手术安全核查试题及答案

手术安全核查试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.手术安全核查的第一阶段“麻醉实施前”核查完成的时间节点是：A.患者进入手术室后未实施任何操作前B.麻醉药物注射前C.皮肤消毒开始前D.手术切口切开前2.手术安全核查三方责任人不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属3.以下哪项不属于“患者离开手术室前”阶段的核查内容？A.手术标本确认（名称、数量）B.麻醉记录单填写完整性C.患者身份与手术信息再次核对D.术中输注血液制品的种类及数量4.当手术安全核查中发现患者姓名与手术同意书不符时，正确的处理流程是：A.由主刀医师口头确认后继续手术B.暂停所有操作，重新核对患者身份及病历资料，确认无误后重新核查C.由巡回护士修改患者腕带信息后继续D.记录问题但不影响手术进程5.手术安全核查表应在何时完成填写？A.手术结束后24小时内补填B.每个核查阶段完成后即时签署C.麻醉开始前一次性填写所有内容D.患者离开手术室后由护士统一填写6.关于手术部位标记的要求，错误的是：A.标记应在患者清醒状态下由手术医师完成B.标记需清晰、不易擦拭（如使用专用记号笔）C.双侧手术（如膝关节置换）需明确标记“左侧”或“右侧”D.昏迷患者可由家属代为主持标记7.以下哪项属于“手术开始前”阶段必须核查的“物品准备”内容？A.患者术前禁食禁饮时间B.术中特殊用药（如抗生素）的备齐情况C.患者既往手术史D.麻醉机的日常维护记录8.手术安全核查中“患者过敏史”的核查重点是：A.食物过敏史B.药物过敏史（尤其是麻醉药物、抗生素）C.接触性过敏史（如胶布）D.季节性过敏史9.当三方核查发现“手术器械清点数目不符”时，正确的处理是：A.立即报告手术医师，扩大术野检查是否遗漏B.由器械护士重新清点1次后继续手术C.暂停手术，启动“手术物品清点异常处理流程”，直至找到原因或确认无遗漏D.记录差异但继续完成手术，术后再核查10.手术安全核查的核心目的是：A.满足医院质量管理要求B.降低手术风险，减少患者伤害（如错误部位、错误患者、错误手术）C.规范医护人员操作流程D.完善病历资料11.以下哪项不属于“麻醉实施前”阶段需确认的“患者信息”？A.患者姓名、年龄、住院号B.手术名称、手术部位及标记C.术前实验室检查结果（如凝血功能、感染四项）D.术后镇痛方案12.手术安全核查中“麻醉方式”的核查内容不包括：A.麻醉方法（如全身麻醉、椎管内麻醉）B.麻醉药物过敏史C.麻醉诱导方案D.患者对麻醉方式的知情同意13.当患者为儿童且无法自述身份时，核查身份的正确方式是：A.仅核对腕带信息B.核对腕带+病历+家属陈述（至少两项）C.由主刀医师确认即可D.无需额外核对14.手术安全核查表的保存期限应为：A.1年B.3年C.5年D.长期保存（与病历同步）15.以下哪项属于“患者离开手术室前”阶段需确认的“患者状态”？A.术中失血量、尿量B.患者意识状态（如清醒、嗜睡）C.术前血压、心率D.手术医师的手术时长记录16.手术安全核查中“特殊设备/器械”的核查重点是：A.设备的购买日期B.设备的消毒灭菌状态（如是否标注“已灭菌”）C.设备的生产厂家D.设备的日常维护记录17.当核查发现“患者未签署手术同意书”时，正确的处理是：A.由护士代签后继续手术B.暂停手术，联系主管医师完善签字流程C.口头确认患者意愿后继续D.记录问题但不影响手术18.以下哪项属于“手术开始前”阶段需核查的“人员资质”内容？A.巡回护士的职称B.麻醉医师的执业证书是否在有效期内C.实习医生的带教老师姓名D.手术医师的手术权限（如是否具备该手术级别资质）19.手术安全核查中“术中用药”的核查内容不包括：A.药物名称、剂量B.药物的生产批号C.药物的给药途径D.药物的过敏史确认20.当三方对核查内容存在争议时，正确的解决方式是：A.以主刀医师的意见为准B.暂停手术，向上级医师或科室负责人报告，直至达成一致C.由麻醉医师决定D.记录争议但继续手术二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.手术安全核查的“三个阶段”包括：A.患者进入手术室前B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前2.手术安全核查中“患者身份核对”的依据包括：A.患者腕带（姓名、住院号、性别）B.病历（住院号、姓名）C.患者自述（清醒患者）D.家属陈述（无法自述患者）3.“麻醉实施前”阶段需核查的“麻醉相关内容”包括：A.麻醉方式是否与手术医师沟通一致B.麻醉设备（如监护仪、呼吸机）功能是否正常C.患者禁食禁饮时间是否符合要求（如成人禁食8小时、禁饮2小时）D.麻醉药物的备齐情况（如急救药、诱导药）4.手术安全核查中“手术部位确认”的要求包括：A.标记部位与手术同意书、病历一致B.标记需在患者体表明显位置（如手术切口附近）C.涉及多部位手术时需逐一标记D.急诊手术可由值班医师补标记5.“手术开始前”阶段需核查的“物品准备”包括：A.手术器械包的灭菌标识（如化学指示卡变色合格）B.植入物（如钢板、人工关节）的型号、规格与手术计划一致C.术中所需特殊物品（如C臂机、显微镜）的到位情况D.患者术后送返病房的床单位准备6.手术安全核查中“三方共同确认”的含义是：A.手术医师、麻醉医师、手术室护士同时在场B.三方分别陈述核查内容，确认无误后签署C.仅需一方核对后告知其他两方D.核查过程需口头复述关键信息（如“患者姓名是张三，手术是右膝关节置换，对吗？”）7.以下哪些情况需启动“手术安全核查例外流程”？A.心跳骤停患者需紧急开胸手术B.产妇紧急剖宫产（胎儿窘迫）C.门诊小手术（如体表肿物切除）D.急诊清创缝合术（无麻醉）8.“患者离开手术室前”阶段需核查的“记录完整性”包括：A.手术记录单是否填写（术者、助手、手术时间）B.麻醉记录单是否填写（生命体征、用药、麻醉方式）C.护理记录单是否填写（器械清点、输液输血、皮肤情况）D.病理申请单是否填写（标本信息、临床诊断）9.手术安全核查中“患者风险评估”的内容包括：A.ASA分级（麻醉风险评估）B.手术难度分级（如四级手术）C.压疮风险（如患者体型、手术时长）D.深静脉血栓风险（如年龄、活动能力）10.关于手术安全核查的培训要求，正确的是：A.新入职医护人员需接受专项培训并考核合格B.每年至少开展1次复训（如案例分析、情景模拟）C.培训内容需包括核查流程、常见问题处理、沟通技巧D.实习学生无需参与培训三、判断题（每题1分，共10题，计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.手术安全核查仅适用于住院患者手术，门诊手术无需执行。（）2.三方核查时，若主刀医师未到场，可由第一助手代为确认手术信息。（）3.患者佩戴的首饰、假牙等物品，需在麻醉实施前由家属保管或手术室登记保管。（）4.术中追加的特殊器械（如临时需要的骨刀），无需再次核查其灭菌状态。（）5.急诊手术中，若患者无法签署知情同意书，可由值班医师口头报告医务科后先手术，术后补签字。（）6.手术安全核查表需三方手写签名，不可使用电子签名。（）7.患者为昏迷状态时，手术部位标记可由责任护士完成。（）8.术中更换巡回护士时，新护士需重新参与当前阶段的核查并签名。（）9.手术安全核查的核心是“核对”，因此只需机械性完成表格填写，无需口头沟通。（）10.若手术中途变更术式（如原计划腹腔镜转为开腹），需重新启动“手术开始前”阶段的核查。（）四、简答题（每题5分，共5题，计25分）1.请简述手术安全核查“三个阶段”的具体时间节点及核心核查内容。2.手术安全核查中“三方共同确认”的操作规范是什么？请列举至少3项关键执行要点。3.当核查发现“手术部位标记与病历不一致”时，应如何处理？请描述完整的处理流程。4.请解释“手术安全核查表”的法律意义，并说明其与病历的关系。5.请列举“患者离开手术室前”阶段需核查的5项核心内容（需具体，非笼统描述）。五、案例分析题（共15分）【情景】某三甲医院手术室，拟为65岁患者王某某（住院号：20230801）实施“腹腔镜胆囊切除术”。-8:00患者进入手术室，巡回护士核对腕带（姓名：王某某，住院号：20230801），与病历一致。-8:10麻醉医师准备实施静脉诱导，此时发现患者病历中手术同意书签署的是“腹腔镜胆总管探查术”，与手术通知单“胆囊切除术”不符。-三方（手术医师张某某、麻醉医师李某某、巡回护士赵某某）立即暂停操作，核查发现：主管医师误将手术名称写错在手术通知单，患者实际需行“胆总管探查术”。问题：1.本案例中，麻醉实施前阶段的核查是否存在疏漏？若存在，具体是哪项内容未严格执行？（5分）2.针对核查中发现的问题，正确的处理流程应包括哪些步骤？（10分）答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.B5.B6.D7.B8.B9.C10.B11.D12.C13.B14.D15.B16.B17.B18.D19.B20.B二、多项选择题1.BCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABD7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题1.手术安全核查“三个阶段”的时间节点及核心内容：（1）麻醉实施前：麻醉药物注射前。核查内容包括患者身份（姓名、住院号、性别）、手术方式与部位（含标记）、麻醉方式、过敏史、术前准备（如禁食禁饮、实验室检查）、设备与药物准备（麻醉机、急救药）。（2）手术开始前：皮肤消毒前。核查内容包括三方确认患者身份与手术信息、手术部位标记、器械/物品准备（灭菌状态、植入物型号）、人员资质（术者手术权限）、特殊设备（如C臂机）到位情况。（3）患者离开手术室前：手术结束后、出室前。核查内容包括手术标本确认（名称、数量）、器械/敷料清点结果（数目一致）、患者状态（意识、生命体征）、记录完整性（手术/麻醉/护理记录）、术后去向（病房/ICU）及注意事项（如体位、管路）。2.“三方共同确认”的操作规范：（1）三方（手术医师、麻醉医师、手术室护士）必须同时在场，不得由他人代劳；（2）采用“口诵式核对”，即一方陈述信息，其他两方复述确认（如护士说“患者姓名王某某”，医师和麻醉师复述“王某某，确认”）；（3）关键信息（如手术部位、患者ID）需核对至少两种依据（如腕带+病历+患者自述）；（4）核查表需三方即时签署，签署内容包括姓名与时间，不可提前或滞后补签；（5）若有疑问，必须暂停流程，直至争议解决（如联系上级医师确认）。3.手术部位标记与病历不一致的处理流程：（1）立即暂停所有操作（包括麻醉、消毒）；（2）三方共同核对病历（手术同意书、术前讨论记录）、影像学资料（如超声、CT）、患者体表标记；（3）联系主管医师或术者，确认正确手术部位；（4）若为标记错误，由术者重新标记并签名；若为病历错误，需修正病历并重新签署手术同意书；（5）修正后，三方再次逐项核查，确认无误后方可继续；（6）在核查表中记录问题及处理过程，必要时上报科室质量控制小组。4.手术安全核查表的法律意义及与病历的关系：（1）法律意义：核查表是证明医疗行为符合规范的关键证据，可用于医疗纠纷中界定责任（如未执行核查导致错误手术，医疗机构需承担过错责任）；同时，核查表体现了对患者知情同意权、安全权的保障，符合《医疗质量管理办法》《手术安全核查制度》等法规要求。（2）与病历的关系：核查表是病历的组成部分，需与病历同步归档保存（保存期限同住院病历，至少30年）；其内容需与手术记录、麻醉记录等相互印证，确保医疗过程可追溯。5.“患者离开手术室前”阶段需核查的5项核心内容：（1）手术标本：确认标本名称（如胆囊）、数量（是否完整）、标识（患者姓名、住院号）与病理申请单一致；（2）器械清点：手术器械、敷料、缝针的清点数目是否与术前一致（如“器械20件，敷料10块，缝针5枚，清点无误”）；（3）患者意识状态：是否清醒（全麻患者）、躁动程度、疼痛评分（如NRS评分3分）；（4）管路情况：引流管（如腹腔引流管）是否通畅、固定是否牢固、标识是否清晰（如“腹腔引流管，引流量50ml”）；（5）记录完整性：手术记录是否填写术者姓名、手术时间、术中特殊情况（如出血50ml）；麻醉记录是否填写麻醉用药（如丙泊酚200mg）、生命体征（如血压120/80mmHg）；护理记录是否填写皮肤情况（如无压疮）、