患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题(含答案+解析)

患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题(含答案+解析)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某患者Morse跌倒评估量表得分55分，护士应采取的首要措施是：A.报告医生调整治疗方案B.悬挂"防跌倒"警示标识并落实针对性防护C.限制患者下床活动D.24小时专人陪护答案：B解析：Morse量表评分≥45分为高风险，需悬挂警示标识并落实防护措施（如床栏、防滑垫等）。限制活动可能影响患者功能，24小时陪护需根据具体情况评估，报告医生非首要措施。2.发现患者坠床后，护士首先应执行的操作是：A.立即将患者移至病床B.检查患者意识及生命体征C.通知医生D.安抚患者情绪答案：B解析：坠床后首要评估患者生命体征（意识、呼吸、心率、血压），判断有无危及生命的情况，再根据评估结果采取后续措施。盲目移动可能加重损伤。3.下列哪项不属于跌倒高风险时段？A.晨间护理时（6:00-8:00）B.夜间如厕时（22:00-6:00）C.餐后30分钟内D.药物起效高峰期（如降压药服用后1小时）答案：C解析：跌倒高风险时段包括夜间（视力差、反应慢）、晨间（体位性低血压）、药物起效期（如降压药导致头晕）。餐后30分钟非典型高风险时段。4.对使用镇静类药物的患者，预防跌倒的关键措施是：A.增加病房照明亮度B.限制饮水防止如厕C.床头悬挂"防跌倒"标识并加强巡视D.指导患者快速改变体位答案：C解析：镇静类药物易导致头晕、嗜睡，需加强巡视（每30分钟一次）并悬挂标识提醒。增加照明需避免强光刺激，限制饮水可能引发其他问题，快速改变体位会增加跌倒风险。5.老年患者跌倒后出现右下肢畸形、活动受限，护士应首先：A.尝试复位畸形部位B.用软枕垫高下肢C.固定患肢并限制移动D.协助患者坐起观察答案：C解析：怀疑骨折时，应就地固定患肢（可用夹板或健侧肢体固定），避免移动加重损伤。复位需专业医生操作，垫高或坐起可能导致二次伤害。6.Morse跌倒评估量表中，"使用助行器"对应的评分是：A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B解析：Morse量表中，使用助行器（如拐杖、轮椅）评15分；无辅助工具0分；卧床/坐轮椅15分；使用约束带15分（需注意不同版本可能略有差异，本题以国内通用版为准）。7.患者跌倒后无明显外伤，但主诉头痛、恶心，护士应重点观察：A.食欲变化B.瞳孔大小及对光反射C.尿量D.四肢肌力答案：B解析：头痛、恶心是颅内压增高的典型症状，需警惕颅内出血，重点观察瞳孔（是否等大等圆、对光反射是否灵敏）及意识状态。8.预防儿童坠床的关键措施是：A.床头放置玩具吸引注意力B.使用带护栏的儿童床并锁定床轮C.让儿童穿宽松衣物D.夜间关闭病房门答案：B解析：儿童活泼好动，使用带护栏的床（高度超过儿童肩部）并锁定床轮是核心措施。玩具可能分散注意力但非关键，宽松衣物可能增加绊倒风险。9.跌倒不良事件上报的时间要求是：A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.立即口头报告+24小时内书面上报答案：D解析：根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，跌倒属于Ⅲ级医疗安全事件，需立即口头报告科室负责人，24小时内完成书面上报。10.对长期卧床患者首次下床时，预防跌倒的正确方法是：A.直接搀扶患者快速站立B.指导患者遵循"三步起身法"（卧床→坐起→站立）C.让患者自行扶床栏站起D.给予镇静剂防止紧张答案：B解析：长期卧床患者易发生体位性低血压，需遵循"三步起身法"（卧床30秒→坐起30秒→站立30秒），逐步适应体位变化，避免突然站立导致晕厥。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于跌倒高风险人群的有：A.82岁帕金森病患者（步态不稳）B.35岁术后首次下床的阑尾炎患者C.60岁服用地西泮（安定）的失眠患者D.4岁因发热入院的幼儿（无约束）答案：ABCD解析：高风险人群包括：≥65岁老年人、使用镇静/降压/降糖药物者、术后首次活动者、步态不稳/平衡障碍者、儿童（无约束时）。2.预防患者跌倒的环境改造措施包括：A.病房地面铺设防滑地砖B.卫生间安装扶手（高度80-90cm）C.床栏高度超过患者坐起时的肩部D.夜间保持病房全亮照明答案：ABC解析：环境改造需防滑（地砖/地垫）、增设扶手（卫生间/走廊）、床栏高度适宜（防翻越）。夜间全亮照明影响患者休息，应使用地灯（亮度10-30lux）。3.患者跌倒后，护士需记录的内容包括：A.跌倒时间、地点、当时活动（如如厕）B.跌倒时的体位（坐位→站立/行走中）C.患者主诉（如"突然头晕"）D.处理措施及效果（如"给予吸氧后SpO₂98%"）答案：ABCD解析：跌倒记录需包括：时间/地点/场景、跌倒过程（体位变化）、患者主诉、伤情评估结果、处理措施及后续观察指标，确保记录完整可追溯。4.对使用胰岛素的糖尿病患者，预防跌倒的措施包括：A.指导患者规律进食，避免空腹运动B.告知低血糖症状（心慌、手抖）及应对方法C.建议夜间床头备糖果D.减少胰岛素剂量预防低血糖答案：ABC解析：胰岛素患者易发生低血糖导致跌倒，需指导规律进食、识别低血糖症状、备应急食品。调整剂量需医生评估，护士不可自行调整。5.跌倒后需立即进行影像学检查的情况有：A.头部着地伴短暂意识丧失B.腰部撞击后出现血尿C.下肢疼痛但能行走D.手腕着地后局部肿胀、压痛答案：ABD解析：头部着地伴意识丧失（怀疑颅内出血）、腰部撞击后血尿（怀疑肾损伤）、手腕肿胀压痛（怀疑骨折）需立即影像学检查（CT/X线）。能行走的下肢疼痛可能为软组织损伤，可先观察。三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.患者入院时Morse评分20分（低风险），护士可不再进行动态评估。（×）解析：跌倒风险动态变化（如病情变化、新增药物），需每日评估或病情变化时重新评估。2.发现患者跌倒后，应立即将患者扶至床上，避免受凉。（×）解析：需先评估伤情（尤其是有无骨折、脊髓损伤），盲目扶起可能加重损伤。3.为预防坠床，昏迷患者应使用约束带并系紧，确保无法自行移动。（×）解析：约束带需保持2指松紧度，过紧可能导致血液循环障碍，需定期松解（每2小时一次）。4.儿童坠床后无哭闹、活动正常，可无需报告医生。（×）解析：儿童可能因恐惧或表达能力有限掩盖症状，需至少观察48小时，出现呕吐、嗜睡等症状立即就医。5.跌倒不良事件分析时，应重点关注患者自身责任（如不听劝阻），而非系统问题。（×）解析：不良事件分析应遵循"系统改进"原则，关注环境、流程、培训等系统因素，而非单纯责备个人。四、案例分析题（共55分）【案例】患者张某，女，78岁，诊断"高血压3级、脑梗死恢复期（右侧肢体乏力）"，入院时Morse评分65分（高风险）。晚23:00，家属告知护士："患者自行下床如厕未叫陪护，跌倒在卫生间门口，右侧身体着地"。护士到达现场时，患者意识清楚，诉右侧髋部剧烈疼痛，无法站立，右侧下肢外旋畸形。请结合案例回答以下问题：1.护士到达现场后应立即执行的5项关键措施（10分）答案及解析：（1）立即评估生命体征（意识、呼吸、心率、血压）：患者意识清楚，但需排除隐匿性损伤（如颅内出血）。（2）观察跌倒现场环境（地面是否湿滑、有无障碍物）：分析跌倒诱因，为后续改进提供依据。（3）评估受伤情况：重点检查右侧髋部（疼痛、畸形、活动度）、头部（有无血肿）、四肢（有无骨折体征）。（4）限制患者移动：右侧下肢外旋畸形提示股骨颈骨折可能，移动会加重损伤，需就地固定（用床单或夹板固定患肢）。（5）呼叫医生并通知家属：医生需进行进一步诊断（如X线），家属需知情同意后续处理。2.该患者跌倒的主要原因分析（15分）答案及解析：（1）患者因素：高龄（78岁）、脑梗死恢复期（右侧肢体乏力，平衡能力下降）、高血压（可能存在体位性低血压）。（2）环境因素：卫生间门口是否有防滑垫？夜间照明是否充足？案例未明确但需排查。（3）护理因素：虽评估为高风险，但未落实"如厕需陪护"的针对性措施（患者自行下床未呼叫）。（4）家属因素：陪护未及时协助患者如厕，对高风险警示认知不足。（5）疾病因素：脑梗死导致的运动功能障碍是内在高危因素。3.针对该患者的后续处理措施（20分）答案及解析：（1）伤情处理：①配合医生完成X线检查，确认是否骨折（股骨颈/粗隆间骨折）；②若确诊骨折，遵医嘱进行制动（皮牵引）、镇痛（非甾体类药物）；③观察患肢血运（皮肤温度、颜色、足背动脉搏动），每30分钟一次；④监测生命体征（尤其是血压，避免因疼痛导致血压升高）。（2）护理措施：①重新评估跌倒风险（病情变化后需动态评估），调整防护措施（如24小时陪护、如厕时专人协助）；②环境改进：卫生间加铺防滑垫、安装扶手（高度80-90cm）、夜间开启地灯；③健康教育：向患者及家属强调"三步起身法"（卧床→坐起→站立各30秒）、如厕必须呼叫陪护；④心理护理：安抚患者因跌倒产生的恐惧、自责情绪，鼓励配合治疗。（3）不良事件上报：①30分钟内口头报告护士长及科主任；②24小时内通过医院不良事件系统填写报告（内容包括时间、地点、经过、处理措施、原因分析）；③参与科室讨论，分析系统漏洞（如高风险患者陪护指导是否到位、环境改造是否完善）。4.如何制定该病房的跌倒预防改进计划（10分）答案及解析：（1）培训强化：组织全体护士学习《Morse量表动态评估规范》，每月进行1次跌倒应急演练（包括伤情评估、固定、上报流程）。（2）流程优化：高风险患者（评分≥45分）需落实"五