2025年热射病与低温冻伤急救试题含答案

2025年热射病与低温冻伤急救试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.热射病最核心的病理生理机制是：A.大量出汗导致电解质紊乱B.体温调节中枢功能障碍，产热大于散热C.外周血管过度扩张引起低血压D.横纹肌溶解释放肌红蛋白答案：B2.以下哪项是劳力型热射病的典型表现？A.多见于老年体弱者B.起病急骤，核心体温常＞40℃C.皮肤湿润多汗D.主要因环境温度过高引发答案：B3.热射病患者急救时，核心体温应在多长时间内降至39℃以下？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：C4.低温冻伤时，局部组织损伤的主要机制是：A.血管收缩导致缺血B.细胞内冰晶形成破坏细胞膜C.血液黏稠度降低引发血栓D.神经末梢敏感性增强答案：B5.关于热射病患者的降温措施，正确的是：A.用酒精擦拭全身以加速蒸发B.冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟C.直接将患者浸入0-4℃冰水中D.口服大量冰镇碳酸饮料补液答案：B6.Ⅲ度冻伤的典型表现是：A.皮肤红肿、刺痛，无水疱B.皮肤出现血性水疱，感觉丧失C.皮肤苍白、僵硬，深部组织坏死D.局部麻木，复温后出现红斑答案：C7.热射病患者出现抽搐时，优先选择的处理措施是：A.强行按压肢体防止受伤B.静脉注射地西泮5-10mgC.立即气管插管D.肌内注射氯丙嗪答案：B8.对疑似低温冻伤患者进行复温时，温水温度应控制在：A.25-30℃B.32-35℃C.37-40℃D.42-45℃答案：C9.以下哪类人群不属于热射病的高危人群？A.长期服用β受体阻滞剂的高血压患者B.进行高强度训练的运动员C.每日户外工作6小时的建筑工人D.规律游泳锻炼的健康青年答案：D10.冻伤复温过程中，若患者出现剧烈疼痛，正确的处理是：A.立即停止复温B.口服布洛芬100-200mgC.用冰袋局部冷敷镇痛D.抬高患肢减少肿胀答案：B11.热射病患者出现意识障碍时，首要的急救步骤是：A.测量核心体温B.开放气道，确保呼吸通畅C.建立静脉通路补液D.脱去多余衣物答案：B12.关于轻度冻伤（Ⅰ度）的处理，错误的是：A.用温暖的手轻轻揉搓受冻部位B.脱离寒冷环境后立即复温C.局部涂抹冻伤膏D.复温后用无菌纱布包裹保护答案：A13.劳力型热射病与非劳力型热射病的主要区别在于：A.前者多发生于高温高湿环境，后者多见于强体力活动B.前者核心体温更高，后者起病更急C.前者多见于健康青壮年，后者多见于年老体弱者D.前者预后较差，后者并发症较少答案：C14.低温冻伤患者复温后，若出现皮肤紫绀、水疱，提示冻伤程度为：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B15.热射病患者补液时，首选的液体类型是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.低分子右旋糖酐D.碳酸氢钠注射液答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.热射病的典型临床表现包括：A.核心体温＞40℃B.意识障碍或昏迷C.皮肤干热无汗（部分劳力型患者早期可出汗）D.心率增快（＞130次/分）答案：ABCD2.低温冻伤的现场急救原则包括：A.快速脱离寒冷环境B.立即用雪搓擦受冻部位促进复温C.复温前保护受冻部位避免二次损伤D.复温后保持局部干燥，避免感染答案：ACD3.热射病患者降温时可采取的物理措施有：A.头部置冰帽B.躯干覆盖湿毛巾并扇风C.直肠灌注4℃冰盐水D.全身浸入15-20℃冷水浴答案：ABCD4.以下哪些情况提示冻伤可能发展为重度损伤？A.受冻时间＞6小时B.环境温度＜-10℃C.复温后皮肤持续苍白、无感觉D.合并糖尿病周围神经病变答案：ABCD5.热射病患者转运过程中需监测的指标包括：A.核心体温（直肠或耳道温度）B.心率、血压、血氧饱和度C.意识状态（GCS评分）D.尿量（每小时＞0.5ml/kg）答案：ABCD6.关于冻伤复温的注意事项，正确的有：A.复温时间控制在20-30分钟B.复温过程中避免挤压受冻部位C.复温后若出现水疱，应立即挑破D.复温后需持续保暖，避免再次暴露答案：ABD7.热射病的易患因素包括：A.肥胖（BMI＞30）B.脱水状态（尿量减少、尿色深黄）C.长期使用抗胆碱能药物（如阿托品）D.既往有热射病病史答案：ABCD8.重度低温冻伤（Ⅲ-Ⅳ度）可能出现的并发症有：A.肢体坏疽B.急性肾功能衰竭C.脓毒症D.关节僵硬或功能丧失答案：ABCD9.热射病患者出现多器官功能障碍时，可能的表现有：A.转氨酶升高（ALT＞正常值2倍）B.肌酸激酶（CK）＞5000U/LC.血小板减少（＜100×10⁹/L）D.血肌酐升高（＞176.8μmol/L）答案：ABCD10.冻伤后错误的处理方式包括：A.直接用火炉烘烤受冻部位B.立即用热水（＞50℃）浸泡C.复温后暴露受冻部位于冷空气中D.用针挑破血性水疱答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.热射病患者若出现意识清醒，可大量饮用冰水快速降温。（×）2.低温冻伤复温时，温水浸泡至皮肤红润、有温热感即可停止。（√）3.劳力型热射病患者早期可能大量出汗，随后因脱水出现无汗。（√）4.冻伤后用雪搓擦可以通过摩擦生热促进复温。（×）5.热射病急救时，应优先使用药物降温（如对乙酰氨基酚），再配合物理降温。（×）6.Ⅰ度冻伤仅累及表皮，复温后1周内可自愈。（√）7.热射病患者出现低血压时，应立即快速静脉输注大量液体（＞2000ml/h）。（×）8.低温环境中，肢体末端（手指、脚趾）比躯干更易发生冻伤，因局部血供较少。（√）9.热射病的死亡率与核心体温升高的持续时间呈正相关，延迟降温会显著增加死亡风险。（√）10.冻伤复温后若出现皮肤水疱，可用无菌注射器抽吸水疱液，但保留疱皮。（√）四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：7月某日，35岁男性在户外进行5公里长跑训练，当时气温38℃，湿度75%。中途出现头晕、恶心，随后摔倒，被同伴发现时意识模糊，皮肤干热无汗，测耳温41.8℃，心率145次/分，血压85/50mmHg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？属于哪种类型？（2分）（2）现场急救的关键步骤有哪些？（4分）（3）转运至医院后需重点监测哪些指标？（4分）答案：（1）诊断：热射病；类型：劳力型热射病（因健康青壮年在强体力活动中发病）。（2）现场急救步骤：①立即将患者转移至阴凉通风处，脱去外衣；②快速物理降温（头部冰袋、躯干湿毛巾覆盖+扇风，有条件者浸入15-20℃冷水浴）；③开放气道，监测呼吸、心率，若呼吸微弱需辅助通气；④建立静脉通路，输注0.9%氯化钠注射液（避免大量快速补液以防肺水肿）；⑤持续监测核心体温，目标30分钟内降至39℃以下。（3）医院监测指标：核心体温、意识状态（GCS评分）、心率/血压/血氧、血常规（血小板、白细胞）、血生化（肌酸激酶CK、ALT/AST、血肌酐、电解质）、动脉血气分析（乳酸、pH值）、尿量（留置导尿，目标＞0.5ml/kg/h）。案例2：12月，45岁男性在山区徒步时迷路，户外停留6小时，环境温度-8℃，风速5级。被救援时，双手手指皮肤苍白、僵硬，触碰无感觉，双足背皮肤呈青紫色，按压无弹性。问题：（1）该患者双手和双足的冻伤程度分别属于几度？依据是什么？（4分）（2）现场复温的具体操作方法是什么？需注意哪些禁忌？（4分）（3）复温后可能出现的并发症有哪些？（2分）答案：（1）双手：Ⅲ度冻伤（皮肤苍白、僵硬，感觉丧失，提示深部组织损伤）；双足：Ⅱ度冻伤（皮肤青紫色、按压无弹性，可能存在血性水疱，未达全层坏死）。（2）复温方法：①将患者转移至温暖环境，脱去湿冷衣物；②准备37-40℃温水（可用温度计测量），将双手、双足浸入水中（水面需覆盖受冻部位）；③持续浸泡20-30分钟，至皮肤红润、有温热感；④复温后用无菌纱布轻轻擦干，避免摩擦。禁忌：禁止用火烤、雪搓或高温水（＞45℃）浸泡；禁止在复温前揉搓受冻部位；禁止复温后再次暴露于寒冷环境。（3）并发症：肢体感染（如蜂窝织炎）、水疱破裂后皮肤溃疡、关节活动受限、长期感觉异常（如麻木、疼痛）。案例3：65岁女性，独居，因夏季空调故障，室内温度持续35℃以上48小时。邻居发现时患者昏迷，呼之不应，皮肤干燥，测腋温40.2℃（肛温41.5℃），双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力增高。问题：（1）该患者属于哪种类型的热射病？判断依据是什么？（2分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）（3）急救过程中如何避免常见错误？（5分）答案：（1）类型：非劳力型（经典型）热射病；依据：老年女性，无强体力活动史，因环境高温（空调故障）长时间暴露发病。（2）鉴别诊断：①中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑炎，需查脑脊液）；②脑卒