2025年重点传染病诊疗方案培训测试试题含答案

2025年重点传染病诊疗方案培训测试试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.2025年国家卫生健康委《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》中，关于轻型病例的定义正确的是：A.出现气促，静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%B.临床症状轻微，影像学未见肺炎表现C.持续高热＞3天，伴有呼吸频率增快（＞30次/分）D.合并基础疾病明显加重答案：B解析：轻型病例定义为临床症状轻微，影像学未见肺炎表现；A为重型标准，C、D为重型或危重型预警指标。2.人感染H5N1禽流感的主要传播途径是：A.经呼吸道飞沫传播B.经皮肤接触传播C.经水传播D.经食物传播答案：A解析：H5N1禽流感主要通过呼吸道飞沫传播，其次为密切接触感染禽类分泌物或排泄物。3.登革热重症预警指标中，血小板计数低于多少时需警惕出血风险？A.100×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：B解析：登革热重症预警指标包括血小板＜50×10⁹/L（尤其进行性下降）、血浆渗漏表现（如胸腔积液、腹水）等。4.2025年更新的《肺结核诊疗指南》中，初治涂阳肺结核的标准化疗方案是：A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.3HRZE/6HRD.4HRZE/8HR答案：A解析：初治涂阳方案为强化期2个月（异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E），巩固期4个月（H、R）。5.霍乱患者补液治疗时，口服补液盐（ORS）的适用证是：A.重度脱水B.剧烈呕吐无法口服C.轻、中度脱水D.合并休克答案：C解析：ORS适用于轻、中度脱水及重度脱水经静脉补液纠正后维持治疗；重度脱水需优先静脉补液。6.手足口病重症病例的早期识别指标不包括：A.持续高热（体温＞39℃，超过3天）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.口腔疱疹数量＞10个答案：D解析：重症早期识别包括持续高热、神经系统症状（易惊、抖动）、循环呼吸异常（心率/呼吸增快）、血糖升高、外周血白细胞升高。7.关于艾滋病机会性感染的预防，CD4⁺T淋巴细胞计数＜200/μL时需预防的感染是：A.卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）B.弓形虫脑病C.隐球菌脑膜炎D.巨细胞病毒视网膜炎答案：A解析：CD4⁺＜200/μL时需口服复方磺胺甲噁唑预防PCP；CD4⁺＜100/μL时需预防弓形虫；CD4⁺＜50/μL时需预防CMV。8.新型冠状病毒感染抗病毒治疗中，奈玛特韦/利托那韦的适用人群是：A.发病＞5天的普通型患者B.发病5天内的轻型、普通型且伴有进展为重症高风险因素的患者C.所有重型患者D.无症状感染者答案：B解析：奈玛特韦/利托那韦需在发病5天内使用，适用于轻型、普通型且有重症高风险因素的患者。9.人感染猪链球菌病的主要临床类型是：A.脑膜炎型和败血症型B.肺炎型和肝炎型C.皮疹型和关节炎型D.腹泻型和脑炎型答案：A解析：人感染猪链球菌以脑膜炎型（占70%-80%）和败血症型（占20%-30%）为主，可出现中毒性休克综合征。10.关于鼠疫的隔离要求，正确的是：A.腺鼠疫隔离至淋巴结肿完全消退B.肺鼠疫隔离至症状消失，痰培养连续3次阴性（间隔3天）C.所有鼠疫患者均需隔离至体温正常后7天D.接触者医学观察7天答案：B解析：肺鼠疫需隔离至症状消失，痰培养3次阴性（间隔3天）；腺鼠疫隔离至淋巴结肿完全消退；接触者医学观察9天（鼠疫潜伏期2-8天）。11.流行性出血热（肾综合征出血热）少尿期的治疗原则不包括：A.稳定内环境（纠正电解质紊乱）B.促进利尿（呋塞米、20%甘露醇）C.导泻（甘露醇、硫酸镁）D.大量补液（每日补液量＞4000mL）答案：D解析：少尿期需严格控制入量（前一日尿量+500mL），避免高血容量综合征；大量补液会诱发肺水肿。12.关于流感抗病毒治疗，奥司他韦的儿童剂量（1-12岁）正确的是：A.体重＜15kg：30mgbidB.体重15-23kg：45mgbidC.体重23-40kg：60mgbidD.体重＞40kg：75mgqd答案：A解析：奥司他韦儿童剂量：＜15kg30mgbid；15-23kg45mgbid；23-40kg60mgbid；＞40kg75mgbid（疗程5天）。13.伤寒的确诊依据是：A.肥达试验“O”抗体≥1:80，“H”抗体≥1:160B.血培养或骨髓培养分离到伤寒沙门菌C.外周血白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失D.玫瑰疹出现答案：B解析：病原学培养（血、骨髓、粪便）阳性是确诊金标准；肥达试验为辅助诊断，需动态观察抗体滴度4倍升高。14.关于细菌性痢疾的治疗，错误的是：A.普通型首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）B.儿童可选用头孢曲松（第三代头孢）C.中毒性菌痢需尽早使用糖皮质激素D.脱水患者需快速补液纠正休克答案：C解析：中毒性菌痢应慎用糖皮质激素，仅在高热持续、中毒症状严重时短期使用（不超过3天），避免掩盖病情。15.新型隐球菌脑膜炎的首选治疗药物是：A.两性霉素B联合氟胞嘧啶B.氟康唑C.伊曲康唑D.伏立康唑答案：A解析：诱导期治疗首选两性霉素B（0.7-1mg/kg/d）联合氟胞嘧啶（100mg/kg/d），疗程4-6周；巩固期改用氟康唑（400mg/d）。16.关于埃博拉出血热的临床表现，错误的是：A.潜伏期2-21天（平均8-10天）B.早期表现为发热、头痛、肌肉痛C.病程5-7天出现出血症状（呕血、便血）D.所有患者均会出现意识障碍答案：D解析：埃博拉出血热约50%患者出现意识障碍（如谵妄、昏迷），非所有患者均出现。17.钩端螺旋体病肺出血型的关键治疗措施是：A.大剂量青霉素（首剂400万U）B.早期使用氢化可的松（200-300mg/d）C.止血敏、维生素K1等止血药D.机械通气答案：B解析：肺出血型需早期（出血早期）使用糖皮质激素抑制炎症反应，减轻肺毛细血管损伤；青霉素需小剂量开始（首剂5万U），避免赫氏反应。18.关于恙虫病的诊断，特异性最高的是：A.焦痂或溃疡（特异性体征）B.外斐试验OXk≥1:160C.血清恙虫病东方体核酸检测阳性D.肝脾肿大答案：C解析：核酸检测（PCR）可直接检测病原体，特异性和敏感性高于外斐试验；焦痂为特征性体征，但部分患者无。19.关于炭疽的分型，错误的是：A.皮肤炭疽（最常见，占95%）B.肺炭疽（吸入炭疽芽胞引起）C.肠炭疽（食入未煮熟的病畜肉类）D.脑膜炭疽（仅由皮肤炭疽血行播散引起）答案：D解析：脑膜炭疽可由各型炭疽（皮肤、肺、肠）血行播散引起，表现为出血性脑膜炎。20.关于诺如病毒感染的治疗，正确的是：A.常规使用抗生素（如阿奇霉素）B.静脉补液为主，口服补液无效C.重点是纠正脱水和电解质紊乱D.可使用蒙脱石散缩短病程答案：C解析：诺如病毒为自限性疾病，治疗以补液（口服或静脉）纠正脱水为主；抗生素无效；蒙脱石散可缓解腹泻症状，但不缩短病程。二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分，每题至少2个正确选项，少选、多选、错选均不得分）21.2025年重点监测的呼吸道传染病包括：A.新型冠状病毒感染B.人感染禽流感（H5N1、H7N9）C.流行性感冒D.登革热答案：ABC解析：登革热为虫媒传染病，通过伊蚊传播，不属于呼吸道传染病。22.新型冠状病毒感染重型/危重型的诊断标准包括：A.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%B.动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）≤300mmHgC.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展＞50%D.出现呼吸衰竭，需要机械通气答案：ACD解析：B选项PaO₂/FiO₂≤300mmHg为普通型标准；重型标准为≤200mmHg，危重型为≤100mmHg或需要ECMO。23.关于结核病的化学预防，正确的是：A.适用人群：HIV感染者、密切接触者中结核菌素试验强阳性者B.方案：异烟肼300mgqd，疗程6-9个月C.方案：利福平600mgqd，疗程4个月D.无需监测肝功能答案：ABC解析：化学预防需定期监测肝功能（尤其异烟肼），避免肝损伤。24.登革热的临床分型包括：A.无症状感染B.登革热（典型）C.登革出血热D.登革休克综合征答案：BCD解析：WHO将登革热分为登革热（DF）、登革出血热（DHF）、登革休克综合征（DSS）；无症状感染属于隐性感染，不单独分型。25.人感染猪链球菌病的高危人群包括：A.屠宰场工人B.生猪养殖户C.兽医D.海鲜市场销售人员答案：ABC解析：人感染猪链球菌与接触病/死猪相关，海鲜销售人员无直接暴露风险。26.关于霍乱的治疗，正确的是：A.补液原则：先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾B.静脉补液首选541液（每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g）C.抗菌治疗可缩短病程、减少排菌量D.所有患者均需使用血管活性药物答案：ABC解析：仅重度脱水合并休克患者需使用血管活性药物，轻中度脱水无需。27.手足口病的传播途径包括：A.消化道（粪-口传播）B.呼吸道（飞沫传播）C.接触传播（疱疹液、被污染的物品）D.虫媒传播（蚊子叮咬）答案：ABC解析：手足口病由肠道病毒（如EV71、CoxA16）引起，主要经粪-口、飞沫、接触传播；虫媒传播为登革热等疾病途径。28.关于流感的预防措施，正确的是：A.每年接种流感疫苗（最佳时间为9-11月）B.奥司他韦可用于暴露后预防（75mgqd，疗程7天）C.保持室内通风，避免去人群密集场所D.普通医用口罩可完全阻断传播答案：ABC解析：普通医用口罩对流感病毒的防护效果有限，建议使用医用外科口罩或N95口罩。29.艾滋病抗病毒治疗（ART）的启动时机包括：A.所有HIV感染者均应尽早启动ART（无论CD4⁺计数）B.CD4⁺计数＜500/μL的患者C.合并活动性结核的患者（抗结核治疗2周后启动）D.妊娠期女性（确诊后立即启动）答案：ACD解析：2025年指南推荐“治疗即预防”（Test&Treat），所有HIV感染者一旦确诊即启动ART，无需等待CD4⁺计数。30.关于鼠疫的临床表现，正确的是：A.腺鼠疫：腹股沟、腋下或颈部淋巴结肿大、疼痛、化脓B.肺鼠疫：起病急，高热、咳嗽、咳血痰（“泡沫血痰”）C.败血症鼠疫：全身中毒症状严重，出现DSS、多器官衰竭D.皮肤鼠疫：皮肤出现红色丘疹→水疱→脓疱→黑色焦痂答案：ABC解析：皮肤鼠疫为鼠疫杆菌经皮肤破损处侵入，表现为局部红斑→水疱→脓疱→溃疡，无焦痂（焦痂为恙虫病特征）。31.肾综合征出血热（流行性出血热）的“三痛”症状是：A.头痛B.腰痛C.眼眶痛D.腹痛答案：ABC解析：“三痛”指头痛（脑血管扩张）、腰痛（肾周围组织充血水肿）、眼眶痛（眼球周围组织水肿）。32.关于伤寒的并发症，正确的是：A.肠出血（最常见，多发生于病程2-3周）B.肠穿孔（最严重，右下腹压痛、反跳痛）C.中毒性心肌炎（心电图ST-T改变、心律失常）D.溶血性尿毒综合征（多见于儿童）答案：ABCD解析：伤寒并发症包括肠出血（最常见）、肠穿孔（最严重）、中毒性心肌炎、溶血性尿毒综合征（与伤寒杆菌内毒素诱发有关）。33.关于隐球菌脑膜炎的临床表现，正确的是：A.起病隐匿，慢性或亚急性病程（数周至数月）B.主要症状：头痛（持续性、进行性加重）、发热、呕吐C.脑膜刺激征明显（颈强直、克氏征阳性）D.所有患者均出现视力下降或精神异常答案：ABC解析：约30%-50%患者出现视力下降（视神经受累）或精神异常（如淡漠、谵妄），非所有患者。34.关于埃博拉出血热的防控措施，正确的是：A.隔离患者至血液标本检测阴性（至少症状消失后21天）B.医护人员需穿戴防护服、手套、护目镜等三级防护C.患者分泌物、排泄物用含氯消毒剂（有效氯10000mg/L）处理D.密切接触者医学观察21天（最长潜伏期）答案：ABCD解析：埃博拉病毒潜伏期2-21天，需观察21天；患者需隔离至症状消失后2次核酸检测阴性（间隔至少48小时），或症状消失后21天。35.关于钩端螺旋体病的实验室检查，正确的是：A.早期（病程1周内）血培养阳性率高B.中期（病程2周）尿培养阳性率高C.血清学试验（显微镜凝集试验MAT）抗体效价≥1:400为阳性D.血常规显示白细胞减少、嗜酸性粒细胞升高答案：ABC解析：钩体病血常规多表现为白细胞升高（中性粒细胞为主），嗜酸性粒细胞正常或降低。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）36.新型冠状病毒感染无症状感染者无需治疗，只需隔离观察。（√）解析：无症状感染者无临床症状，影像学无异常，以隔离观察为主，无需特殊治疗。37.人感染H7N9禽流感患者应尽早（发病48小时内）使用奥司他韦，超过48小时无效。（×）解析：即使超过48小时，对重症患者仍应使用抗病毒药物（如帕拉米韦静脉注射）。38.登革热患者退热后可立即恢复正常活动，无需监测血小板。（×）解析：登革热退热后2-3天为血浆渗漏高峰期，仍需监测血小板、血细胞比容等指标。39.肺结核患者治疗期间出现肝功能异常，应立即停用所有抗结核药物。（×）解析：轻度肝损伤（ALT＜3倍正常上限）可保肝治疗并观察；中重度损伤需停用可疑药物（如利福平、吡嗪酰胺），保留异烟肼（密切监测）。40.霍乱患者腹泻物为米泔水样便，无腹痛及里急后重。（√）解析：霍乱典型表现为无痛性剧烈腹泻（米泔水样），无里急后重，随后呕吐（喷射性、无恶心）。41.手足口病重症病例多见于3岁以下儿童，EV71型感染易发展为重症。（√）解析：EV71型病毒毒力强，易侵犯神经系统，是导致手足口病重症的主要病原体。42.艾滋病患者CD4⁺T淋巴细胞计数＞500/μL时，无需进行机会性感染预防。（√）解析：CD4⁺＞500/μL时，患者免疫功能相对正常，机会性感染风险低，无需预防用药。43.鼠疫患者的分泌物、排泄物需严格消毒，可使用紫外线照射30分钟。（×）解析：鼠疫杆菌对紫外线敏感，但分泌物、排泄物需用含氯消毒剂（有效氯10000mg/L）浸泡或焚烧处理，紫外线穿透力弱，效果有限。44.肾综合征出血热少尿期出现高血钾时，可静脉注射10%葡萄糖酸钙对抗心律失常。（√）解析：高血钾时，10%葡萄糖酸钙可稳定心肌细胞膜，缓解心律失常；同时需结合胰岛素+葡萄糖、血液透析等治疗。45.伤寒患者热退1周后可解除隔离，无需粪便培养阴性。（×）解析：伤寒患者需症状消失后，粪便培养连续2次阴性（间隔3天）方可解除隔离。四、简答题（共5题，每题5分，共25分）46.简述新型冠状病毒感染重型患者的诊断标准。答案：①静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；②动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）≤200mmHg；③临床症状进行性加重，肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展＞50%；④出现呼吸衰竭，需要机械通气；⑤合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。47.列出登革热重症预警指标（至少5项）。答案：①持续高热（＞3天）；②严重头痛、眼眶痛、全身痛；③呕吐（≥3次/天）或腹泻；④黏膜出血（鼻衄、牙龈出血）；⑤嗜睡或烦躁；⑥肝肿大（肋下＞2cm）；⑦血小板计数＜50×10⁹/L（尤其进行性下降）；⑧血细胞比容升高（较基础值增加≥20%）伴血小板下降；⑨胸腔积液或腹水（提示血浆渗漏）。48.简述肺结核的化学治疗原则及常用一线药物。答案：化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。一线药物：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）。49.人感染禽流感的治疗原则包括哪些？答案：①隔离治疗（单间隔离，标准预防+飞沫预防）；②抗病毒治疗（奥司他韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦，发病48小时内尽早使用，重症可延长疗程）；③对症支持（退热、补液、氧疗，维持内环境稳定）；④重症管理（机械通气、纠正休克、防治多器官功能衰竭）；⑤中医治疗（根据证型选用清热解毒、宣肺透邪方剂）。50.简述霍乱的补液治疗原则（包括口服补液和静脉补液）。答案：①口服补液（ORS）：适用于轻、中度脱水及重度脱水纠正后维持治疗，用量为丢失量+生理需要量（成人最初4小时500-1000mL/h，儿童10-20mL/kg/h）；②静脉补液：适用于中、重度脱水或无法口服者，首选541液（每升含NaCl5g、NaHCO₃4g、KCl1g），补液原则“先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾”。重度脱水初始30分钟快速输入2000-3000mL（成人）或100-150mL/kg（儿童），待血压回升后减慢速度。五、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）51.患者，男，45岁，养猪户，主诉“发热伴头痛、乏力3天，意识模糊1天”。查体：T39.5℃，P120次/分，BP80/50mmHg；神志嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+）；全身皮肤未见皮疹，腹股沟淋巴结无肿大。实验室检查：WBC22×10⁹/L（中性89%），PLT80×10⁹/L；脑脊液：压力280mmH₂O，白细胞1500×10⁶/L（中性75%），蛋白1.2g/L，糖2.0mmol/L（正常2.5-4.5），氯化物110mmol/L（正常118-132）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）最可能诊断：人感染猪链球菌病（脑膜炎型合并中毒性休克）。依据：养猪户（暴露史），高热、头痛、意识障碍、脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变（白细胞升高、蛋白升高、糖降低），外周血白细胞显著升高。（2）鉴别诊断：①流行性脑脊髓膜炎（皮肤瘀点瘀斑，脑脊液培养脑膜炎奈瑟菌）；②结核性脑膜炎（起病慢，脑脊液淋巴细胞为主，糖和氯化物显著降低，抗酸染色阳性）；③隐球菌脑膜炎（亚急性起病，脑脊液墨汁染色见隐球菌）；④病毒性脑膜炎（脑脊液白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常）。（3）治疗原则：①隔离治疗（接触隔离）；②抗菌治疗（首选第三代头孢，如头孢曲松2gq12h，或万古霉素1gq12h，疗程2-3周）；③抗休克治疗（补液、血管活性药物如去甲肾上腺素）；④降颅压（20%甘露醇125mLq6h）；⑤支持治疗（维持电解质平衡，营养支持）；⑥监测生命体征及并发症（DIC、ARDS等）。52.患者，女，28岁，主诉“发热伴咳嗽、咽痛5天，加重伴气促1天”。既往体健，无基础疾病。查体：T38.8℃，R30次/分，BP110/70mmHg，SpO₂88%（吸空气）；双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC4.2×10⁹/L，N65%，L28%；CRP85mg/L；新型冠状病毒抗原检测阳性；胸部CT：双肺多发磨玻璃影，右肺下叶实变影（占肺野30%）。问题：（1）该患者临床分型是什么？（2）需立即采取哪些治疗措施？（3）如何判断病情是否进展为危重型？答案：（1）临床分型：重型。依据：静息状态下SpO₂≤93%（88%），肺部影像学显示病灶范围＞25%（30%）。（2）治疗措施：①氧疗（鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂≥95%）；②抗病毒治疗（奈玛特韦/利托那韦，发病5天内使用，300mg/100mgbid，疗程5天；或阿兹夫定5mgqd，疗程7-10天）；③免疫调节（重症无高风险因素可考虑地塞米松