患者发生误吸时的急救培训试题含答案

患者发生误吸时的急救培训试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.下列哪项是误吸的核心定义？A.食物或液体进入食管B.胃内容物反流至口腔C.异物（包括食物、分泌物等）误入气道D.唾液吞咽过程中短暂滞留咽部答案：C2.下列哪类患者不属于误吸的高危人群？A.意识清醒的术后患者（未禁食）B.脑卒中后吞咽障碍患者C.气管插管未气囊封闭的机械通气患者D.醉酒后呕吐的昏迷者答案：A3.患者发生误吸时，早期最典型的症状是？A.剧烈咳嗽、呼吸急促B.意识突然丧失C.面色潮红、心率减慢D.腹痛、腹胀答案：A4.判断成人误吸后是否为完全性气道梗阻的关键体征是？A.能发出咳嗽声但较弱B.无法说话、呼吸或咳嗽C.出现吸气性喉鸣音D.血氧饱和度下降至90%答案：B5.对意识清醒的成人完全性气道梗阻患者，急救时应首选？A.立即行环甲膜穿刺B.实施腹部冲击法（海姆立克法）C.拍击患者背部5次D.手指盲目掏挖口腔异物答案：B6.对1岁以内婴儿发生完全性气道梗阻（误吸）时，正确的急救步骤是？A.立即使用腹部冲击法B.取头低脚高位，用掌根拍击两肩胛骨间5次，再用两手指按压胸部中央5次（乳头连线下方）C.直接行气管插管D.鼓励婴儿自行咳嗽答案：B7.误吸发生后，若患者意识丧失且无呼吸，应首先？A.立即开始胸外按压B.开放气道并检查口腔是否有可见异物，如有则清除C.给予2次人工呼吸D.拨打急救电话答案：B8.下列哪项不属于误吸后的严重并发症？A.吸入性肺炎B.肺不张C.低血糖D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案：C9.对吞咽功能障碍的患者进行喂食时，错误的操作是？A.取坐位或30°半卧位B.喂食稀流质食物（如米汤）C.每次喂食量5-10ml，小口慢喂D.喂食后保持体位30分钟再平卧答案：B（注：稀流质因流速快更易误吸，应选择稠厚流质或糊状食物）10.患者误吸后出现高热、咳嗽、咳脓痰，最可能的并发症是？A.肺栓塞B.吸入性肺炎C.气胸D.心力衰竭答案：B11.对昏迷患者预防误吸的关键措施是？A.常规使用镇咳药物B.保持平卧位，头偏向一侧C.持续胃肠减压D.每2小时翻身拍背答案：B12.下列哪种情况提示误吸后需立即气管插管？A.血氧饱和度92%，经面罩吸氧后改善B.出现进行性呼吸困难，氧合指数（PaO₂/FiO₂）＜200mmHgC.咳嗽反射存在但较弱D.误吸物为少量清水答案：B13.关于海姆立克法的操作要点，错误的是？A.施救者站于患者背后，脚成弓步B.双手环抱患者上腹部（剑突下、脐上两横指）C.快速向内、向上方冲击5次D.对肥胖或孕妇患者，冲击位置改为胸骨下半段答案：无错误（注：本题为干扰项，实际B选项描述正确）14.误吸发生后，医护人员应首先完成的评估是？A.误吸物的性质（固体/液体、量）B.患者的意识状态和呼吸情况C.患者的既往病史D.误吸发生的具体时间答案：B15.对误吸后出现喉痉挛的患者，紧急处理措施是？A.立即静脉注射地西泮B.面罩加压给氧，必要时环甲膜穿刺C.头低脚高位拍背D.口服解痉药物答案：B16.下列哪项是误吸的间接诱因？A.进食时交谈B.胃排空延迟C.食物块过大D.吞咽反射减弱答案：B（注：胃排空延迟可导致胃内容物反流，属于间接诱因；其余为直接诱因）17.对接受鼻饲的患者，预防误吸的措施不包括？A.鼻饲前检查胃残留量（GRV），若＞200ml则暂停B.鼻饲时保持床头抬高30°-45°C.鼻饲速度控制在100-150ml/hD.鼻饲后立即翻身拍背答案：D18.患者误吸后出现呼吸骤停，急救时胸外按压与人工呼吸的比例为？A.15:2B.30:2C.5:1D.连续按压不中断答案：B（注：成人基础生命支持中，按压-通气比为30:2）19.关于婴儿误吸急救的“拍背-胸部按压”法，正确的操作是？A.拍背时用手掌掌面，力度轻柔B.胸部按压位置为两乳头连线中点下方C.拍背与按压交替进行，各5次为1组D.完成1组后立即检查口腔是否有异物排出答案：C20.误吸后行纤维支气管镜检查的主要目的是？A.评估食管损伤程度B.清除气道内残留异物C.测量肺功能D.观察胃黏膜情况答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，少选、错选均不得分）1.误吸的常见诱因包括？A.意识障碍（如昏迷、醉酒）B.吞咽反射减弱（如脑卒中、帕金森病）C.胃食管反流病（GERD）D.进食时体位不当（如平卧位进食）答案：ABCD2.完全性气道梗阻的典型表现有？A.无法说话或发出声音B.双手抓住颈部（窒息手势）C.剧烈咳嗽但无有效气流D.面色发绀、意识逐渐丧失答案：ABD（注：完全性梗阻时咳嗽微弱或无咳嗽）3.对误吸患者进行急救时，需避免的错误操作是？A.对意识清醒的成人患者直接行气管插管B.对婴儿使用腹部冲击法C.用手指盲目掏挖口腔（尤其对意识不清者）D.患者出现呕吐时立即将头偏向一侧答案：ABC4.误吸后可能出现的病理生理改变包括？A.气道机械性阻塞B.化学性肺损伤（胃酸刺激）C.继发细菌感染D.肺表面活性物质破坏答案：ABCD5.预防误吸的护理措施包括？A.对吞咽障碍患者进行洼田饮水试验评估B.鼻饲患者每4小时检查胃残留量C.昏迷患者使用口咽通气管并定期吸痰D.喂食时鼓励患者快速吞咽以减少残留答案：ABC（注：D选项错误，应小口慢喂）6.对误吸后出现吸入性肺炎的患者，治疗原则包括？A.早期使用广谱抗生素B.氧疗改善低氧血症C.支气管镜下清除分泌物D.限制液体入量预防肺水肿答案：ABC（注：D选项错误，需根据病情调整液体量）7.婴儿误吸急救时，正确的体位是？A.施救者取坐位，婴儿俯卧于前臂B.头低于躯干，保持气道平直C.婴儿仰卧于大腿，头稍低D.施救者站立，婴儿垂直抱起答案：AB（注：拍背时婴儿应俯卧于前臂，头低脚高位；胸部按压时可转为仰卧位）8.误吸后需紧急转诊的情况包括？A.误吸物为锐利异物（如鱼刺）B.出现持续呼吸困难、血氧饱和度＜90%C.患者意识恢复，仅轻微咳嗽D.误吸后2小时出现高热（体温＞38.5℃）答案：ABD9.关于海姆立克法的适用范围，正确的是？A.适用于意识清醒的完全性气道梗阻成人B.适用于1岁以上儿童C.不适用于孕妇（需改为胸部冲击）D.对意识丧失的患者无效答案：ABC（注：意识丧失者需先开放气道，再视情况使用腹部冲击）10.误吸后病情观察的重点内容包括？A.呼吸频率、节律及血氧饱和度B.体温、痰液性状（如是否脓性）C.意识状态及精神反应D.心率、血压等生命体征答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，合计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.误吸仅指食物进入气道，痰液或胃内容物反流不属于误吸。（×）2.对意识清醒的误吸患者，若能有效咳嗽，应鼓励其继续咳嗽，不急于干预。（√）3.婴儿误吸时，拍背的位置是两肩胛骨之间，用掌根快速拍击。（√）4.误吸后出现呼吸骤停，应立即进行胸外按压，无需检查口腔异物。（×）5.为预防误吸，鼻饲患者的胃管应选择粗口径（如20Fr以上）。（×）6.误吸后使用激素（如甲泼尼龙）可减轻气道炎症反应，需常规使用。（×）7.对肥胖患者实施海姆立克法时，冲击位置应改为胸骨下半段（避开腹部）。（√）8.误吸后24小时内胸部X线检查正常，可排除吸入性肺炎。（×）9.意识障碍患者进食时，为避免误吸应禁止经口喂食，全部改为鼻饲。（×）10.误吸后出现喉鸣音提示上气道部分梗阻，需立即解除。（√）四、简答题（每题5分，共4题，合计20分）1.简述成人误吸后急救的完整流程（从发现患者误吸至送医前）。答案：①立即评估患者意识状态和呼吸：轻拍双肩、大声呼唤，观察是否有呼吸或有效咳嗽；②若意识清醒且能有效咳嗽（不完全梗阻）：鼓励其用力咳嗽，不要干扰；③若意识清醒但无法说话/咳嗽（完全梗阻）：立即实施腹部冲击法（海姆立克法），直至异物排出或患者意识丧失；④若患者意识丧失：立即呼救，将患者置于平卧位，开放气道（压额提颏法），检查口腔是否有可见异物（如有则用手指勾出）；⑤无呼吸者开始心肺复苏（30:2按压-通气比），每2分钟重新检查口腔异物；⑥异物排出后，评估呼吸和循环，若仍无呼吸继续复苏，若恢复呼吸则侧卧位观察；⑦无论是否成功，均需尽快送医进一步检查（如胸部CT、血气分析）。2.如何区分误吸后的不完全性气道梗阻与完全性气道梗阻？请列出3项关键鉴别点。答案：①咳嗽能力：不完全梗阻患者能有效咳嗽（咳嗽有力、有气流），完全梗阻患者无法咳嗽或仅能发出微弱咳嗽；②说话能力：不完全梗阻患者能说话或发出声音，完全梗阻患者无法说话；③呼吸情况：不完全梗阻患者有呼吸但可能伴喉鸣音，完全梗阻患者无有效呼吸（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝凹陷）。3.列举5项预防误吸的针对性措施（针对住院患者）。答案：①评估吞咽功能：对高危患者（如脑卒中、意识障碍）进行洼田饮水试验或吞咽功能筛查；②调整进食体位：清醒患者取坐位或30°-45°半卧位，昏迷患者头偏向一侧；③控制食物性状：吞咽障碍者选择稠厚流质或糊状食物，避免稀水、大块食物；④鼻饲管理：鼻饲前检查胃残留量（GRV＜200ml），鼻饲时抬高床头，速度≤100ml/h；⑤口腔护理：定期清除口腔分泌物，避免积痰误吸；⑥药物调整：减少镇静类药物使用，避免抑制咳嗽反射（答出5项即可）。4.婴儿（1岁以内）发生误吸后，急救时“拍背-胸部按压”法的具体操作步骤是什么？答案：①施救者取坐位，将婴儿俯卧放置于前臂，头低于躯干，用手托住婴儿下颌和面部（保持气道平直）；②用掌根在婴儿两肩胛骨之间快速拍击5次（力度适中，每秒1次）；③将婴儿转为仰卧位，头仍低于躯干，放置于另一前臂或大腿上；④用两手指（中指和无名指）按压胸部中央（乳头连线下方），深度约4cm，按压5次（频率100-120次/分）；⑤重复“拍背5次-胸部按压5次”的循环，直至异物排出或婴儿意识丧失；⑥若婴儿意识丧失，立即开放气道，检查口腔异物（可见则清除），无呼吸者开始婴儿心肺复苏（按压-通气比30:2）。五、案例分析题（10分）案例：72岁男性患者，诊断为“脑梗死（右侧）”，遗留吞咽障碍（洼田饮水试验Ⅳ级）。家属喂食米粥时，患者突然出现剧烈呛咳，随后无法说话，双手抓颈，面色发绀，呼吸急促但无有效气流。问题：（1）该患者目前发生了什么情况？判断依据是什么？（3分）（2）作为现场施救者，应立即采取哪些急救措施？（4分）（3）后续需注意哪些并发症？（3分）答案：（1）情况：完全性气道梗阻（误吸）。判断依据：患者有吞咽障碍病史，喂食时突发呛咳，随后无法说话、双手抓颈（窒息手势）、面色发绀、无有效呼吸气流，符合完全性气道梗阻表现。（2）急救措施：①立即确认患者意识清醒（能配合）；②站于患者背后，双脚前后分开呈弓步，环抱患者上腹部（剑突下、脐上两横指）；③一手握拳，拳眼朝向患者腹