皮化生和假幽门腺化生）10.肺硅沉着症的特征性病变是A.肺门淋巴结肿大B.胸膜增厚C.硅结节形成D.肺间质纤维化答案：C（解析：硅结节是肺硅沉着症的特征性病变，早期为细胞性结节，逐渐发展为纤维性结节）11.关于细胞凋亡的描述，错误的是A.常表现为单个细胞死亡B.细胞膜完整不破裂C.溶酶体酶释放引起周围炎症D.染色质边集呈新月形答案：C（解析：凋亡细胞的溶酶体保持完整，不会释放酶类，因此周围无炎症反应）12.肉芽组织中促进伤口收缩的主要细胞是A.成纤维细胞B.肌成纤维细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞答案：B（解析：肌成纤维细胞兼具成纤维细胞和平滑肌细胞的特征，通过胞质内的肌丝收缩促进伤口收缩）13.下列哪种病变不属于玻璃样变A.肾小管上皮细胞内玻璃样小滴B.高血压病肾细动脉壁红染均质物C.浆细胞胞质内Russell小体D.肝细胞内Mallory小体答案：D（解析：Mallory小体是中间丝聚集形成的，属于细胞内蛋白质沉积，不属于玻璃样变；其余选项均为玻璃样变）14.急性炎症早期最主要的炎细胞是A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.巨噬细胞答案：A（解析：急性炎症早期（6-24小时）中性粒细胞首先游出，是主要的炎细胞）15.肿瘤血道转移最常见的部位是A.肺、肝B.脑、骨C.肾、肾上腺D.脾、淋巴结答案：A（解析：血道转移的器官分布与血流方向有关，肺是体循环静脉血回流首先到达的器官，肝是门静脉系统引流器官，故最常见）16.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是A.细胞水肿B.脂肪变性C.玻璃样变性D.黏液样变性答案：A（解析：病毒性肝炎时肝细胞损伤首先表现为细胞水肿（气球样变），是最常见的变性类型）17.左心衰竭时发生的肺淤血，光镜下见肺泡腔内的“心力衰竭细胞”是A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞D.红细胞答案：C（解析：心力衰竭细胞是肺泡腔内吞噬含铁血黄素的巨噬细胞，常见于左心衰竭肺淤血时）18.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征A.生长速度快B.细胞异型性明显C.浸润性生长D.发生转移答案：D（解析：转移是恶性肿瘤的主要特征，良性肿瘤不转移）19.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是A.变质性炎B.浆液性炎C.化脓性炎D.纤维素性炎答案：C（解析：流脑是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜脑炎，蛛网膜下腔有大量中性粒细胞浸润）20.一期梅毒的特征性病变是A.树胶肿B.硬下疳C.梅毒疹D.脊髓痨答案：B（解析：一期梅毒表现为硬下疳（无痛性溃疡），是局部淋巴结及血管周围炎的结果）二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.属于凝固性坏死的有A.心肌梗死B.脑梗死C.肾梗死D.肺干酪样坏死答案：AC（解析：心肌、肾等实质器官缺血性坏死多为凝固性坏死；脑梗死为液化性坏死；干酪样坏死是特殊类型的凝固性坏死，但属于结核病的特征）2.炎症介质组胺的作用包括A.使细动脉扩张B.增加血管通透性C.吸引中性粒细胞趋化D.引起疼痛答案：AB（解析：组胺主要作用是扩张细动脉和增加微静脉通透性；趋化作用主要由C5a、IL-8等介导；疼痛主要由前列腺素、缓激肽引起）3.肝硬化门脉高压的临床表现有A.脾大B.腹水C.食管静脉曲张D.肝掌答案：ABC（解析：肝掌是肝功能不全时雌激素灭活减少导致的血管扩张表现，属于肝功能障碍；门脉高压表现为脾大、腹水、侧支循环开放（食管静脉曲张等））4.符合高分化鳞癌的病理特点有A.癌巢明显B.细胞间桥可见C.角化珠形成D.核分裂象多见答案：ABC（解析：高分化鳞癌异型性小，癌巢结构清晰，可见细胞间桥和角化珠；核分裂象多见是低分化的特征）5.属于肉芽肿性炎的疾病有A.结核病B.梅毒C.风湿病D.急性肾盂肾炎答案：ABC（解析：急性肾盂肾炎是化脓性炎；结核结节、梅毒树胶肿、风湿小体均为肉芽肿性炎的典型病变）三、简答题（每题8分，共24分）1.简述肉芽组织的组成、形态特点及功能。答案：组成：新生的毛细血管（内皮细胞增生形成实性细胞索，逐渐管腔化）、成纤维细胞（产生胶原纤维）、炎细胞（主要为巨噬细胞，其次为中性粒细胞、淋巴细胞）。形态特点：肉眼呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血；镜下可见大量新生毛细血管向创面垂直生长，周围有成纤维细胞及炎细胞。功能：①抗感染保护创面（巨噬细胞吞噬细菌、坏死组织）；②填补创口及其他组织缺损（成纤维细胞分泌胶原，毛细血管提供营养）；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物（通过增生的肉芽组织替代上述物质）。2.比较癌与肉瘤的区别。答案：①组织来源：癌来源于上皮组织；肉瘤来源于间叶组织。②发病率：癌较常见（约为肉瘤的9倍），多见于40岁以上成人；肉瘤较少见，多见于青少年。③大体特点：癌质较硬、色灰白、较干燥；肉瘤质软、色灰红、湿润、鱼肉状。④镜下特点：癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，间质内纤维组织增生；肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富。⑤转移方式：癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。⑥网状纤维：癌巢周围有网状纤维，癌细胞间无；肉瘤细胞间多有网状纤维。3.简述DIC（弥散性血管内凝血）的发生机制。答案：①血管内皮细胞损伤：感染、缺氧、酸中毒等因素损伤血管内皮，暴露胶原纤维，激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；同时内皮细胞释放组织因子（TF），启动外源性凝血系统。②组织因子释放：严重创伤、烧伤、胎盘早剥等情况下，组织细胞破坏释放TF，与Ⅶ因子结合激活外源性凝血系统。③血细胞大量破坏：异型输血时红细胞破坏释放ADP，促进血小板黏附聚集；急性早幼粒细胞白血病时白细胞破坏释放组织因子样物质。④其他促凝物质入血：蛇毒、肿瘤细胞分泌的促凝物质可直接激活凝血酶原或凝血因子。上述机制导致凝血酶大量提供，广泛微血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板（消耗性低凝状态），同时纤溶系统激活（继发性纤溶亢进），最终表现为出血、器官功能障碍等。四、病例分析题（共21分）患者男性，58岁，反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀、尿少1月。有乙肝病史20年。查体：慢性病容，蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm。实验室检查：ALT85U/L（正常0-40），AST102U/L（正常0-35），白蛋白28g/L（正常35-55），总胆红素42μmol/L（正常3.4-17.1），HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。腹部B超：肝脏缩小，表面凹凸不平，门静脉内径1.4cm（正常≤1.2cm），脾大，腹腔积液。问题：1.该患者最可能的病理诊断是什么？其基本病理变化有哪些？（8分）2.患者出现腹胀、尿少、移动性浊音（+）的机制是什么？（7分）3.实验室检查中白蛋白降低、胆红素升高的病理基础是什么？（6分）答案：1.病理诊断：门脉性肝硬化（乙肝后肝硬化）。基本病理变化：①肝细胞弥漫性变性坏死（肝细胞水肿、嗜酸性变、点状或碎片状坏死）；②纤维组织增生（汇管区及坏死区成纤维细胞增生，形成纤维间隔）；③肝细胞再生（坏死区周围肝细胞再生，形成结节状肝细胞团）；④假小叶形成（是肝硬化的特征性病变，由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕大小不等的肝细胞团，假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或多个）。2.腹胀、尿少、腹腔积液的机制：①门脉高压：门静脉系统毛细血管流体静压增高（门脉内径增宽提示门脉高压），组织液回吸收减少漏入腹腔；②低白蛋白血症（白蛋白28g/L）：血浆胶体渗透压降低，液体漏入组织间隙；③肝淋巴液提供增多：肝内纤维组织增生压迫肝窦和淋巴管，淋巴液回流受阻，从肝包膜和肝门淋巴管漏出