患者发生坠床或跌倒应急预案试题(附答案)

患者发生坠床或跌倒应急预案试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于住院患者坠床/跌倒风险评估，以下说法错误的是（）A.首次评估应在入院后2小时内完成B.Morse跌倒评估量表总分≥45分为高风险C.病情变化时需重新评估D.术后患者无需重复评估2.发现患者坠床后，护士首要采取的措施是（）A.立即将患者扶回病床B.检查患者意识及生命体征C.通知医生D.查看是否有外伤出血3.对Morse评分60分的患者，预防跌倒的措施不包括（）A.床头悬挂"防跌倒"标识B.24小时专人陪护C.病房地面保持湿滑D.夜间开启地灯4.患者坠床后出现意识丧失、呼吸心跳骤停，正确的急救顺序是（）A.胸外按压→开放气道→人工呼吸→除颤B.开放气道→人工呼吸→胸外按压→除颤C.除颤→胸外按压→开放气道→人工呼吸D.人工呼吸→开放气道→胸外按压→除颤5.关于坠床/跌倒后病情观察，错误的是（）A.重点观察意识、瞳孔、肢体活动B.每30分钟监测生命体征1次，连续2小时C.怀疑骨折时可移动患肢进行检查D.观察有无头痛、呕吐等颅内压增高表现6.某82岁患者，诊断"阿尔茨海默病"，长期服用地西泮，Morse评分55分，属于（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险7.预防患者跌倒的环境措施中，错误的是（）A.病房物品固定摆放B.卫生间安装扶手C.地面有积水时立即擦干D.病床高度调至最高位置8.患者坠床后出现局部皮肤擦伤，正确的处理是（）A.直接用酒精消毒B.用生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料C.涂抹红药水D.暴露伤口不处理9.发生患者坠床事件后，需在多长时间内完成不良事件上报（）A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时10.对使用抗凝药物的患者，坠床后重点观察（）A.有无关节肿胀B.有无皮下淤血C.有无内脏出血D.有无肢体麻木11.关于Morse跌倒评估量表的评分项目，不包括（）A.近期跌倒史B.意识状态C.活动能力D.婚姻状况12.发现患者跌倒时正在抽搐，正确的处理是（）A.强行按压肢体止抽B.立即喂服抗癫痫药物C.头偏向一侧，保持呼吸道通畅D.用力掰开患者紧咬的牙齿13.老年患者预防跌倒的用药管理，错误的是（）A.尽量减少夜间用药B.告知患者服药后可能出现的头晕反应C.多种镇静类药物联合使用D.指导患者改变体位时遵循"三步起身法"14.患者坠床后诉腰部疼痛，正确的搬运方法是（）A.一人背起患者B.两人平托法搬运C.一人抬头一人抬脚D.让患者自己缓慢移动15.关于跌倒/坠床应急演练的要求，错误的是（）A.每季度至少组织1次演练B.新入职护士需参加培训C.演练后无需总结改进D.涵盖不同风险等级患者场景16.对视力障碍患者的防跌倒措施，错误的是（）A.提供颜色对比明显的餐具B.病房布置尽量不改变C.允许患者单独使用热水瓶D.指导使用盲杖辅助行走17.患者坠床后经检查无明显损伤，后续观察重点是（）A.立即安排出院B.24小时内密切观察病情变化C.无需记录事件经过D.责备患者未遵守预防措施18.新生儿坠床的特殊处理措施是（）A.立即摇晃患儿检查反应B.重点观察前囟门及呼吸情况C.无需进行影像学检查D.让家属自行观察19.预防术后患者跌倒的关键措施是（）A.术后6小时内完全卧床B.指导患者独立如厕C.忽略疼痛对活动的影响D.协助患者进行床旁坐起训练20.发生坠床事件后，护士应重点记录的内容不包括（）A.患者跌倒时的活动状态B.家属的情绪反应C.采取的急救措施及效果D.患者跌倒后的主诉二、判断题（每题1分，共10题，10分）1.所有住院患者入院时都需要进行跌倒风险评估（）2.患者使用轮椅时，应固定刹车后再转移（）3.发现患者坠床后，应立即将患者移至病床以避免二次伤害（）4.服用降压药的患者，晨起时应先坐起30秒再站立（）5.儿童患者因活泼好动，无需进行跌倒风险评估（）6.坠床后患者出现鼻出血，应让患者仰头止血（）7.高风险跌倒患者需佩戴防跌倒腕带（）8.夜间是跌倒的高发时段，应减少夜间巡视次数（）9.患者拒绝使用床栏时，护士应尊重患者意愿无需干预（）10.发生坠床事件后，应立即通知患者家属并做好沟通（）三、简答题（每题8分，共5题，40分）1.简述发现患者坠床后的完整处理流程。2.列举Morse跌倒评估量表的5项评分内容及对应的分值。3.针对"80岁，诊断为帕金森病，长期服用左旋多巴，Morse评分65分"的患者，应采取哪些针对性的防跌倒措施？4.患者坠床后怀疑有颈椎损伤，现场应如何处理？5.简述坠床/跌倒不良事件的上报流程及内容。四、案例分析题（10分）患者王某某，女，75岁，因"脑梗死恢复期"入院，既往有高血压病史10年，长期服用氨氯地平、阿司匹林。入院时Morse评分50分，护士已进行防跌倒宣教。今日晨间6:30，家属诉患者自行起床如厕时跌倒，呼之能应，诉右侧髋部疼痛，无恶心呕吐，查体：BP150/90mmHg，P88次/分，R20次/分，意识清楚，右侧髋部肿胀，活动受限。问题：（1）护士到达现场后应如何进行紧急处理？（2）需重点观察哪些内容？（3）后续需完成哪些医疗护理措施？答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.A5.C6.C7.D8.B9.D10.C11.D12.C13.C14.B15.C16.C17.B18.B19.A20.B二、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√三、简答题1.完整处理流程：（1）立即上前保护患者，避免二次伤害；（2）评估意识、呼吸、心跳等生命体征，判断有无意识丧失；（3）检查全身情况，重点观察头部、四肢、腰背部有无外伤、畸形、活动障碍；（4）保持呼吸道通畅，有呕吐时头偏向一侧；（5）若出现心跳呼吸骤停，立即启动心肺复苏；（6）有明显外伤出血时，加压包扎止血；（7）怀疑骨折时，制动受伤部位，避免移动；（8）通知医生，配合进行体格检查及影像学检查；（9）监测生命体征，每30分钟记录1次，连续2小时；（10）安抚患者及家属情绪，做好心理护理；（11）24小时内完成不良事件上报，填写《患者跌倒/坠床报告表》；（12）组织科室讨论，分析事件原因，制定改进措施。2.Morse跌倒评估量表5项评分内容及分值（举例）：（1）近期跌倒史（1次=15分，≥2次=30分）；（2）静脉/肝素治疗（使用=20分）；（3）助行器（无=0分，手杖/拐杖=15分，轮椅=30分）；（4）步态（正常/卧床=0分，虚弱=10分，不稳=20分）；（5）意识状态（定向力正常=0分，注意力不集中=15分）。3.针对性防跌倒措施：（1）评估分级：Morse评分65分属高风险，床头悬挂醒目标识，佩戴防跌倒腕带；（2）环境管理：病房地面干燥无杂物，卫生间安装扶手，床栏完全拉起，病床高度调至低位；（3）用药管理：告知左旋多巴可能引起头晕、体位性低血压，指导服药后静坐15分钟再活动；（4）活动指导：协助完成日常生活活动（如如厕、洗漱），行走时使用四脚拐杖，家属24小时陪护；（5）康复训练：在治疗师指导下进行平衡功能训练，避免单独活动；（6）健康教育：向患者及家属讲解帕金森病步态特点（小碎步、前冲步态），强调防跌倒的重要性。4.颈椎损伤现场处理：（1）立即制动：保持患者头部中立位，避免旋转、屈伸；（2）使用颈托固定：若无颈托，可用毛巾卷或衣物放置颈部两侧临时固定；（3）禁止搬运：需由至少3人平托搬运，保持头、颈、躯干在同一水平线；（4）密切观察：监测呼吸频率、深度，有无呼吸困难（提示颈髓损伤）；（5）紧急处理：若出现呼吸抑制，立即开放气道，必要时气管插管；（6）通知骨科急会诊，完善颈椎CT/MRI检查。5.上报流程及内容：（1）上报流程：发现后立即通知医生→科室内部讨论分析→24小时内通过医院不良事件上报系统填写电子报表→提交护理部→必要时上报医务科（涉及医疗责任）。（2）上报内容：患者基本信息（姓名、年龄、住院号）；事件发生时间、地点、经过（包括患者当时的活动状态、环境情况）；患者损伤情况（生命体征、受伤部位、辅助检查结果）；已采取的处理措施及效果；事件原因分析（患者自身因素、护理因素、环境因素）；改进措施（针对性预防方案、培训计划等）。四、案例分析题（1）紧急处理：①立即到达现场，安抚患者及家属，避免移动患者；②评估意识（清楚）、生命体征（BP150/90mmHg，P88次/分，R20次/分）；③检查受伤部位：右侧髋部肿胀、活动受限，无皮肤破损及出血；④制动处理：用软枕固定右侧下肢，避免移动；⑤通知医生，同时准备平车；⑥协助医生进行体格检查（触诊有无骨擦感，观察双下肢是否等长）；⑦监测生命体征，每15分钟记录1次；⑧准备影像学检查（骨盆X线/CT）。（2）重点观察内容：①意识状态及瞳孔变化（排除颅内隐性出血）；②生命体征（尤其是血压，警惕应激性血压升高）；③右侧髋部情况：肿胀程度、皮肤颜色、有无瘀斑；④下肢感觉及运动功能：足背动脉搏动、脚趾活动、有无麻木；⑤有无腹痛、血尿等内脏损伤表现（患者长期服用阿司匹林，需警惕出血）；⑥心理状态：是否出现焦虑、恐惧情绪。（3）后续措施：①医疗措施：根据影像学结果明确是否骨折（如股骨颈骨折），请骨科会诊制定治疗方案（保守治疗或手术）；调整阿司匹林用药（评估出血风险与血栓风险）；监测凝血功能。②护理措施：继